Dysphonia er en stemmeforstyrrelse, der kan påvirke dens intensitet, tonehøjde og klangfarve. Det kan have flere forklaringer. Dysfoni kan især være af inflammatorisk, traumatisk, tumoral eller nervøs oprindelse.

Dysfoni er en talt stemmeforstyrrelse, der kan karakteriseres ved:

• en ændring i stemmens intensitet, med en svagere stemme hos dysfoniske mennesker;
• en ændring i stemmens tonehøjde, med en dybere stemme hos kvinder eller en højere stemme hos mænd;
• en ændring i stemmens tone, med en hæs, dæmpet eller hæset stemme.

Afhængigt af sagen kan dysfoni præsentere:

• pludselig eller gradvis begyndelse ;
• mere eller mindre ubehag.

Det særlige tilfælde af krampagtig dysfoni

Krampagtig dysfoni er en specifik stemmeforstyrrelse, der oftest forekommer hos mennesker mellem 45 og 50 år. Det resulterer i spasmer i stemmebåndene. Årsagerne til krampagtig dysfoni er endnu ikke forstået. Ifølge visse hypoteser ser det ud til, at denne stemmeforstyrrelse er af psykologisk eller neurologisk oprindelse. Ingen organiske læsioner blev identificeret hos mennesker med krampagtig dysfoni.

Dysphonia skyldes en ændring i stemmebåndets vibrationer. Det opstår normalt, når strubehovedet (et organ i luftvejene i halsen) eller stemmebåndene er beskadiget, betændt eller ubehageligt. Flere årsager til dysfoni er blevet identificeret:

• betændelser akut eller kronisk;
• tumorer godartet eller ondartet;
• forskellige traumer, især i strubehovedet;
• neurologiske lidelser, på grund af involvering af visse specifikke nerver.

Årsager til inflammatorisk oprindelse

I mange tilfælde kan denne stemmeforstyrrelse være konsekvens af a laryngitis, en betændelse, der påvirker strubehovedet. Forskellige former for laryngitis kan forårsage dysfoni:

• akut voksen laryngitis, ofte af infektiøs eller traumatisk oprindelse, som pludselig dukker op og varer fra et par dage til et par uger;
• kronisk laryngitis hvilket hovedsageligt skyldes rygning, men også kan forekomme i tilfælde af alkoholisme, irritation af damp eller støv, vokal overanstrengelse, svælginfektioner eller gentagne nasale sinusinfektioner;
• specifik laryngitis, sjældne betændelser i strubehovedet, herunder laryngeal tuberkulose, laryngeal syfilis, laryngeal sarcoidose og laryngeal mycosis.

Årsager til tumoroprindelse

I nogle tilfælde kan dysfoni være et resultat af tumorer i halsen:

• godartede tumorersåsom glottiske tumorer og supraglottiske tumorer;
• ondartede tumorer eller kræft i halsen, såsom kræft i stemmebåndene, supraglottisk kræft eller kræft i subglottis.

Årsager til traumatisk oprindelse

Dysfoni kan skyldes forskellige traumer i strubehovedet, såsom:

• eksternt traume til strubehovedetisær under en kontusion, brud eller dislokation;
• indre traumer til strubehovedetisær under et post-intubationsgranulom (tumor af en inflammatorisk art manifesteret efter en intubation) eller en crico-arytenoid arthritis (betændelse i de crico-arytenoid-led, der findes i strubehovedet);
• eftervirkninger af delvis laryngeal kirurgi.

Årsager til neurologisk oprindelse

Flere neurologiske lidelser kan forklare udseendet af dysfoni. Disse lidelser omfatter især:

• laryngeal parese på grund af motorisk nerveskade, især i tilfælde af postoperative læsioner eller en tumor i skjoldbruskkirtlen, luftrøret eller spiserøret;
• diabetiske neuropatier, som er komplikationer af diabetes;
• le Guillain-Barré syndrom, en autoimmun sygdom, der påvirker det perifere nervesystem;
• la multipel sklerose , en autoimmun sygdom, der påvirker centralnervesystemet;
• hjernestammens slag.

Konsekvenserne af dysfoni varierer fra sag til sag. Generelt oplever en dysfonisk person ubehag ved verbale udvekslinger med svært ved at tale eller blive hørt.

Forløbet af dysfoni afhænger af dets oprindelse. Denne stemmeforstyrrelse kan fortsætte, men kan nogle gange udvikle sig i de mest alvorlige tilfælde.

I tilfælde af dysfoni anbefales det så vidt muligt at stille stemmebåndene i ro. En lægehøring anbefales især, når stemmeforstyrrelsen vedvarer i mere end en uge.

Den medicinske ledelse består i at behandle årsagen til dysfoni og begrænse risikoen for progression. Afhængig af diagnosen kan flere behandlinger overvejes. I nogle tilfælde er en hvilefase nok til at stoppe dysfoni. I de mest alvorlige former kan kirurgi overvejes af en otolaryngolog.