Flere behandlinger til behandling af Covid-19-patienter bliver undersøgt rundt om i verden. I dag, takket være medicinsk forskning, er patienter bedre taget hånd om end ved starten af ​​coronavirus -epidemien. 

Clofoctol, et molekyle opdaget af Institut Pasteur de Lille

Opdatering 14. januar 2021 - Den private fond afventer godkendelse fra sundhedsmyndigheder til at iværksætte kliniske forsøg på mennesker. Lægemidlet er clofoctol, der stadig er ordineret indtil 2005 til behandling af milde luftvejsinfektioner og skal tages som et stikpiller.

Pasteur -instituttet i Lille fandt en opdagelse ”interessantPå et af de 2 molekyler, der er genstand for deres forskning. Et team bestående af forskere "Special Enhed»Har som eneste mission at finde en effektivt lægemiddel mod Covid-19, siden epidemiens start. Hun eksperimenterer med flere behandlinger, der allerede er godkendt og griber ind for at behandle andre patologier. Professor Benoît Déprez meddeler, at molekylet er “særligt effektiv“Og det viste sig at være”særlig kraftfuld“Imod Sars-Cov-2, med”håber på hurtig behandling“. Det pågældende molekyle har været genstand for en række tests siden begyndelsen af ​​sommeren. Dens fordel ligger i, at den allerede har en markedsføringstilladelse, hvilket sparer betydelig tid.

De lægemidler, som Institut Pasteur arbejder på, er allerede godkendt, hvilket sparer dem dyrebar tid. Det pågældende molekyle er et antiviralt middel, som allerede blev brugt til behandling af andre sygdomme. Hans navn blev først holdt hemmeligt, derefter blev det afsløret, det er clofactol. Eksperterne kom til en konklusion med en dobbelt effekt på sygdommen : Lægemidlet, taget tidligt nok, når de første symptomer viser sig, ville være i stand til at reducere den virale belastning, der findes i kroppen. Hvis behandlingen tværtimod tages sent, ville det begrænse udviklingen af ​​alvorlig form. Dette er et stort håb, da de prækliniske forsøg på makaker kunne blive offentliggjort i maj.

Antiinflammatoriske lægemidler skal undgås i tilfælde af Covid-19

Opdateret den 16. marts 2020 -Ifølge de seneste observationer og oplysninger, som den franske regering har formidlet, ser det ud til, at indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, kortison osv.) Kan være en faktor i forværringen af ​​infektionen. I øjeblikket forsøger kliniske forsøg og flere franske og europæiske programmer at forfine diagnosen og forståelsen af ​​denne sygdom for at forbedre dens behandling. Uanset situationen anbefales det generelt ikke at tage antiinflammatoriske lægemidler uden lægehjælp først.

Der er ingen specifik behandling, men flere behandlinger evalueres. I Frankrig er der godkendt fire vacciner, nemlig Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca og Janssen Johnson & Johnson. Anden forskning i anti-Covid-vacciner udføres globalt.

I mellemtiden, for milde former for Covid-19, er behandlingen symptomatisk:

• Tag paracetamol mod feber og smerter i kroppen,
• Hvile,
• Drik meget for at rehydrere,
• Træk næsen af ​​med fysiologisk saltvand.

Og selvfølgelig,

• Indeslut dig selv og respekter hygiejneforanstaltninger for at undgå at forurene dem omkring dig,

Et europæisk klinisk forsøg med 3.200 patienter, der er ramt af en alvorlig form, begynder i midten af ​​marts for at sammenligne fire forskellige behandlinger: iltterapi og åndedrætsventilation versus remdesivir (antiviral behandling, der allerede bruges mod Ebola-viruset) versus Kaletra (en behandling mod Ebola virus). AIDS) versus Kaletra + et beta -interferon (molekyle produceret af immunsystemet for bedre at modstå virusinfektioner) for at styrke dets virkning. Chloroquin (en behandling mod malaria), som blev nævnt på et tidspunkt, blev ikke bevaret på grund af en betydelig risiko for lægemiddelinteraktioner og bivirkninger. Andre forsøg med andre behandlinger udføres også andre steder i verden.

Hvordan behandles patienter smittet med det nye coronavirus?

Som en påmindelse er Covid-19 en sygdom forårsaget af Sars-Cov-2-virussen. Det har mange symptomer og viser sig normalt som feber eller feberfølelse og tegn på vejrtrækningsbesvær, såsom hoste eller åndenød. En person, der er inficeret med Covid-19, kan også være symptomfri. Dødeligheden ville være 2%. Alvorlige tilfælde vedrører oftest ældre og / eller mennesker, der lider af andre sygdomme.

