Douglas er navnet på en skotsk anatomlæge James Douglas (1675-1742), der gav sit navn til Douglas forskellige blind-vilkår og de patologier, der er knyttet til det: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line osv. .

Douglas 'blindgyde beskrives af anatomister som en fold af bughinden placeret mellem endetarmen og livmoderen og danner en blind vej.

Douglas blind vej er placeret i en afstand under navlen på 4 til 6 cm. Det er det laveste punkt i bughulen, som selv dannes af bughinden, en serøs membran, der beklæder bughulen.

Hos mænd

Hos mænd er denne blind vej placeret mellem blæren og endetarmen. Det er simpelthen den nedre ende af bughulen, mellem blærens bageste overflade og endetarmens forreste overflade.

Hos kvinder

For kvinder kaldes Douglas-posen også for recto-uterin posen, den er placeret mellem endetarmen og livmoderen. Det er derfor begrænset bagved af endetarmen, foran af livmoderen og skeden; og sideværts ved de recto-uterine folder.

Dens rolle er at støtte organerne og beskytte dem mod infektioner.

Produktion

Det består af tæt bindevæv indeholdende kollagenlignende proteiner og elastiske fibre. Denne faste membran kaldes også aponeurose. 

Denne membran har kapacitet til at udskille serositeter, en slags lymfatisk væske, der svarer til den flydende del af blodet kaldet plasma. 

Serum dannes i de serøse membraner, som er membranerne, der beklæder kroppens lukkede hulrum.

Douglas 'blind vej er tilgængelig ved en vaginal undersøgelse hos kvinder, ved en rektal undersøgelse hos mænd.

Denne digitale palpationsundersøgelse er normalt smertefri.

Hvis denne berøring forårsager smerte, græder patienten, fordi smerten er så voldsom. Dette råb er kendt af sundhedspersonale for at være "Douglas's råb", da symptomerne er så specifikke.

Palpation viser en intraperitoneal effusion, byld eller fast tumor. I tilfælde af byld kan palpation være meget smertefuld.

Denne smerte kan være tegn på en lang række patologier, der kan variere fra en ektopisk graviditet hos kvinder, et brok eller endda en douglassitis.

Ektopisk (eller ektopisk) graviditet 

En ektopisk (eller ektopisk) graviditet udvikler sig uden for livmoderhulen:

• i et æggeleder er det en tubal graviditet;
• i æggestokken er det en ovariegraviditet;
• i bughulen er det en abdominal graviditet.

I tilfælde af en ektopisk graviditet er vaginalundersøgelsen hos fødselslægen eller jordemoderen ekstremt smertefuld (Douglas smerter) og kan ledsages af synkope, bleghed, accelerationspuls, feber, oppustethed. Douglasen kan fyldes med sepiabrunt blod.

Effusionen af ​​det lille bækken, derfor bag denne vaginale blind vej, bag livmoderen, forekommer ofte i tilfælde af en bristet ektopisk graviditet. Dette brud forårsager en blodudstrømning, der ophobes bag denne blind vej. Dens palpation er derefter ekstremt smertefuld og ganske signifikant for diagnosen.

Denne organnedstigning (eller prolaps) er forårsaget af et brok i tarmen, der er faldet ned i Douglas blind vej, og som skubber den bageste vaginalvæg tilbage gennem vulvaen.

Douglassitis er en kronisk betændelse i bughinden, som er placeret i Douglas-firsækken. Det er normalt forårsaget af en intraperitoneal effusion (i bughinden, en tumor, en samling blod fra en blødning forårsaget af en GEU (ektopisk graviditet) eller en byld eller byld.

Lægen udfører en rektal (for manden) eller vaginal (for kvinden) for at kende tilstanden til blind vej.

De forskellige indgreb

Når effusionen skal fjernes, udfører lægen dræning. For kvinder er det en colpotomi, et indgreb gennem skedevæggen, og for mænd kaldes dette indgreb for en rektotomi, fordi indgrebet sker gennem endetarmsvæggen.

Når Douglas blind vej er fyldt med blod eller væske, er det derfor nødvendigt at udføre dræning, især hos kvinder gennem skedevæggene. Denne gestus er colpotomi.

Hos mennesker er dræning undertiden også nødvendig. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre det gennem endetarmens forreste væg, denne intervention kaldes en rektotomi.

Lokaliseringen af ​​en effusion kan bekræftes ved en ultralyd og en punktering præcis dens art.

Douglassektomi

Douglassectomy er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af Douglas blind vej. Det udføres ved laparoskopi eller gennem en åbning i maven kaldet laparotomi.