Ankylose er en vanskelighed ved at bevæge leddene, hvilket endda i ekstreme tilfælde kan føre til deres fuldstændige ubevægelighed. Mere et symptom end en sygdom i sig selv, det findes især i tilfælde af gigt, i form af slidgigt, og kan også være efterfølgeren til et brud, eller endda være forårsaget af en infektion, som i tilfældet af visse arthritis.

Derudover kan det være forårsaget af autoimmune sygdomme, såsom leddegigt, eller som følge af betændelse, såsom ankyloserende spondylitis, som påvirker rygsøjlen.

Alle led er potentielt påvirket. Risikoen for ankylose efter et brud kan forebygges gennem genoptræning. Regelmæssig fysisk aktivitet er en god måde at beskytte sig mod risikoen for ankylose.

Definition af ankylose

Ankylose kan potentielt påvirke alle led: det er defineret som et fald eller fratagelse af et leds mobilitet. Det svarer til en stivhed, som kan være total eller delvis, og midlertidig eller permanent.

Leddet er kontaktpunktet mellem to knogler, en knogle og en brusk, eller en knogle og en tand. Det består også meget ofte af fibrøst væv, ledbånd og sener. Sener er bånd af sejt fibrøst væv, der forbinder muskler til knogler, ledbånd forbinder knogler med andre knogler i leddene og indeholder flere elastiske fibre end sener. Nogle gange er der også synovialt væv, der forer leddene, såsom dem i albuen og knæet.

Generelt er et led mobilt (undtagen tændernes): ankylose hæmmer derfor dets bevægelighed, så snart dette led er påvirket.

Ankylose er oftest forbundet enten med slidgigt, en sygdom i leddet forårsaget af erosion af brusken, eller til gigt, som mere er en betændelse i leddet. I nogle tilfælde er det konsekvensen af ​​neurologiske skader, der resulterer i muskelunderskud.

Årsager til ankylose

De mulige årsager til ankylose er som følger:

• reumatiske årsager : de er forbundet med slitage af brusken i leddet, også kaldet slidgigt. 
• smitsomme årsager : Infektioner kan være årsag til gigt, for eksempel borrelia-gigt (forårsaget af infektion med bakterien Borrelia burgdorfori). Derudover kan sepsis også generere ankylose, der forårsager infektiøs arthritis, når en mikrobe spredes gennem blodet, og bakterierne spredes i kroppen, og især i leddet. Tuberkulose kan også være årsag til ankylose i rygsøjlen, i ryggen, ved at påvirke skiverne mellem ryghvirvlerne.
• traumatiske årsager : Efter et brud kan leddene vise sig med ankylose, især i tilfælde af dårlig reduktion af bruddet.
• immunologiske årsager : dette er tilfældet med autoimmune sygdomme, især leddegigt. I denne patologi er der en reumatoid faktor (RF), som kan doseres, den forårsager ikke ledskade direkte, men inducerer organismens inflammatoriske reaktion. Dette, via en autoimmun type mekanisme, vil så forårsage ødelæggelse af leddet. 
• Derudover er ankylose i rygsøjlen, en anden autoimmun sygdom, den naturlige udvikling af en inflammatorisk sygdom, der påvirker rygsøjlen, kaldet ankyloserende spondylitis. Det forårsager tab af elasticitet i rygsøjlen.
• Blandt de andre autoimmune sygdomme, der forårsager ankylose, finder vi Hortons sygdom, pseudo-rhizomelic arthritis (PPR) eller lupus. Autoimmune sygdomme vil ved at producere autoantistoffer rettet mod kroppen, og især bindevæv (det væv, der binder kroppens forskellige organer og væv sammen), også påvirke bindevævet i leddene.
• Derudover a heterotop ossifikation, eller produktion af ekstra-ossøst blødt væv, kan også være årsag til ankylose, f.eks. i albuen.

Diagnose af ankylose

Ankylose kan diagnosticeres af lægen, eller endda en osteopat, som kan henvise til en reumatolog.

Denne diagnose kan stilles på grundlag af medicinsk billeddannelse, radiologiske data, der bekræfter kliniske data, og nogle gange også via visse laboratorietests. For eksempel vil bioassayet af RF, eller Rheumatoid Factor, hjælpe med diagnosticering af reumatoid arthritis (RF kan dog også være til stede under andre tilstande).

