Elektrokardiografen registrerer hjertets elektriske aktivitet og vurderer dets sundhedstilstand ved at detektere eventuelle abnormiteter i dets funktion. Den udførte undersøgelse, kendt som elektrokardiogrammet, er en af ​​de væsentlige hjerteundersøgelser, der udføres under enhver kardiologisk konsultation.

Hjertets aktivitet udsættes for en elektrisk nerveimpuls, der fremkalder dets sammentrækning og afslapning på en automatisk og periodisk måde. Denne nerveimpuls, der stammer fra sinusknuden placeret øverst i højre atrium, transmitteres til nærliggende hjertemuskelceller i form af elektriske bølger, der bevæger sig mod hjertets spids (nederst til venstre).

Elektrokardiograferne registrerer disse hjerteelektriske bølger og oversætter dem til en kurve, hvis analyse giver værdifuld information om frekvensen og arten af ​​de registrerede signaler og gør det muligt at udarbejde et præcist kort over hjertet og dets arbejdsmekanik: dette er elektrokardiogrammet (EKG).

Sammensætning

Elektrokardiografer består af 3 elementer:

• skærmen, udstyret med en skærm, der registrerer de elektriske hjerteimpulser;
• elektroder, engangs- eller genanvendelige;
• kabler til at forbinde elektroderne til skærmen.

De forskellige formater

Elektrokardiografer findes i forskellige formater:

• fast i kabinet;
• bærbar på vogn (7 til 10 kg);
• ultraportabel (mindre end 1 kg og kører på et genopladeligt batteri).

Dekryptering af EKG gør det muligt for lægen at kende pulsen og diagnosticere forskellige patologier forbundet med arytmier, en misdannelse af hjertet, en fysiologisk lidelse eller en hjertesygdom:

• takykardi;
• bradykardi;
• arytmi;
• ekstrasystole;
• drejningspunkt;
• Ventrikulær fibrillation ;
• iskæmi;
• infarkt;
• perikarditis (betændelse i perikardiet);
• ventilsygdom (forbundet med atriell og / eller ventrikulær hypertrofi);
• etc.

EKG -sporet

Elektrokardiografen registrerer hjertets elektriske bølger gennem elektroder placeret på patientens hud på bestemte steder. Elektroderne fungerer parvis. Ved at variere kombinationerne af elektroder opnår vi forskellige afledninger, i alt 12, som gør det muligt at spore EKG.

EKG er en graf tegnet på grafpapir, hvis lodrette akse svarer til amplituden af ​​det elektriske signal (med 1 mV = 1 cm) og den vandrette akse til dets varighed (1 sek = 25 mm). Alle diagrammer er kalibreret ens til sammenligningsformål.

Fortolkning af EKG

• P -bølgen er den første registrerede bølge: det elektriske signal, der kommer fra sinusknuden, når atrierne, som trækker sig sammen for at tillade blod at passere til ventriklerne;
• Følgende QRS -kompleks er opdelt i 3 bølger: Q og S, der symboliserer afslapning af atrierne og deres fyldning, og R, der svarer til ventrikelsammentrækningen, der tillader udstødning af blod mod arterierne. QRS hjælper også med at bestemme hjertets elektriske akse;
• T -bølgen er den sidste bølge: den svarer til afslapning af ventriklerne;
• PQ -segmentet er den tid, det tager for den elektriske bølge at rejse fra atrierne til ventriklerne: dette er atrioventrikulær ledning;
• ST -segmentet repræsenterer afslutningen på ventrikelsammentrækningen;
• QT -intervallet svarer til varigheden af ​​ventrikelsystolen, det vil sige en komplet cyklus af kontraktion / afslapning af ventriklerne.

Puls er antallet af QRS -komplekser pr. Minut. Det er normalt 60 til 100 bpm (slag i minuttet) i hvile.

EKG-abnormiteter

EKG'er giver et væld af oplysninger om hjertets sundhed. Ændringer i varighed, amplitude, bølgeretning og / eller udseendet af yderligere signaler er alle tegn på hjerteabnormiteter.

I nogle tilfælde kan kardiologen også bestille en ambulant Holter -optagelse, der varer 24 til 48 timer, hvorunder patienten skal notere sine perioder med aktivitet og hvile samt andre oplysninger, der sandsynligvis vil kaste lys. fortolkning af EKG. Holter muliggør påvisning af intermitterende hjerteproblemer.

Operationsstadierne

Undersøgelsen, som er ikke-invasiv og smertefri, varer cirka 10 minutter. Det kan udføres på hospitalet, på kontoret hos kardiologen eller lægen, derhjemme eller endda udendørs af akutlæger.

Patienten ligger med armene i siderne, forlængede ben. Det skal lempes for at undgå elektrisk interferens fra sammentrækning af andre muskler. Elektroderne, belagt med ledende gel, er placeret på patientens hud, som skal være ren, tør og barberet om nødvendigt for at muliggøre optimal vedhæftning. Deres positionering adlyder meget præcise regler:

• 4 frontale elektroder er placeret ved håndled og ankler: de gør det muligt at kende hjertets elektriske akse.
• 6 forkordiale elektroder er placeret på brystkassen: 2 for at studere den elektriske aktivitet i højre ventrikel, 2 for at studere den interventrikulære væg og spidsen af ​​hjertet, og 2 for den venstre ventrikel.

Op til 18 elektroder kan placeres til at tage et EKG. Placeringspunkterne er altid de samme, så de producerede EKG'er kan sammenlignes.

Hvornår skal den bruges?

EKG kan udføres som en rutinemæssig undersøgelse for at kontrollere, at hjertet fungerer korrekt, som en opfølgende undersøgelse under behandlingen, for en præoperativ oparbejdning eller som en diagnostisk undersøgelse, når patienten klager over smerter, svimmelhed eller hjertebanken. hjerte.

Et EKG kan også udføres som en del af en stresstest, for eksempel i en atlet. I dette tilfælde skal patienten producere en vedvarende indsats i 10 til 30 minutter. Der er færre elektroder, og respirationsfrekvensen og blodtrykket måles parallelt.

Forholdsregler at tage

Der er ingen kontraindikation eller specifik patientforberedelse til at udføre et EKG.

Operatøren skal sikre, at elektrokardiografen er korrekt justeret: ingen interferens, stabil baseline, korrekt kalibrering (10 mm / mV), god papirstrømningshastighed (25 mm / sek), konsekvent spor (elektroder må ikke vendes).

Udvælgelseskriterierne

Brugen af ​​elektrokardiografer er begrænset til medicinsk personale.

Flere punkter bør overvejes ved køb af en elektrokardiograf:

• stillesiddende eller ambulant brug;
• brug til målinger i hvile eller stresstest;
• skærm: størrelse, farve, antal spor, der kan vises, berøringsskærm eller ej;
• udskrivning af EKG'er;
• strømforsyning: lysnet, genopladeligt batteri, batterier;
• hukommelseskapacitet til lagring af optagelser;
• tilslutning: Bluetooth -forbindelse, USB;
• eksistensen af ​​software dedikeret til datatolkning;
• tilbehør: trykpapir, sæt elektroder, kabler, taske osv.
• pris: et par hundrede til flere tusinde euro;
• verifikation af standarder (CE -mærkning).