Indhold
Der er flere subspecialiteter inden for tandpleje, hvoraf den ene er implantologi. I moderne tandpleje er en tandlæge-implantolog en af de mest efterspurgte specialister, da tandproteser med deres fuldstændige tab ikke er effektive nok. En implantat-tandlæge hjælper med fuldt ud at genoprette integriteten af tænderne og tandsættet, som vil vare i meget lang tid og ikke kræver nogen terapeutiske foranstaltninger.
Karakteristika ved specialisering
Dental implantologi har en århundreder gammel historie, men moderne terminologi opstod for kun 100 år siden. Implantation og implantation betyder et materiale, der er fremmed for den menneskelige krop, som introduceres ved hjælp af medicinske teknikker for at udføre funktionerne i det organ (i tandplejen - en tand), som det er beregnet til at erstatte. Specialiseringen af tandlæge-implantologen opstod først i midten af det 20. århundrede, da aftagelige og faste proteser begyndte at blive massivt undgået i det medicinske miljø, og erstattede dem med moderne implantater.
For at kunne udøve tandimplantation skal en tandlæge udover en videregående medicinsk uddannelse af en tandlægeprofil gennemgå en specialiseret praktik inden for ”Tandkirurgi” samt tage særlige kurser i tandimplantologi. Når man kombinerer en implantologs arbejde med en ortopædisk tandlæges specialisering (som er meget almindeligt i moderne medicin), skal lægen desuden modtage specialiseringen fra en ortopædisk tandlæge.
Tandlæge-implantologens indflydelsessfære omfatter således viden og færdigheder i at arbejde med generelle tandpatologier, maxillofacial kirurgisk område, ortopædisk arbejde. Tandlægen-implantologen skal have kompetencer til at udvælge og administrere den nødvendige bedøvelse, kunne lave kirurgiske snit i kæbeområdet, suturere sårflader, udføre operationer på blødt væv og knoglevæv.
Sygdomme og symptomer
For nylig er hjælp fra implantat-tandlæger kun blevet benyttet i ekstreme tilfælde, med fuldstændig adenti, det vil sige i mangel af absolut alle tænder i tandsættet, eller når proteser er umulige af forskellige årsager. Men i dag er implantation en meget almindelig metode til at erstatte tandsættet, det giver dig mulighed for at få en fuldgyldig tand eller endda hele tanden, som i fremtiden i årtier ikke vil forårsage nogen problemer for sin ejer.
De henvender sig til en tandlæge-implantolog for at genoprette manglende tænder i enhver del af mundhulen.
Ved hjælp af implantater af høj kvalitet blev det muligt at redde både tygge- og fronttænder, og det kan både ske i enkelttilfælde af manglende tænder, og ved defekter i tandsættet med fravær af flere tænder på én gang. Derfor bliver moderne implantationsteknikker ofte et glimrende alternativ til aftagelige, fikserede og broproteser af alle typer tænder.
Som regel får patienten en tid hos en tandlæge-implantolog fra andre specialister - tandterapeuter eller tandkirurger. I dag tyer man til tandimplantation, i de fleste tilfælde efter anmodning fra patienter i mangel af helbredskontraindikationer, og hvis der er indikationer for at implantere tænder, det vil sige i mangel af muligheden for at installere protesestrukturer. Tandimplantation er en veldefineret medicinsk teknik, der kræver en fuldstændig undersøgelse af patienter og deres forberedelse til denne procedure.
Blandt de vigtigste problemer med tandimplantation, som sidstnævnte er i stand til fuldt ud at løse, kan vi skelne mellem følgende problemer, symptomer og sygdomme i tanden:
- fravær af en dental enhed overalt i kæben;
- fraværet af flere tænder (grupper) i nogen del af kæben;
- fraværet af tilstødende tænder med dem, der skal proteseres, det vil sige i det tilfælde, hvor brostrukturen simpelthen ikke har noget at knytte til på grund af manglen på passende støttetænder i nabolaget;
- fravær af en gruppe tænder i forskellige dele af en kæbe og på forskellige kæber (komplekse dentale defekter);
- komplet adentia, det vil sige behovet for at erstatte den komplette tandsætning;
- fysiologiske træk ved kroppen, der ikke tillader at bære aftagelige proteser, for eksempel en gag-refleks ved påføring af proteser eller allergiske reaktioner på de materialer, som proteser er lavet af;
- fysiologisk atrofi af knoglevævet i underkæben, som ikke giver dig mulighed for sikkert at fikse og bære en aftagelig protese;
- patientens manglende vilje til at bære aftagelige proteser.
Det er vigtigt at huske, at selv i nærvær af disse problemer kan en implantolog ikke altid insistere på implantater, da implantation har meget alvorlige kontraindikationer for brug.
Blandt sådanne kontraindikationer skelnes diabetes mellitus, forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, broncho-pulmonale og kardiovaskulære sygdomme i de akutte og dekompenserende stadier, onkologiske patologier. Der er også kontraindikationer for lokal type implantation – det er talrige caries, sygdomme i slimhinden i patientens mund og andre tegn, som patienten kan rette op på om nogen tid og henvende sig til implantat-tandlægen igen for implantatplacering.
Modtagelse og arbejdsmetoder for en tandlæge-implantolog
Tandlægen-implantologen skal i løbet af sin praksis udføre en række obligatoriske procedurer, der i sidste ende fører til installation af de nødvendige implantater i patientens mund.
