Vant til praksis med vaginal undersøgelse under en almindelig konsultation, er kvinder ikke overraskede over, at denne undersøgelse også udføres under deres graviditet. En stor del ville endda finde det unormalt, at det ikke bliver udført. Indtil 1994 var der dog ikke blevet udført nogen undersøgelse af denne tekniks anvendelighed og effektivitet. Under "Midwives Interviews"*, som fandt sted i Paris i 2003, gentog flere talere den forskning, der er udført gennem de seneste ti år, og som har fået et vist antal jordemødre og fødselslæger til at revidere deres resultater. øve sig.
Hvad specialister kritiserer om denne tre århundreder gamle undersøgelse, det er ikke ikke så meget dets skadelighed som dens ubrugelighed. Udførelse af en vaginal undersøgelse under hvert prænatalt besøg gør det ikke altid muligt for såkaldte fysiologiske graviditeter (det vil sige, at de ikke giver et særligt problem), at opdage en trussel om for tidlig fødsel, som man tidligere har troet. nu. Hvad angår dets gentagne anvendelser under arbejdet, kunne de være, hvis ikke erstattet af andre teknikker, der anses for mere effektive, i det mindste mere fordelt.
Hvilket alternativ til vaginal undersøgelse?
Nye undersøgelser viser det ultralyd af livmoderhalsen synes at være mere effektiv end vaginal undersøgelse til screening for trusler om for tidlig fødsel. Imidlertid er ikke alt medicinsk personale bekendt med denne undersøgelse udført inde i skeden (vi taler om endovaginal ultralyd). Dets generalisering er derfor ikke forudset i den nærmeste fremtid.
Systematisk vaginal undersøgelse synes derfor ikke længere berettiget, især sidendet fører ofte til en række andre unødvendige medicinske indgreb. Jordemoderen, gynækologen eller den praktiserende læge, der under denne undersøgelse opdager en godartet anomali, er altid fristet til at gribe ind på en forebyggende måde, selvom det ikke nødvendigvis er nødvendigt.
Tag for eksempel to kvinder med meget let cervikal udvidelse inden graviditetens afslutning, den ene skal have en bækkenundersøgelse med vaginal undersøgelse og den anden ikke. Den første er risikoen for at blive ordineret en strenge udsagn, i det mindste et stykke tid, mens den anden vil fortsætte sine aktiviteter, i et tempo, der normalt bremses af hans tilstand, men ikke mere. Begge vil sandsynligvis se, at deres graviditeter kommer sikkert til ende. Men i sidste ende er den første mere tilbøjelig til at lide af kredsløbsproblemer på grund af sin ubevægelighed end den anden af at føde for tidligt.
For at undgå overmedicinering af overvågningen af gravide kvinder, begrænsning af vaginal undersøgelse til relevante tilfælde (hvilket kunne bestemmes gennem mere dybdegående forhåndsinterviews, end de er i øjeblikket) ville være at foretrække, ifølge en fortrop af fagfolk. I virkeligheden kan praksis ændre sig langsomt.
* Denne konference fandt sted inden for rammerne af Bichat Interviews, en række årlige konferencer, meget besøgt af fagfolk, der gør status over den seneste udvikling og tilegnelse af viden inden for hvert medicinsk speciale.