Der er to hovedgrupper af lungekræft: "småcellet lungekræft", der er tæt forbundet med tobaksforbrug og "ikke-småcellet lungekræft", hovedsageligt omfattende adenocarcinomer (afledt af kirtelceller i bronkierne).

Adenocarcinom er den mest almindelige type 'ikke-småcellet lungekræft' (NSCLC). Det udvikler sig i de perifere områder af lungen, især i de øvre lapper og nær lungehinden. Forekomsten har været stigende i næsten 10 år. 

Varianter af adenocarcinom

Adenocarcinomer kan variere både i størrelse og i hvor hurtigt de udvikler sig. Der er hovedsageligt to varianter histologisk:

• acinar adenocarcinoma, når det har form af en lille pose;
• papillært adenokarcinom, når cellerne viser fremspring i form af en handskefinger.

Lungeadenocarcinom

Lungeadenocarcinom påvirker primært rygere. Men det er også den mest almindelige type lungekræft hos kvinder og hos ikke-rygere.

Det er den største dødsårsag (alle årsager) hos mænd mellem 45 og 64 år i Frankrig ifølge Haute Autorité de Santé (HAS).

Tobaksforbrug er langt den største risikofaktor for denne type kræft. Men ikke kun. "Erhvervsmæssige eksponeringer kan være involveret," forklarer dr. Nicola Santelmo, thoraxkirurg på Clinique Rhéna i Strasbourg. Kemiske forbindelser (såsom asbest, arsen, nikkel, tjære osv.), Der oftest findes på lave niveauer på arbejdspladsen, er blevet anerkendt af International Agency for Research against Cancer som værende lungekræftfremkaldende for manden.

Det ser også ud til, at andre kilder til miljøforurening i mindre grad er risikofaktorer for lungekræft, såsom luftforurening og radon).

Symptomerne på pulmonal adenocarcinom er ofte sent, fordi det ikke forårsager særlig smerte. Når tumoren vokser, kan den forårsage symptomer som:

• hoste eller vejrtrækningsbesvær, hvis den trykker på bronkierne
• blodig sputum (sputum);
• uforklarligt vægttab.

"Men i dag, takket være en stadig større brug af scanneren til screening hos rygningspatienter, kan vi stille diagnosen kræft på langt tidligere stadier med en utvivlsomt bedre prognose", beroliger kirurgen.

Flere tests er nødvendige for at bekræfte diagnosen lungekræft.

Imagery

Billeddannelse er afgørende for at vurdere omfanget af sygdommen:

• En "komplet" CT -scanning (kranium, brystkasse, mave og bækken) med kontrastinjektion, hvis den ikke er kontraindiceret, giver oplysninger om form og størrelse af enhver kræftsygdom.

Biopsien

Hvis de radiologiske undersøgelser tyder på lungekræft, er det vigtigt at tage en prøve af læsionen ved biopsi for at opnå histologisk eller cytologisk bevis. Denne vævsprøve udføres normalt ved endoskopi eller ved en punktering under scanner. Nogle gange skal kirurgi udføres for at tage denne prøve: biopsi af en lymfeknude eller en masse i lungerne.

Bronchial fibroskopi

”En bronkial endoskopi kan også være nødvendig, især hvis tumoren stammer fra en bronchus. Det kan også være nødvendigt at få en prøve af tumoren eller en lymfeknude for at fuldføre vurderingen ”.

Vurderingen gør det muligt at bestemme et stadie af sygdommen under hensyntagen til tumorens størrelse og placering ("T"), eksistensen og placeringen af ​​lymfeknuder ("N") og eksistensen eller ikke "metastaser", som er fjerne forlængelser af lungetumoren (“M”). To tredjedele af småcellet bronchiale carcinomer diagnosticeres på det metastatiske stadium.

Vurdering af respiratorisk og hjertefunktion

Endelig er en vurdering af respiratorisk og hjertefunktion afgørende for at afgøre, om kirurgisk eller kemoterapibehandling er mulig med lavere risiko for komplikationer.

"Prognosen afhænger af kræftstadiet og den behandling, der kan overvejes," siger specialisten. Det varierer mellem mindre end 10% efter 5 år i de mere avancerede faser og 92% efter 5 år i de tidlige stadier. Betydningen af ​​tidlig diagnose er derfor enorm! Desuden er 1 ud af 2 patienter i live 5 år senere blandt alle patienter opereret ved kirurgi (alle faser kombineret) ”.

Den implementerede behandling afhænger af den histologiske kræftform, dens stadium (det vil sige graden af ​​forlængelse), patientens generelle sundhedstilstand og beslutningen taget af et tværfagligt medicinsk team, der samler lungelæge, kirurg, radioterapeut , radiolog, atomlæge og patolog.

Formål med forarbejdning

Formålet med behandlingen er at:

• fjerne tumoren eller metastaser;
• kontrollere spredningen af ​​pulmonal adenocarcinom;
• forhindre gentagelse
• behandle symptomerne.

De forskellige behandlinger

Der er flere former for behandling af pulmonal adenocarcinom:

• resektionskirurgi, fjernelse af hele tumoren, i kombination med kemoterapi, før eller efter operationen
• strålebehandling alene,
• alene kemoterapi,
• kemoterapi kombineret med strålebehandling,
• radiofrekvens eller stereotaksisk strålebehandling, der svarer til bestråling meget fokuseret på lungetumoren,
• en anden systemisk behandling (immunterapi og / eller målrettede behandlinger).

"Kirurgiske indgreb i dag er i stigende grad målrettet og planlagt på grundlag af præoperative undersøgelser og kan bestå af segmentektomi eller lungelobektomi (involverer mere eller mindre vigtige dele af lungen)", slutter Dr Santelmo.