Behandlingen er symptomatisk. Hvis du har et eller flere af de karakteristiske symptomer på en moderat måde, skal du ringe til din læge, før du går til hans kontor. Lægen vil fortælle dig, hvad du skal gøre (bliv hjemme eller gå til hans kontor) og vil guide dig om de medicin, du skal tage for at lindre feber og / eller hoste. Paracetamol skal tages først for at sænke feberen. På den anden side er det forbudt at tage antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, cortison), fordi de kan forværre infektionen.

Hvis symptomerne forværres med vejrtrækningsbesvær og tegn på kvælning, skal du ringe til SAMU Center 15, som beslutter, hvad de skal gøre. De mest alvorlige tilfælde er indlagt på hospitalet for at drage fordel af åndedrætsbistand, øget overvågning eller muligvis blive lagt på intensiv pleje.

Over for det store antal alvorlige tilfælde og spredningen af ​​virussen rundt om i verden undersøges flere terapeutiske veje i øjeblikket for hurtigt at finde en behandling og en vaccine.

Monoklonale antistofbehandlinger

Den 15. marts 2021 godkendte det franske lægemiddelagentur ANSM brugen af ​​to monoklonale terapier med dobbelt terapi til behandling af Covid-19. De er beregnet til mennesker med risiko for at udvikle sig til alvorlige former, "på grund af en immunsuppression forbundet med en patologi eller behandlinger, en høj alder eller tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter". De godkendte behandlinger er derfor: 

• dobbelt terapi casirivimab / imdevimab udviklet af laboratorium Klippe;
• bamlanivimab / etesevimab dobbeltterapi designet af Lilly France laboratorium.

Lægemidlerne gives til patienter intravenøst ​​på hospitalet og forebyggende, det vil sige højst inden for 5 dage efter symptomdebut. 

tocilizumab 

Tocilizumab er et monoklonalt antistof og vedrører patienter med alvorlig form for Covid-19. Dette molekyle gør det muligt at begrænse en forstærket reaktion af immunsystemet, man taler derefter om "cytokin storm". Denne overreaktion af forsvaret mod Covid-19 forårsager vejrtrækningsbesvær og kræver hjælp.

Tocilizumab bruges normalt til behandling af leddegigt. Det er B -lymfocytterne, der producerer dette antistof. En undersøgelse blev udført af AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) i Frankrig derfor på 129 patienter. Disse Covid-19 patienter led af en moderat alvorlig til meget alvorlig lungeinfektion. Halvdelen af ​​patienterne fik medicinen tocilizumab ud over konventionel behandling. Resten af ​​patienterne modtog sædvanlig behandling.  

Den første observation er, at antallet af indlagte patienter på intensiv er faldet. For det andet faldt antallet af dødsfald også. Resultaterne er derfor ret lovende, og håbet om en behandling mod det nye coronavirus er reelt. Undersøgelser er stadig i gang, da de første resultater er lovende. 

De foreløbige resultater af nogle undersøgelser (amerikanske og franske) er blevet offentliggjort i JAMA intern medicin, men de er kontroversielle. Den amerikanske undersøgelse afslører, at risikoen for dødelighed hos patienter med alvorlig Covid-19 reduceres, når tocilizumab administreres inden for 48 timer efter indlæggelse på intensivafdelingen. Den franske undersøgelse fandt ingen forskel i dødelighed, men indikerer, at risikoen for ikke-invasiv eller mekanisk ventilation er lavere hos patienter, der modtog lægemidlet.

Discovery klinisk forsøg: medicin allerede på markedet

Institut Pasteur har annonceret den meget forestående etablering af et klinisk forsøg, der er piloteret af Inserm. Det sigter mod at "evaluere og sammenligne fire terapeutiske kombinationer":

Hver vil blive associeret med uspecifikke og symptomatiske behandlinger af Covid-19-sygdommen.

• ikke-specifikke og symptomatiske behandlinger alene.

Dette arbejde vil omfatte 3200 indlagte patienter, heraf 800 i Frankrig. Dette kliniske forsøg vil være progressivt. Hvis et af de udvalgte molekyler er ineffektivt, opgives det. Omvendt, hvis en af ​​dem arbejder på en af ​​patienterne, kan den testes på alle patienterne som en del af forsøget.

« Målet er at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​fire eksperimentelle terapeutiske strategier, der kan have effekt mod Covid-19 i lyset af aktuelle videnskabelige data. »Som angivet af Inserm.

Discovery -forsøget vil tage form med fem behandlingsmetoder, tilfældigt testet på patienter med alvorlig coronavirus:

• standardpleje
• standardpleje plus remdesivir,
• standardpleje plus lopinavir og ritonavir,
• standardpleje plus lopinavir, ritonavir og beta interferon
• standardpleje plus hydroxy-chloroquin.

Hvad er remdesivir? 