• Klinisk undersøgelse: Lægen måler udbøjningen, det vil sige bevægelsens amplitude, ved sammenligning med den anden side. Betændelse vil ses ved hævelse, rødme, varme og meget stærke smerter. En ankylose af muskulær eller neurologisk oprindelse vil blive opdaget ved tilbagetrækning af musklerne: palpationen af ​​musklen gør det muligt at identificere et hårdt stop eller et blødt stop, det blødere eller blødere stop er et tegn på et muskulært eller neurologisk problem.
• Radiologisk undersøgelse: ankylose kan eller måske ikke ses på billeddannelse, afhængigt af årsagen (en muskulær eller neurologisk oprindelse vil ikke blive set på et røntgenbillede). Ved slidgigt kan der observeres en reduktion i bruskens tykkelse. Det er også muligt at visualisere en tættere knogle eller en knogle-på-knogle-friktion eller endda en deformation af et hævet led. Ved hver ny smerte af slidgigt er et røntgenbillede nødvendigt.
• Biologisk vurdering: det kan hjælpe med at bestemme oprindelsen af ​​ankylose, som i tilfælde af en smitsom årsag, hvor den inflammatoriske vurdering vil blive forstyrret. Med hensyn til autoimmune sygdomme vil oparbejdningen påvise autoimmune antistoffer.

De berørte mennesker

Ældre mennesker er mere udsatte for ankylose, alder og aldring er en vigtig faktor i udviklingen af ​​slidgigt. Med hensyn til gigt er kvinder mere ramt end mænd, og kaukasiere mere bekymrede end andre etniske grupper, såsom asiater. Men med de nuværende livsrytmer og udviklingen af ​​fedme har alle befolkninger nu en tendens til at blive påvirket. Autoimmune sygdomme rammer oftere unge kvinder.

Risikofaktorer

Reumatoid arthritis, en væsentlig risikofaktor for ankylose forbundet med en autoimmun sygdom, rammer hovedsageligt kvinder. Mangel på fysisk aktivitet er en risikofaktor for ankylose, ligesom fedme og forhøjet blodtryk. Der er også en genetisk risikofaktor, især hvis tilfælde af arthritis af den autoimmune type findes i familien.

Ankylose, i sig selv et symptom, resulterer i vanskeligheder med at bevæge et led eller endda i dets fuldstændige ubevægelighed. Blandt dets andre tegn forekommer ofte:

• stivhed
• smerter i kroppen, selv i hvile;
• symptomer på betændelse, såsom rødme, hævelse, en følelse af varme omkring leddet.
• smerter.

Således er betændelsen i et led meget smertefuldt, fordi denne betændelsesreaktion forårsager hævelse: faktisk tjener væsken, der øges i leddet, til at forsvare sig mod bakterier, antallet af hvide blodlegemer øges derfor, hvilket resulterer i øget ledvolumen . Den manglende evne til at bevæge leddet, kaldet ankylose, vil derfor komme fra både smerten og hævelsen. For når leddet er hævet, mister det bevægeligheden. Fibrene, sener og muskler har da mindre mulighed for at bevæge sig, for at glide.

Professor Samantha Demaille, fysisk medicin og rehabiliteringslæge ved Espoir-centret i Norden, specificerer: "Hele spillet med genoptræning vil være at dræne effusionen så hurtigt som muligt, og at lade leddets ledbånd bevæge sig normalt.".

Vigtigste konventionelle behandlinger:

• Den behandling, der anbefales som led i behandlingen af ​​ankylose, er fysioterapi, som kan hjælpe med at genoprette bevægeligheden i leddet. Men nogle gange viser ankylose sig at være irreversibel.
• Analgetika (eller smertestillende midler) er rettet mod at lindre smerter.
• Immunmodulatorer (også kaldet immunsuppressiva) vil blive brugt i tilfælde af ankylose forårsaget af en autoimmun sygdom.
• Antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider) vil hjælpe med at mindske inflammation.
• Hyaluronsyre-injektion: denne type injektion, tre gange om året, virker som en beskyttende gel, ligesom en olie, på beskadiget brusk, hvilket også gør det mindre smertefuldt.
• Proteser: når ankylosen er fuldstændig, for eksempel ved meget alvorlig slidgigt, hvor brusken er ødelagt, kan knoglerne gå så langt, at de smelter sammen, hvilket fører til ubevægelighed og intens smerte. Behandlingen kan så bestå i at udskifte leddet ved at bruge en knæ- eller hofteprotese.

