Indhold
En medfødt patologi af læben, hvor blødt væv ikke vokser sammen, kaldes i daglig tale "spaltelæbe". Dette navn er givet, fordi overlæben hos harer består af to halvdele, der ikke er smeltet sammen.
Arten af defekten er den samme som "ganespalten". Men i sidstnævntes tilfælde smelter ikke kun blødt væv, men også ganens knogler. I halvdelen af tilfældene er ansigtsvæv ikke påvirket, og der er ingen kosmetisk defekt. I dette tilfælde vil det kun være en "ulvemund".
Ganespalten og læberne kaldes videnskabeligt cheiloschisis. Denne medfødte patologi forekommer i livmoderen, normalt i graviditetens første trimester. Under påvirkning af skadelige faktorer forstyrres udviklingen af læbe, gane og alveolær proces.
Børn med en læbespalte kan ikke kun have ydre defekter, men også en alvorlig deformation af kraniets knogler. På grund af dette er der vanskeligheder med ernæring, tale. Men patologi forårsager kun fysiske problemer - intellektet og psyken hos sådanne babyer er i perfekt orden.
Læbespalte uden ganespalte er en mildere patologi, da kun blødt væv er påvirket, og knoglerne ikke deformeres.
Hvad er læbespalte
Ganespalte og læber vises i barnet i de første måneder af udviklingen. Det er så, at kæben og ansigtet dannes. Normalt ved 11. uge vokser ganens knogler hos fosteret sammen, og så er den bløde gane dannet. I 2. til 3. måned dannes også overlæben, når processerne i overkæben og mediannæseprocessen endelig smelter sammen.
De første måneder af graviditeten er de vigtigste for dannelsen af barnets korrekte anatomi. Hvis i løbet af denne periode negative faktorer udefra påvirker embryoet, kan der opstå en svigt i dannelsen af knogler og blødt væv, og der opstår en læbespalte. Genetiske faktorer spiller også en rolle.
Årsager til læbespalte hos børn
Læbespalten udvikler sig under påvirkning af "indre" og "ydre" årsager. En arvelig faktor, underlegenhed af kønsceller, tidlige aborter kan påvirke udviklingen af fosteret.
Ikke mindre farlige infektioner, som en kvinde lider i tidlig graviditet.
Kemikalier, stråling, mors indtagelse af stoffer, alkohol eller rygning påvirker den intrauterine udvikling negativt. Dårlig ernæring, beriberi, kulde og varme, abdominal traume, føtal hypoxi påvirker også dannelsen af fosteret.
Årsagerne til patologi bliver stadig undersøgt. De vigtigste er anført ovenfor, men i sjældne tilfælde udvikles en læbespalte efter fødslen. Efter skader, infektioner, fjernelse af tumorer, kan ganen og læberne blive beskadiget.
Symptomer på læbespalte hos børn
En babys læbespalte opdages normalt allerede før fødslen, på en ultralydsscanning efter 12 ugers graviditet. Desværre, selv med denne tidlige opdagelse, kan der ikke gøres noget, før barnet er født.
Efter fødslen viser barnet deforme læber, næse og muligvis en ganespalte. Formen og graden af patologi er af varierende sværhedsgrad - sprækker er mulige selv på begge sider. Men ensidig ganespalte og læber er mere almindelige.
Et spædbarn med en sådan defekt tager brystet dårligt, kvæler ofte og trækker vejret lavt. Det er tilbøjeligt til infektioner i nasopharynx og øre på grund af hyppig tilbagesvaling af mad gennem kløften i dette område.
Behandling af læbespalte hos børn
Det er vigtigt at forstå, at en læbespalte ofte ikke kun er et kosmetisk problem. Hun skal behandles alligevel, og i en meget tidlig alder. Ellers vil barnet ikke være i stand til at sutte, sluge mad korrekt, nogle gange er det endda nødvendigt at fodre gennem en sonde.
Uden behandling af defekten dannes bidet forkert, tale forstyrres. Spaltningen af ganen forstyrrer stemmens klang, børn udtaler ikke lyde godt og taler "gennem næsen". Selv en spalte kun i det bløde væv vil forstyrre produktionen af tale. Hyppig betændelse i næsehulen og ørerne på grund af tilbagesvaling af mad fører til høretab.
Efter diagnosen er stillet, tages der stilling til en kirurgisk operation – der er ingen andre måder at hjælpe barnet på. Alderen, hvor barnet skal opereres, bestemmes af lægen. Hvis defekten er for farlig, er den første operation mulig i den første levemåned. Normalt udsættes det til 5 – 6 måneder.
