Komælksproteinallergi (CPVO) er den første fødevareallergi, der optræder hos børn. Det begynder normalt i de første måneder af livet. Hvordan manifesterer det sig? Hvad er behandlingerne for APLV? Hvorfor skal det ikke forveksles med laktoseintolerance? Svar fra Dr. Laure Couderc Kohen, allergiker og pædiatrisk lungespecialist.

Når vi taler om komælksallergi, er det mere præcist en allergi over for proteinerne i komælk. Personer, der er allergiske over for disse proteiner, producerer immunglobuliner E (IgE), så snart de indtager fødevarer, der indeholder komælksproteiner (mælk, yoghurt, oste fremstillet af komælk). IgE er proteiner i immunsystemet, der er potentielt farlige, fordi de forårsager allergiske symptomer af forskellig sværhedsgrad.

"Allergi over for komælksproteiner er kendetegnet ved tre kliniske hovedbilleder, det vil sige tre forskellige typer symptomer: kutane og respiratoriske tegn, fordøjelsesforstyrrelser og enterocolitis syndrom", angiver Dr. Couderc Kohen. 

De første symptomer

Det første kliniske billede manifesteres af:

• nældefeber,
• åndedrætssymptomer
• ødem,
• endda anafylaktisk chok i de mest alvorlige tilfælde.

”Hos babyer, der ammes og er allergiske over for komælksprotein, optræder disse symptomer ofte omkring fravænning, når forældre begynder at flaske komælk. Vi taler om øjeblikkelig allergi, fordi disse tegn vises meget kort efter indtagelse af mælken, få minutter til to timer efter at have taget flasken, ”forklarer allergikeren. 

Sekundære symptomer

Det andet kliniske billede er kendetegnet ved fordøjelsesforstyrrelser som:

• opkastninger,
• gastroøsofageal refluks,
• diarré.

I dette tilfælde taler vi om forsinket allergi, fordi disse symptomer ikke vises umiddelbart efter indtagelse af komælksprotein. 

Sjældnere symptomer

Det tredje og sjældnere kliniske billede er enterocolitis syndrom, der manifesterer sig som alvorlig opkastning. Igen taler vi om forsinket allergi, fordi opkastning opstår flere timer efter indtagelse af allergenet. 

"Disse to sidste kliniske billeder er mindre alvorlige end de første, hvilket kan føre til potentielt dødeligt anafylaktisk chok, men enterocolitis -billedet repræsenterer stadig en betydelig risiko for dehydrering og hurtigt vægttab hos småbørn", påpeger specialisten. 

Bemærk, at fordøjelsesforstyrrelser og enterocolitis syndrom er allergiske manifestationer, hvor IgE ikke griber ind (IgE er negativ i blodprøven). På den anden side er IgE'erne positive, når APLV resulterer i kutane og respiratoriske symptomer (første kliniske billede).

Hvis forældre har mistanke om allergi over for komælksproteiner hos deres barn efter forekomst af unormale symptomer efter indtagelse af mejeriprodukter fremstillet af komælk, bør der foretages kontrol af en allergilæge. 

”Vi foretager to undersøgelser:

Allergi hudtest

De består af at lægge en dråbe komælk på huden og stikke igennem den dråbe for at lade mælken trænge ind i huden.

Bloddosering

Vi ordinerer også en blodprøve for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​specifikt komælks IgE i de umiddelbare allergiske former ”, forklarer Dr. Couderc Kohen. 

Hvis der er mistanke om en forsinket allergisk form (fordøjelsesforstyrrelser og enterocolitis syndrom), beder allergilægen forældre om at udelukke komælksprodukter fra barnets kost i 2 til 4 uger. for at se, om symptomerne forsvinder eller ej i løbet af denne tid.

Behandling af APLV er enkel, den er baseret på en diæt, der udelukker alle fødevarer lavet med komælksprotein. Hos allergiske børn bør mælk, yoghurt og oste fremstillet af komælk undgås. Forældre bør også undgå alle andre forarbejdede produkter, der indeholder det. "For dette er det vigtigt at tjekke etiketterne, der viser ingredienserne på bagsiden af ​​hvert produkt," insisterer allergilægen. 

Hos spædbørn

Hos småbørn, der udelukkende fodres med mælk (ikke ammes), findes der mælkeerstatninger uden komælksprotein, baseret på hydrolyseret mælkeprotein eller aminosyrer eller baseret på vegetabilske proteiner, der sælges på apotek. Søg altid råd fra en børnelæge eller allergolog, før du vælger din komælkserstatning, fordi babyer har særlige ernæringsbehov. “For eksempel må du ikke udskifte din komælk med får- eller gedemælk, fordi børn, der er allergiske over for komælk, også kan være allergiske over for får- eller gedemælk”, advarer allergikeren.

Udvisning af allergenet

Som du kan se, kan APLV ikke behandles med medicin. Kun eliminering af det pågældende allergen gør det muligt at fjerne symptomerne. Hvad angår børn, der viser kutane og respiratoriske tegn efter indtagelse af komælksproteiner, bør de altid have et førstehjælpskit indeholdende antihistaminlægemidler samt en adrenalinsprøjte for at undgå åndedrætsproblemer og / eller livstruende anafylaktisk chok.

Ja, normalt helbreder APLV sig selv over tid. Få af de voksne lider af denne type allergi. ”Hvis det ikke forsvinder, går vi videre til en induktion af oral tolerance, en terapeutisk tilgang, der består i gradvist at indføre små mængder derefter større mængder komælk i kosten, indtil tolerancen for det allergifremkaldende stof er opnået. .

Denne behandling, under opsyn af en allergolog, kan føre til en delvis eller fuldstændig helbredelse og kan vare et par måneder eller endda et par år. Det er fra sag til sag ”, forklarer Dr. Couderc Kohen.

Dette er to forskellige ting.

Komælksproteinallergi

Komælksproteinallergi er et immunrespons mod komælksprotein. Kroppen af ​​mennesker med allergi reagerer systematisk på tilstedeværelsen af ​​komælksproteiner og begynder at producere IgE (undtagen i fordøjelsesformer).

Laktoseintolerance

Laktoseintolerance er ikke en allergi. Det resulterer i besværlige, men godartede fordøjelsesforstyrrelser hos mennesker, der ikke kan fordøje lactose, sukkeret i mælk. Disse mennesker har faktisk ikke enzymet lactase, der er i stand til at fordøje laktose, hvilket får dem til at blive oppustet, ondt i maven, diarré eller endda kvalme.

"Det er derfor, vi råder dem til at drikke laktosefri mælk eller at indtage mejeriprodukter, som allerede indeholder enzymet laktase, som for eksempel oste", slutter allergilægen.