Det var det amerikanske laboratorium, Gilead Sciences, der oprindeligt testede remdesivir. Faktisk er dette stof blevet testet til behandling af patienter med Ebola -virus. Resultaterne havde ikke været afgørende. Remdesivir er et antiviralt middel; det er et stof, der kæmper mod vira. genoplive ikke desto mindre tilbydes temmelig lovende resultater mod visse coronavirus. Derfor besluttede forskere at eksperimentere denne medicin mod Sars-Cov-2-virussen.

Hvad er hans handlinger? 

Dette antivirale forhindrer virussen i at replikere i kroppen. Le virus Sars-Cov-2 kan forårsage for meget immunreaktion hos nogle patienter, som kan angribe lungerne. Det er her remdesivir kan komme ind for at kontrollere "cytokin -stormen". Lægemidlet vil begrænse den inflammatoriske reaktion og derfor lungeskade. 

Hvilke resultater? 

Remdesivir er blevet vist, at patienter med en alvorlig form for covid-19 restituerede hurtigere end dem, der fik placebo. Antiviralen har derfor en virkning mod virussen, men er ikke et fuldstændigt middel til at bekæmpe sygdommen. I USA er administration af dette lægemiddel godkendt til brug i nødstilfælde.

I september viser undersøgelser, at Remdesivir ville have fremskyndet helbredelsen af ​​nogle patienter med et par dage. Remdesivir menes også at reducere dødeligheden. Denne antiviral er ret effektiv, men udgør i sig selv ikke en behandling mod Covid-19. Sporet er dog alvorligt. 

I oktober afslørede undersøgelser, at remdesevir reducerede Covid-19-patienters restitutionstid lidt. Det ville imidlertid ikke have vist nogen fordel ved at reducere dødeligheden. Den Høje Sundhedsautoritet mente, at dette lægemiddels interesse var "lav".

Hycovid -testen mod det nye coronavirus

Et nyt klinisk forsøg med navnet ” Hycovid Vil blive udført på 1 patienter, der mobiliserer 300 hospitaler i Frankrig. De fleste af dem er placeret i Vesten: Cholet, Lorient, Brest, Quimper og Poitiers; og nord: Tourcoing og Amiens; i Sydvest: Toulouse og Agen; og i Paris -regionen. Angers University Hospital leder dette eksperiment.

Hvilken protokol for Hycovid -forsøget?

Forsøget vedrører patienter med Covid-19, hverken i en bekymrende tilstand eller på intensiv pleje, men med stor risiko for komplikationer. Faktisk er de fleste af de patienter, der er udsat for testen, enten ældre (mindst 75 år) eller har respiratoriske problemer med behov for ilt.

Behandlingen kan administreres til patienter direkte på hospitalet, på plejehjem eller simpelthen derhjemme. Som professor Vincent Dubée, hovedstifter af projektet på Angers University Hospital, angiver "Vi vil behandle mennesker tidligt, hvilket sandsynligvis er en afgørende faktor for behandlingens succes". Udover at specificere, at stoffet ikke vil blive tilskrevet alle, fordi nogle patienter vil få placebo, uden at patienten eller endda lægen ved det.

De første resultater  

Professor Dubée's hovedidé er at "lukke debatten" om klorokins effektivitet eller ej. En streng protokol, der vil give sine første resultater inden for 15 dage, med en konklusion forventet i slutningen af ​​april.

Klorokin til behandling af coronavirus?

Pr Didier Raoult, specialist i infektionssygdom og professor i mikrobiologi ved Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée-infektion i Marseille, angav den 25. februar 2020, at chloroquin kunne helbrede Covid-19. Dette malaria -lægemiddel ville have vist sin effektivitet i behandlingen af ​​sygdommen, ifølge en kinesisk videnskabelig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet BioScience Trends. Ifølge professor Raoult ville chloroquin "indeholde udviklingen af ​​lungebetændelse for at forbedre lungernes tilstand, så patienten igen bliver negativ for viruset og forkorter sygdommens varighed". Forfatterne til denne undersøgelse insisterer også på, at dette lægemiddel er billigt, og dets fordele / risici er velkendte, fordi det har været på markedet i lang tid.

Denne terapeutiske vej skal imidlertid uddybes, fordi der er blevet gennemført undersøgelser på få patienter, og chloroquin kan forårsage potentielt farlige bivirkninger. Hydroxycloroquin administreres ikke længere i Frankrig som en del af Covid-19, undtagen hvis det vedrører patienter, der var en del af et klinisk forsøg. 

Brugen af ​​serum fra helbredte mennesker

Brugen af ​​sera fra rekonvalescenter, det vil sige fra mennesker, der er blevet inficeret og har udviklet antistoffer, er også en terapeutisk metode, der undersøges. Forskning offentliggjort i Journal of Clinical Investigation viser, at brugen af ​​rekonvalescerende sera kan:

• forhindre raske mennesker udsat for virussen i at udvikle sygdommen;
• behandle dem, der viser de første symptomer hurtigt.