Princip for behandling af ankylose i rehabilitering:

Rehabilitering, i behandlingen af ​​ankylose, vil først sigte mod at lindre et smertefuldt led, derfor ved at ordinere, afhængigt af årsagen til ankylose, lægemidler til at bekæmpe betændelse, mod infektion eller andre.

I starten skal leddet efterlades immobiliseret, i hvile. Dette immobiliserede led vil ikke forhindre starten på selve genoptræningen, ved at arbejde med musklerne uden at bevæge leddet. “Fysioterapeuter kan fx tilbyde patienten at trække musklerne sammen, lave isometrisk muskelstyrkelse, hvor musklen arbejder og leddet ikke bevæger sig.“, forklarer professor Samantha Demaille. Hun tilføjer: "Dette forhindrer musklen i at miste styrke, og gør det muligt for kroppen ikke at blive absorberet, for at bevare muskelvolumen. Derudover holder kroppen på hukommelsen om bevægelse. Så når leddet kommer i bevægelse igen, vil det gøre det naturligt.«

Varme kan også leveres til visse led, fx ved hjælp af en varmedunk. Denne varme vil hjælpe med at reducere betændelse og derfor lindre smerte.

Så vil genoptræningen lidt efter lidt bestå i at flytte leddet igen, ved at få det til at arbejde på stadig større amplituder, for derved at sætte det i gang igen, gradvist og smertefrit.

Blandt urtebehandlingerne:

• Høblomsten (lægemiddelnavn: græs-blomst), som er en terapi for degenerative sygdomme og forskellige former for gigt.
• Essensen af ​​cajeput, kombineret med andre olier såsom pebermynte, nellikeolie, mentol og kamfer kan bruges mod muskel- og ledsmerter forbundet med leddegigt, og også mod slidgigt.
• Derudover kan essensen af ​​cajeput også kombineres med andre planter for at bekæmpe gigt og slidgigt: perikon, aloe, myrra tyggegummi, calendula blomst, rosmarin blad, arnica blomst, balsam fra Peru, i form af homøopatisk præparat.
• Til kronisk degenerativ arthritis kan nasturtium eller Nasturtium frø bruges (Tropaeolum frems) kombineret med mælkebøtterødder og græs, kawa-kawa rødder, Bryonia rødder, bjerglaurbærblade, sumpledon, bittersøde stængler, rhododendronblade.
• Til slidgigt igen: hvide sennepsfrø.
• Til gigt, også hvide sennepsfrø, eller endda misteltengræs.
• Derudover er en rigtig god behandling til at bekæmpe betændelse at kombinere harpagophytum med perikon, et effektivt middel både mod betændelse og et meget godt smertestillende middel, lavet af modertinktur. De er gode langsigtede smertelindrende behandlinger, især da de ikke er aggressive.

Listen er ikke udtømmende, men vær omhyggelig med altid at have lægehjælp, når du bruger urtebehandlinger.

• Den bedste forebyggelse af ankylose efter et brud er rehabilitering. Det er derfor vigtigt at træne musklerne under gipsene. Vedligeholdelse af musklerne vil lette mobiliseringen af ​​leddet.
• Når ankylose begynder, vil genoptræningen, som hovedsageligt udføres med fysioterapeuter, sigte mod at genoprette leddets begyndelsesbevægelse og i bedste fald forhindre et fald med større amplitude. Men hvis brusken er beskadiget, vil det ikke være muligt at vende tilbage til den oprindelige tilstand.
• I tilfælde af et neurologisk problem gør musklerne, som normalt forårsager leddets bevægelse, det ikke længere, og leddet bliver stift: det vil derfor være nødvendigt at træne især hemiplegiske personer for at bevare fleksibiliteten i samling. deres led.

Regelmæssig fysisk aktivitet, generelt kombineret med en sund livsstil, er en god måde at forebygge ankylose på. Blodtrykskontrol samt en sund, afbalanceret kost og vægtvedligeholdelse er alle forebyggende faktorer mod gigt.

Det er derfor vigtigt at gå regelmæssigt, men også at behandle alle infektioner, for at undgå sepsis. Du skal passe på dine led, og respektere et smertefuldt led ved at lade smerten passere. I sidste ende, som professor Demaille påpeger, "du skal bevæge dig for ikke at ruste".