Cauda Equina syndrom er skade på nedre rygs nerverødder. Det er kendetegnet ved smerter og forekomsten af ​​sensoriske, motoriske og genitosphincter lidelser. Dette er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling for at undgå irreversible følger.

Definition af Cauda Equina syndrom

Cauda Equina syndrom er en gruppe lidelser, der opstår ved komprimering af nerverødder i lænden. Disse nerverødder kommer ud af rygmarven på niveau med lændehvirvlerne og ligner en hestehale. De innerverer bækkenets organer og underekstremiteterne.

Når nerverødderne komprimeres, kan de ikke længere spille deres rolle fuldt ud. Forstyrrelser i bækkenet og underekstremiteterne forekommer. De vises normalt bilateralt med en vis asymmetri. Det betyder, at det ofte påvirker begge underekstremiteter, men typen og intensiteten af ​​symptomer kan være forskellige til venstre og højre.

Årsager til cauda equina syndrom

Cauda equina syndrom er forårsaget af komprimering af lumbale nerverødder. Dette har to hovedårsager:

• en diskusprolaps, det vil sige et fremspring af en intervertebral skive, som vil komprimere nerverne;
• en tumor, der normalt påvirker nervesystemet.

Den mest almindelige årsag til cauda equina syndrom er en diskusprolaps. Når det skyldes en tumor, kan det især være konsekvensen af ​​et ependymom. Det er en ondartet tumor, der starter i cellerne i ependymet. Det er ingen ringere end membranen, der forer cerebrale ventrikler og rygmarvens centrale kanal.

I nogle få tilfælde kan cauda equina syndrom skyldes spinal stenose. Det er en indsnævring af kanalen, hvorigennem hestehaleens nerverødder passerer. Cauda equina syndrom kan også undertiden være en komplikation af infektiøs spondylodiscitis, betændelse i en eller flere hvirvler og tilstødende intervertebrale skiver.

Diagnose af cauda equina syndrom

En klinisk undersøgelse gør det muligt at stille en første diagnose af cauda equina syndrom. Det skal hurtigt bekræftes ved medicinske billedundersøgelser for at muliggøre akut lægehjælp. Diagnosen valideres normalt ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Cauda equina syndrom kan forekomme i alle aldre hos både mænd og kvinder. Når det er sekundært til en diskusprolaps, angår det ofte mænd i XNUMXerne.

Cauda equina syndrom manifesteres ved udseendet af forskellige lidelser.

smerte

Nedre rygsmerter vises. Vi taler normalt om cruralgi (crural neuralgi) og ischias (ischiasneuralgi eller mere almindeligt iskias), smerter, der strækker sig fra bækkenet til underekstremiteterne.

Nedre rygsmerter ledsages ofte af bækken- og kønssmerter.

Sensoriske lidelser

Parestesi i underekstremiteterne observeres ofte. Det er en ikke-smertefuld sanseforstyrrelse, der resulterer i prikken, følelsesløshed og prikkende fornemmelser.

Motoriske lidelser

Kompression af nerverødderne i hestehale fremkalder motoriske lidelser i underekstremiteterne. Sidstnævnte kan være mere eller mindre vigtig, fra manglende evne til at forlænge benet til lammelse af underekstremiteterne i de mest alvorlige tilfælde.

Genitosphincter lidelser

Komprimering af nerverødderne i cauda equina kan også påvirke funktionen af ​​urin- og analsfinktersystemet.

Flere urinforstyrrelser kan forekomme: vandladningsbesvær såsom akut vandladning, presserende trang til at urinere, hvilket kan føre til inkontinens.

På anal -niveau er forstoppelse mere almindelig end fækal inkontinens.

Seksuel aktivitet kan også forstyrres, herunder erektil dysfunktion.

Så snart det er diagnosticeret, skal cauda equina syndrom behandles akut.

Kortikosteroidbehandling kan tilbydes for at lindre smerter. Neurokirurgisk intervention er normalt organiseret for at lindre komprimering af nerverødderne. Det er gjort:

• enten ved resektion af tumoren eller diskusprolaps;
• eller ved laminektomi, en teknik, der involverer fjernelse af et eller flere hvirvelblad.

Den kirurgiske operation efterfølges af funktionel rehabilitering.

I nogle tilfælde involverer behandlingen af ​​cauda equina syndrom ikke kirurgi. Det er baseret på:

• antibiotikabehandling af infektiøse årsager;
• strålebehandling eller kemoterapi, når tumoren er utilgængelig.

Nogle årsager til cauda equina syndrom kan forebygges. Især udviklingen af ​​en diskusprolaps kan forhindres ved at opretholde en sund vægt, en sund livsstil og god kropsholdning.

Det anbefales også at være på vagt over for symptomer på cauda equina syndrom. I den mindste tvivl anbefales en akut lægehøring. Dette syndrom udgør en diagnostisk og terapeutisk nødsituation for at undgå irreversible følger.