Intervention, der kan udføres ambulant, elektrisk kardioversion hjælper med at genoprette en normal hjertefrekvens hos mennesker, der lider af visse arytmier. Hvordan foregår denne handling, og hvad er dens grænser?

Elektrisk kardioversion (CVE) er en simpel medicinsk procedure, der genopretter en normal hjerterytme hos mennesker, der har en unormal rytme (arytmi), der fortsætter på trods af optimal lægemiddelbehandling. Det kaldes også brugen af ​​"jævnstrøm" eller "DC strøm" til elektrisk elkonvertering. Elektrisk elkonvertering ligner defibrillering, men den bruger mindre strøm.

Emergency

Elektrisk kardioversion er en absolut livreddende nødsituation for at sætte en stopper for ikke-understøttet ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, der forårsager hjertestop. Overlevelse og konsekvenserne af et sådant hjertestop afhænger af, hvor hurtigt kardioversion udføres. På offentlige steder, på hospitaler samt i akutafdelinger (brandmænd, ambulancetjenester osv.) gør semi-automatiske hjertestartere (DSA) det muligt at reducere forsinkelser.

Uden for nødsituationen

Så er det et spørgsmål om at behandle en krise for at sætte en stopper for den. Beslutningen om at opnå et sådant elektrisk stød er op til enhver.

De fleste elektriske kardioversioner er rettet mod mennesker med smerter:

• Vedvarende atrieflimren. Atrieflimren truer ikke patientens liv, men det kan forstyrre hjertets pumpeeffektivitet og forårsage uregelmæssige eller for hurtige slag;
• Rytmeforstyrrelser i hjertets øvre kamre (atria). 

Elektrisk elkonvertering udføres i et hospitalsmiljø. Dette er en på forhånd planlagt procedure. Behandlingen foregår ambulant og personen skal være fastende og må ikke køre bil efter undersøgelsen.

Her er de trin:

• En sygeplejerske vil placere flere store plastre kaldet elektroder på patientens brystkasse eller et på brystet og et på ryggen. Elektroderne vil blive forbundet til en cardioversion-enhed (defibrillator) ved hjælp af ledninger. Hjertestarteren vil registrere hjerteslaget under hele proceduren;
• En forudbestemt mængde energi eller elektrisk impuls føres af elektroderne gennem kroppen, til hjertet;
• Inden stødet afgives, udføres en kort generel anæstesi, så man ikke mærker den smerte, som slaget giver på huden på brystet;
• Denne udledning af energi får hjertet til at hoppe, afbryder atrieflimren og genopretter normal hjerterytme.

Gentagelsen af ​​elektriske stød hos den samme person er ganske mulig og udgør ikke nogen særlig risiko. På den anden side kan det at ty til flere stød være et tegn på, at ambulant behandling ikke er tilstrækkelig, og at andre foranstaltninger er nødvendige for at undgå dem.

For de fleste mennesker er elektrisk kardioversion den hurtigste og mest effektive måde at:

• Til behandling af symptomer forbundet med arytmien (hjertebanken i hvile eller ved anstrengelse, åndenød ved anstrengelse eller endda hjertesvigt eller angina). Denne tilbagevenden til en sinusrytme er ikke en "forpligtelse", for så vidt som kardioversionen kun er beregnet til at lindre disse symptomer;
• For at genoprette en regelmæssig hjerterytme;
• For at stoppe enhver vedvarende arytmi. 

Succesraten er lavere, hvis arytmien er gammel. Uanset effektiviteten af ​​det opnåede stød, er det muligt at gentage proceduren, fordi elektrisk kardioversion kun genopretter den normale rytme og ikke har nogen forebyggende rolle i forhold til mulige gentagelser. Dette er grunden til, at en komplementær antiarytmisk behandling generelt er nødvendig og sikrer så vidt muligt denne rolle med at forhindre tilbagefald. 

Radiofrekvens- eller kryoterapiablation kan overvejes, men vil blive diskuteret afhængigt af personen og dennes hjertepatologi.

Varigheden af ​​stabiliteten af ​​den normale rytme, der er resultatet af den, afhænger således af hver enkelt afhængigt af risikoen for gentagelse.

Komplikationer fra elektrisk kardioversion er sjældne, og læger kan tage skridt til at reducere dem.

Udløste blodpropper

Elektrisk elkonvertering kan forårsage, at der dannes blodpropper i andre dele af kroppen, og det kan føre til livstruende problemer. For at forhindre denne komplikation ordineres antikoagulantbehandling 3 uger før indgrebet, og der kan også udføres en ekkokardiografisk kontrol. Hvis denne antikoagulering ikke var tilfredsstillende, kunne proceduren udsættes.

Unormal hjerterytme

Under eller efter proceduren forårsager nogle mennesker andre problemer med hjerterytmen. Det er en sjælden komplikation, der, hvis den opstår, normalt ikke opstår før et par minutter efter elektrisk elkonvertering. For at rette op på problemet kan din læge give dig yderligere medicin eller stød.     

Forbrændinger af huden

Hvor elektroderne er blevet placeret, kan nogle personer have mindre forbrændinger på huden. Gravide kvinder kan have kardioversion. Det anbefales kun at overvåge barnets hjertefrekvens under proceduren.