Sådanne procedurer under lægeundersøgelser omfatter:
- primær tandundersøgelse;
- konsultationer med andre relevante specialister;
- udnævnelse af forskellige laboratorieundersøgelser af patienten;
- diagnostiske metoder til undersøgelse af mundhulen;
- individuelt arbejde med at vælge form og størrelse af implantater;
- produktion af en specifik type implantat og dets indføring i patientens mundhule og knoglevæv;
- tandproteser.
Indtil det øjeblik, hvor lægen begynder at udføre den direkte operation, bliver patienten nødt til at besøge ham flere gange. I den forberedende fase vil en god implantatandlæge indsamle alle de oplysninger, han har brug for til det videre arbejde om patienten og hans sygehistorie, ordinere de nødvendige undersøgelser for at identificere kontraindikationer og være i stand til at forudsige resultatet af implantationen så præcist som muligt.
Ved undersøgelse af patientens mundhule kræver implantat-tandlægen resultaterne af de udførte undersøgelser, såsom en fuldstændig blodtælling, en blodprøve for hepatitis, sukker, HIV-infektion, panorama-røntgenbillede eller computertomografi af en eller begge kæber på patienten.
I nærvær af hjerte-kar-sygdomme vil tandlægen have brug for resultaterne af patientens elektrokardiogram, i tilfælde af lægemiddelallergi vil det være nødvendigt at bestå allergitests for følsomhed over for komponenterne i anæstetiske lægemidler. Ved problemer med resten af tænderne eller tandkødet gennemgår patienten en sanering af mundhulen for at forhindre infektion i at trænge ind i det åbne sår under implantationen.
Tandlægen-implantologen informerer nødvendigvis patienten om de eksisterende metoder til implantation af tanden, hvilke typer implantater der skal implanteres, varigheden af sårheling og yderligere proteser. Efter den endelige aftale med patienten om den valgte implantationsteknik går lægen videre til planlægningen af operationen.
Under den kirurgiske fase af tandlægen-implantologens arbejde kan to metoder til at udføre operationen bruges - to-trins implantation og et-trins. Beslutningen om at bruge en af disse typer teknikker træffes udelukkende af lægen i henhold til billedet af sygdomsforløbet, som han kan observere hos patienten.
Kirurgisk indgreb med enhver implantationsteknik udføres under lokalbedøvelse, hvilket sikrer fuldstændig smertefrihed af processen for patienten. En specialist i proteser en tand tager i gennemsnit cirka 30 minutter. Efter implantation tages et kontrolrøntgenbillede af implantationsområdet, hvorefter patienten kan forlade tandlægesamtalen.
Efterfølgende skal patienten besøge den implantat-tandlæge, der har udført implantationen, for at fjerne suturerne og igen tage et røntgenbillede af det område, der er ramt af behandlingen, samt et par måneder efter implantationen, for at installere en titanium skrue - en tyggegummi shaper, der giver konturer fremtidig krone. Og endelig, ved det tredje besøg, er der i stedet for shaper installeret et abutment i tyggegummiet, som vil tjene som en støtte til den metalkeramiske krone i fremtiden.
3-6 måneder efter implantation får patienten tildelt proteser af den implanterede tand. Dette stadie, som i gennemsnit kan vare omkring 1 måned, omfatter aftryk af patientens kæber, laboratorieproduktion af en ortopædisk struktur af en forhåndsgodkendt type, tilpasning af protesen og montering i mundhulen samt endelig fiksering af struktur i mundhulen.
Levetiden for tandimplantater afhænger i høj grad af, hvor omhyggeligt patienten selv vil fortsætte med at overvåge tilstanden af mundhulen. Og selvfølgelig er det nødvendigt at besøge tandlægen regelmæssigt, så lægen uafhængigt kan overvåge alle de ændringer, der opstår hos patienten under processen med at bære strukturen.
Anbefalinger til patienter
Når nogen tænder fjernes, sker der irreversible ændringer i menneskets mundhule. Hvis nogen dentale enheder fjernes og ikke genoprettes, vil en krænkelse af lukningen af kæberne begynde, hvilket ofte fører til periodontal sygdom i fremtiden. Der sker også en forskydning af tænderne inde i kæben - nogle af tænderne går fremad (tænder foran den fjernede enhed), og nogle begynder at stræbe efter at tage den fjernede tands plads. Der er således en krænkelse af den korrekte tandkontakt i den menneskelige mund. Dette kan føre til hyppige madpartikler, der sætter sig fast mellem tænderne, udvikling af caries eller tandkødsbetændelse.
Også hældningen af tyggeenhederne i mundhulen fører til en overbelastning af vævene, der omgiver de resterende tænder, samt til et fald i bidhøjden og forskydning af de resterende dentale enheder fremad langs kæben. Dette er fyldt med det faktum, at fortænderne kan begynde at divergere i en vifteformet form, løsne sig. Alle disse processer, på den ene eller anden måde, fremkalder den hurtige død af tandknoglen. Derfor bør du, når du fjerner tænder, bestemt kontakte en god implantat-tandlæge for at få en aftale om at genoprette alle de nødvendige komponenter i mundhulen og opretholde den korrekte tyggefunktion af alle tænder.