Forfatterne til denne undersøgelse minder om behovet for at beskytte de mennesker, der er mest udsat for Covid-19, især sundhedspersonale. “I dag er sygeplejersker, læger og andre sundhedspersonale i frontlinjen i kampen mod Covid-19. De udsættes for dokumenterede sager. Nogle af dem udviklede sygdommen, andre blev sat i karantæne som en forebyggende foranstaltning, hvilket bragte sundhedssystemerne i de mest berørte lande i fare”, Konkluderer forskerne.

Nikotin ville have en positiv indvirkning på Covid-19-virussen? Det er, hvad et team fra Pitié Salpêtrière -hospitalet prøver at finde ud af. Observationen er, at et meget lille antal mennesker, der er smittet med Covid-19, er rygere. Da cigaretter hovedsageligt indeholder giftige forbindelser såsom arsen, ammoniak eller kulilte, vender forskere sig til nikotin. Det siges, at dette psykoaktive stof forhindrer virussen i at fastgøre sig til cellevægge. Vær dog forsigtig, at det på ingen måde betyder, at du skal ryge. Cigaretter er sundhedsskadelige og skader lungerne alvorligt.

Dette ville indebære anvendelse af nikotinplaster på bestemte kategorier af mennesker:

• plejepersonale, for en forebyggende og beskyttende rolle som nikotin;
• indlagte patienter for at se, om symptomerne forbedres;
• for alvorlige tilfælde af Covid-19, for at reducere betændelse. 

Undersøgelsen er i gang for at demonstrere effekten af ​​nikotin på det nye coronavirus, som ville have en forebyggende snarere end en helbredende rolle.

Opdatering af 27. november-Nicovid Prev-undersøgelsen, piloteret af AP-HP, vil strække sig over hele landet og omfatte mere end 1 sygeplejerske. Varigheden af ​​"behandlingen" vil være mellem 500 og 4 måneder.

Opdatering 16. oktober 2020-Nikotins virkninger på Covid-19 er stadig en hypotese på nuværende tidspunkt. Santé Publique France opfordrer dog til alle initiativer til bekæmpelse af coronavirus. Resultaterne afventes med spænding.

Da SARS-CoV-2 coronavirus er ny, er ingen supplerende tilgang blevet valideret. Det er ikke desto mindre muligt at forsøge at styrke sin immunitet af de planter, der anbefales i tilfælde af sæsoninfluenza:

• Ginseng: kendt for at stimulere immunsystemet. For at indtage om morgenen hjælper ginseng med at bekæmpe fysisk træthed for at genvinde styrken. Dosen varierer fra sag til sag, konsulter din læge for at justere doseringen. 
• Echinacea: hjælper med at reducere symptomerne på forkølelse. Det er vigtigt at tage echinacea ved det første tegn på en øvre luftvejsinfektion (forkølelse, bihulebetændelse, laryngitis osv.).
• Andrographis: reducerer moderat varigheden og intensiteten af ​​symptomer på luftvejsinfektioner (forkølelse, influenza, faryngitis).
• Eleutherococcus eller sort hyldebær: stimulerer immunsystemet og reducerer træthed, især under influenzasyndrom.

På den anden side kan indtagelse af D -vitamin reducere risikoen for akutte luftvejsinfektioner ved at øge immuniteten (6). En undersøgelse fra tidsskriftet Minerva, Review of Evidence-Based Medicine forklarer, at: D-vitamintilskud kan forhindre akutte luftvejsinfektioner. De patienter, der får mest udbytte, er dem med alvorlig D -vitaminmangel, og dem, der får en daglig eller ugentlig dosis. ”Det er derfor tilstrækkeligt at tage et par dråber D3 -vitamin hver dag for at nå 1500 til 2000 IE om dagen (IE = internationale enheder) for voksne og 1000 IE om dagen for børn. Det er imidlertid meget vigtigt at følge anbefalinger fra den ordinerende læge for at undgå at have en overdosis af vitamin D. Desuden er vitamintilskud ikke fritaget for at respektere barrierebevægelserne. 

Fysisk træning

Motion stimulerer immunsystemet. Det er derfor, det reducerer både risikoen for infektioner og kræft. Så for at beskytte dig selv mod coronavirus, ligesom alle infektioner, anbefales fysisk træning på det kraftigste. Vær dog forsigtig med ikke at dyrke sport i tilfælde af feber. I dette tilfælde er det nødvendigt at hvile, fordi risikoen for infarkt ser ud til at stige i tilfælde af indsats i feberperiode. Den ideelle "dosis" fysisk træning om dagen for at øge immuniteten ville være omkring 30 minutter om dagen (eller op til en time).