Astenospermi er en sæd abnormitet, der påvirker mobilitet af sædceller. Mindre mobile, sædceller ser deres gødningskraft ændret med indflydelse på mænds frugtbarhed. Parret kan da have svært ved at blive gravide.

Asthenospermi, eller asthenozoospermi, er en sæd abnormitet karakteriseret ved utilstrækkelig sædmobilitet. Det kan ændre mandens frugtbarhed og reducere chancerne for graviditet for parret, for hvis de ikke er tilstrækkeligt mobile, kan sædcellen ikke vandre fra skeden til røret for at befrugte æggeløbet.

Astenospermi kan isoleres eller forbindes med andre sædabnormiteter. I tilfælde af OATS eller oligo-astheno-teratozoospermi er det forbundet med oligospermi (sædkoncentration under normale værdier) og teratozoospermi (for høj andel unormalt formede spermatozoer). Virkningen på menneskelig fertilitet vil være endnu større.

Som med alle sædabnormiteter kan årsagerne til oligospermi være mange:

• infektion, feber;
• hormonel utilstrækkelighed
• tilstedeværelsen af ​​antispermantistoffer;
• udsættelse for giftstoffer (alkohol, tobak, stoffer, forurenende stoffer osv.)
• en genetisk abnormitet
• varicocele;
• ernæringsmæssig mangel;
• generel sygdom (nyre, lever);
• behandling (kemoterapi, strålebehandling, visse lægemidler)

Astenospermi har ingen andre symptomer end svært ved at blive gravid.

Astenospermi diagnosticeres ved spermogrammet, en biologisk analyse af sædcellerne systematisk udført hos mænd under infertilitetsvurderingen af ​​parret. Under denne undersøgelse evalueres forskellige parametre for sædcellerne, herunder sædcellernes mobilitet. Dette er den procentdel af sædceller, der er i stand til at komme videre fra skeden til røret for at befrugte æggeløbet. For at evaluere denne parameter kontrollerer biologer på en dråbe sæd, der er placeret mellem to dias, procentdelen af ​​sædceller, der hurtigt kan krydse mikroskopets felt i en lige linje. De studerer denne mobilitet på to punkter:

• inden for 30 minutter til en time efter ejakulation for såkaldt primær mobilitet;
• tre timer efter ejakulation for såkaldt sekundær mobilitet.

Sædmobilitet opdeles derefter i 4 kvaliteter:

• a: normal, hurtig og progressiv mobilitet
• b: nedsat, langsom eller let progressiv mobilitet;
• c: bevægelser på plads, ikke progressive;
• d: immobil sæd.

Ifølge de tærskelværdier, der er defineret af WHO (1), skal en normal sædcelle indeholde mindst 32% af sædceller med progressiv mobilitet (a + b) eller mere end 40% med normal mobilitet (a). Under denne tærskel taler vi om astenospermi.

For at bekræfte diagnosen skal der udføres et andet eller endda et tredje spermogram med 3 måneders mellemrum (varigheden af ​​en spermatogenesecyklus er 74 dage) for at bekræfte diagnosen, fordi mange parametre (infektion, feber, træthed, stress, eksponering for toksiner, osv.) kan påvirke spermatogenese og midlertidigt ændre kvaliteten af ​​sædceller.

Andre undersøgelser fuldender diagnosen:

• et spermocytogram, en undersøgelse bestående af at studere formen af ​​spermatozoer under et mikroskop for at påvise eventuelle morfologiske abnormiteter. I tilfælde af astenospermi i dette tilfælde kan en abnormitet på flagellums niveau forringe sædens mobilitet;
• en sædkultur til påvisning af en infektion i sæden, der kan påvirke spermatogenese;
• en migration-overlevelse test (TMS), der består i at vælge ved centrifugering de bedste sædceller af kvalitet og evaluere procentdelen af ​​sædceller, der er i stand til at befrugte oocytten.

Håndteringen afhænger af graden af ​​astenospermi, andre muligvis associerede spermatiske abnormiteter, især på niveau med sædmorfologi, og resultaterne af de forskellige undersøgelser, oprindelsen af ​​astenospermi (hvis den findes), patientens alder.

I tilfælde af let eller moderat astenospermi kan behandling forsøges for at forbedre kvaliteten af ​​sædcellerne. Antioxidanttilskud, der kan fremme stigningen i antallet og mobiliteten af ​​spermatozoer ved at reducere oxidativ stress, som er en fjende af spermatozoer. En iransk undersøgelse (2) viste især, at tilskud med antioxidant coenzym Q-10 forbedrede koncentrationen og mobiliteten af ​​spermatozoer.

Når det ikke er muligt at behandle årsagen til astenospermi, eller når behandlingerne ikke giver nogen resultater, tilbydes forskellige ART -teknikker til parret afhængigt af situationen:

• in vitro -befrugtning (IVF);
• in vitro-befrugtning med mikroinjektion (IVF-ICSI).