Indhold
Effekter af behandlinger på fertilitet
Kræftbehandlinger har gjort betydelige fremskridt i de senere år og har dermed forbedret prognosen for mange af dem. Det har de dog almindelige bivirkninger på fertiliteten af de pågældende kvinder. Strålebehandling i bækkenregionen forårsager faktisk permanent sterilitet, hvis æggestokkene er i bestrålingsfeltet. Kemoterapi kan derimod forstyrre menstruationscyklussen afhængigt af det anvendte lægemiddel og kvindens alder, men det er stadig muligt at vende tilbage til normal fertilitet i mere end halvdelen af tilfældene. Efter 40 år bliver tingene dog komplicerede, amenoré efter kemoterapi øger risikoen for for tidlig overgangsalder.
Midlerne til at forebygge og bevare muligheden for en fremtidig graviditet
Der bruges flere teknikker til at bevare fertiliteten efter kræft. Den mest effektive metode er in vitro-befrugtning efter nedfrysning af embryoner, men det gælder kun for kvinder, der er i et forhold, der har et ønske om et barn med deres partner, når de får kendskab til deres kræftsygdom. En anden mere almindelig teknik: ægfrysning. Det tilbydes kvinder, der er i den fødedygtige alder. Princippet er enkelt: Efter ovariestimulering fjernes en kvindes oocytter og fryses derefter til fremtidig in vitro-befrugtning. Med hensyn til brystkræft, "bevaringen udføres først, når den unge kvinde er blevet opereret for sin kræftsygdom, fordi vi ikke ved, hvilke virkninger ovariestimulering kan have på væksten af tumoren," forklarer Dr. Loïc. Boulanger, gynækologisk kirurg ved Jeanne de Flandre Hospitalet på Lille Universitetshospital. Derefter får patienten om nødvendigt kemoterapi. Den sidste metode, kaldet Ovarie cryopreservation, henvender sig til unge piger, der endnu ikke er pubertet. Det består i at fjerne en æggestok eller kun en del og fryse den med henblik på en eventuel transplantation, når kvinden ønsker at få børn.
Risikoen for infertilitet, ikke tilstrækkeligt taget i betragtning
"Alle disse fertilitetsbevarelsesmetoder skal systematisk diskuteres og tilbydes unge kvinder, der behandles for kræft," insisterer Dr. Boulanger. På Lille Universitetshospital er der oprettet en konkret konsultation, den passer endda ind i behandlingsplanen for kræft”. Dette er dog langt fra tilfældet overalt i Frankrig, som denne nylige undersøgelse fra National Cancer Institute (Inca) fremhæver. Kun 2 % af de adspurgte kvinder har modtaget behandling for at bevare deres æg og brugen af disse metoder før påbegyndelse af behandling blev kun foreslået til en tredjedel af de adspurgte. Disse resultater kan til dels forklares med manglende information fra patienter og læger.
Hvornår skal man begynde at blive gravid efter kræft?
Fagfolk har længe anbefalet at vente 5 år efter endt kræftbehandling, før man starter en ny graviditet, men nu er dette dogme noget forældet. ” Der er ikke noget entydigt svar, det afhænger af kvindens alder, aggressiviteten af hendes tumor, Observer Dr. Boulanger. Det vi forsøger at undgå er, at kvinden kommer igen under en eventuel graviditet. Flere undersøgelser har vist, at graviditet ikke øger risikoen for gentagelse. Risikoen for tilbagefald eksisterer dog, og den er større end hos en kvinde, der aldrig har haft kræft.