Dupuytrens sygdom er en progressiv sygdom, der forårsager progressiv og irreducerbar fleksion af en eller flere fingre i hånden. Denne kroniske kontraktur påvirker fortrinsvis den fjerde og femte finger. Angrebet er invaliderende i sin alvorlige form (når fingeren er meget foldet i håndfladen), men generelt smertefri. Oprindelsen af ​​denne sygdom, opkaldt efter baron Guillaume de Dupuytren, der beskrev den i 1831, er ukendt den dag i dag. Kirurgi kan være nødvendig for at genoprette den berørte finger til dets evne til at bevæge sig, men gentagelser er almindelige.

Dupuytrens sygdom er kendetegnet ved fortykkelse af vævet mellem huden og senerne på håndfladen på niveau med fingrene (palmar fascia). Når den udvikler sig (ofte uregelmæssigt, men uundgåeligt), "krøller" den fingeren eller fingrene mod håndfladen og forhindrer deres forlængelse, men ikke deres fleksion. Den progressive tilbagetrækning af vævene kan genkendes for øjet ved dannelsen af ​​"snore".

Det er ofte omkring 50 års alderen, at de første symptomer på Dupuytrens sygdom viser sig. Det skal bemærkes, at kvinder har en tendens til at udvikle sygdommen senere end mænd. Uanset hvad det er, jo tidligere angrebet er, desto vigtigere bliver det.

Alle håndens fingre kan blive påvirket, men i 75% af tilfældene begynder involvering med fjerde og femte finger. (1) Det er meget sjældnere, men Dupuytrens sygdom kan påvirke ryggen på fingrene, fodsålerne (Ledderhose sygdom) og det mandlige køn (Peyronies sygdom).

Oprindelsen til Dupuytrens sygdom er stadig ukendt den dag i dag. Det ville være delvist (hvis ikke helt) af genetisk oprindelse, idet flere medlemmer af en familie ofte blev påvirket.

Indtagelse af alkohol og tobak anerkendes som en risikofaktor, ligesom det observeres, at flere sygdomme undertiden er forbundet med Dupuytrens sygdom, såsom epilepsi og diabetes. En kontrovers rører den medicinske verden over eksponering for biomekanisk arbejde som en risikofaktor for Dupuytrens sygdom. Videnskabelige undersøgelser foretaget blandt manuelle arbejdere indikerer faktisk en sammenhæng mellem udsættelse for vibrationer og Dupuytrens sygdom, men manuelle aktiviteter anerkendes - den dag i dag - ikke som en årsag eller en risikofaktor. (2) (3)

Årsagerne til, at sygdommen er ukendt, findes ingen behandling til dato, bortset fra kirurgi. Når tilbagetrækningen forhindrer fuldstændig forlængelse af en eller flere fingre, overvejes en operation derefter. Det er beregnet til at gendanne bevægelsesområdet til den berørte finger og begrænse risikoen for spredning til andre fingre. En simpel test er at kunne lægge din hånd helt fladt på en flad overflade. Interventionstypen afhænger af sygdomsstadiet.

• Sektion af trenserne (aponeurotomi): dette udføres under lokalbedøvelse, men udgør en risiko for skader på fartøjer, nerver og sener.
• Fjernelse af trenserne (aponevrektomi): operationen varer mellem 30 minutter og 2 timer. I alvorlige former ledsages ablationen af ​​hudtransplantation. Denne "tungere" kirurgiske procedure har fordelen ved at begrænse risikoen for gentagelse, men ulempen ved at efterlade betydelige æstetiske følgevirkninger.

Da sygdommen er progressiv, og kirurgi ikke behandler dens årsager, er risikoen for gentagelse stor, især i tilfælde af en aponeurotomi. Tilbagefaldshastigheden varierer mellem 41% og 66% afhængigt af kilderne. (1) Men det er muligt at gentage flere indgreb under sygdommen.

Efter operationen skal patienten bære en ortose i flere uger, en enhed, der holder den opererede finger i forlængelse. Det er udviklet af en ergoterapeut. En rehabilitering af fingrene foreskrives derefter for at genoprette dets bevægelsesområde til fingeren. Operationen udgør i 3% af tilfældene risiko for afsløring af trofiske lidelser (dårlig vaskularisering) eller algodystrofi. (IFCM)