Behandlingen består af flere faser, så et kirurgisk indgreb vil ikke virke. Allerede før 3-års alderen skal barnet igennem 2 til 6 operationer. Men som følge heraf vil kun et knapt mærkbart ar og muligvis en lille asymmetri på læberne forblive. Alle andre problemer vil være bagud.
Diagnostics
Den første diagnose af en læbespalte udføres selv inde i livmoderen ved hjælp af ultralyd. Efter fødslen af et sådant barn undersøger lægen sværhedsgraden af patologien. Det afgør, hvor meget defekten forhindrer barnet i at spise, om der er luftvejsforstyrrelser.
De tyer til hjælp fra andre specialister: en otolaryngolog, en tandlæge, en specialist i infektionssygdomme. Yderligere er generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, røntgenbilleder af maxillofacial-regionen ordineret. Babyens reaktion på lyde og lugte kontrolleres - sådan vurderes hørelse og lugt, ansigtsudtryk.
Moderne behandlinger
For at eliminere defekten af den spaltede læbe anvendes plastikkirurgi. Læger med forskellige profiler vil blive involveret i flertrinsbehandling. Før operationen bærer barnet ofte en obturator - en enhed, der fungerer som en barriere mellem næse- og mundhulen. Dette forhindrer tilbagesvaling af mad, hjælper med at trække vejret og tale normalt.
Med en lille defekt anvendes isoleret cheiloplastik - læbernes hud, fibre, muskler og slimlag syes sammen. Hvis næsen er påvirket, udføres rhinocheiloplastik, der korrigerer næsens brusk. Rhinognatocheiloplastik danner den muskulære ramme af mundområdet.
Spaltning af ganen elimineres ved uranoplastik. I modsætning til tidligere operationer udføres det ret sent - med 3 eller endda 5 år. Tidlig indgriben kan skade kæbevæksten.
Yderligere rekonstruktive operationer er nødvendige for at fjerne ar, forbedre tale og æstetik.
Ud over kirurgisk behandling har barnet brug for hjælp fra en talepædagog, da det er sværere for sådanne børn at udtale lyde korrekt end for andre. Otolaryngologen sørger for, at barnets hørelse ikke påvirkes, og vejrtrækningen er fuld. Hvis tænderne ikke vokser ordentligt, monterer tandreguleringen bøjler.
Konstant iltsult på grund af overfladisk vejrtrækning, dårlig vægtøgning og hyppige infektioner kan føre til sygeligt udseende, hæmmet vækst.
Hjælp fra en psykolog vil være lige så vigtig, fordi børn med en læbespalte på grund af deres egenskaber oplever vanskeligheder med at tilpasse sig. På trods af at sådanne børns sind er i perfekt orden, kan de stadig sakke bagud i udviklingen. På grund af psykiske problemer, manglende vilje til at studere på grund af mobning fra jævnaldrende, er der problemer med at lære. Vanskeligheder med at udtale ord kan også forstyrre et tilfredsstillende liv. Derfor er det bedre at gennemføre alle stadier af behandlingen før skolealderen.
Forebyggelse af læbespalte hos børn derhjemme
Det er ret svært at undgå et sådant problem. Hvis en sådan patologi blev observeret i familien, kan du konsultere en genetiker for at finde ud af sandsynligheden for at få en baby med en spaltet læbe.
Det er vigtigt at passe særligt godt på sig selv i de første uger af graviditeten – undgå infektioner, skader, spis godt. Som en forebyggende foranstaltning tager gravide kvinder folinsyre.
Det er nødvendigt at opdage problemet så tidligt som muligt, selv i livmoderen. Da ganespalte og læbe kan forårsage yderligere komplikationer under fødslen, bør lægen være opmærksom. Under fødslen øges risikoen for, at fostervand kommer ind i barnets luftveje.
Efter fødslen af et barn med en spaltet læbe er det nødvendigt at udføre en komplet diagnose, konsultere specialister og vurdere sværhedsgraden af patologien. Hvis lægerne insisterer på en tidlig operation, så har barnet virkelig brug for det.
De første måneder og år af et sådant barns liv vil være vanskelige, fodring er svært, og forældre skal være forberedte på dette. Men glem ikke, at efter alle stadier af behandlingen vil barnet være helt sundt, og problemet vil blive efterladt.
Populære spørgsmål og svar
Børnelægen forbliver hovedlægen for et barn med en læbespalte - han ordinerer yderligere undersøgelser, henviser til snævre specialister. Lær mere om denne patologi børnelæge Daria Schukina.