Indhold
Perineum, et nøgleorgan
Mellemkødet er en ikke-genkendt del af kroppen, som ofte opdages at eksistere under graviditeten. Alligevel er det et nøgleorgan, som vi skal forsøge at bevare så meget som muligt.
Perineum er et sæt muskler, der udgør "bunden" af bækkenet. Dens loft er den diafragmatiske kuppel, dens sider og dens forreste del er dannet af mavemusklerne. På bagsiden af mellemkødet finder vi rygsøjlen, og under perineumbunden. Mellemkødet er altså en slags base, som holder på indvoldene (milt, tarm, blære, livmoder, nyrer), hvorfor vi også taler om ” bækkenbund “. Perineum har flere lag. Den første, synlige, er dannet af skedelæberne, klitoris og området mellem skeden og anus. Det andet lag består af urethrale lukkemuskler, som holder blæren lukket, og analsfinkter, som lukker endetarmen. Til sidst, ovenover, det tredje lag, som indeholder musklerne inde i skeden.
Perineum, en meget anstrengt muskel
Perineums muskler hjælper med at vedligeholde organer, afbalancere abdominale tryk og kontinens : lukkemuskler sikrer åbning eller lukning af blæren. Musklerne i perineum spiller også en vigtig rolle i seksualitet. Jo mere tonet perineum, jo mere glæde føler du under samleje. Hos mænd giver denne muskel bedre kontrol over ejakulation. Når det fungerer godt, reagerer mellemkødet på abdominalt tryk for at opretholde balancen af kræfter, der er nødvendig for god bækkenstatik. Men over tid kan visse faktorer svække den, og balancen opretholdes ikke længere. Konsekvenserne kan være urininkontinens (eller endda fækal) og organnedgang (eller prolaps). At kende og forstå anatomien af din mellemkød giver dig derfor mulighed for at undgå dårlige vaner, identificere risikofaktorer og konsultere din læge, når det er nødvendigt.
Der er mange risikofaktorer
- Hos kvinder, under fødslen, kan barnets nedstigning påvirke vævene.
- Gentagne gange at bære tunge byrder, især af professionelle årsager
- Forstoppelse, som nogle gange fører til, at man skubber for at få afføring, en kronisk hoste eller det faktum, at man skubber ved vandladning, så mange pres udøves på perineum
- Fedme tynger også perineum
- Hormonal aldring og svækkelse af muskler og væv fører til tab af støtte til indvoldene (risiko for organnedsænkning)
- Kirurgiske procedurer (såsom prostatakirurgi hos mænd) kan nogle gange forårsage midlertidig eller mere varig skade på perineum.
- Udøvelse af visse sportsgrene (løb, hop, fitness osv.) forårsager en stigning i trykket på mellemkødet forbundet med påvirkninger af jorden og sammentrækningen af mavemusklerne. Ifølge nogle undersøgelser lider mere end halvdelen af kvindelige atleter af urininkontinens.
Graviditet og perineum
Det er under graviditeten og under fødslen, at mellemkødet er mest belastet. Det udsættes derefter for det ekstra tryk, der er forbundet med stigningen i størrelsen og vægten af livmoderen, hvortil vægten lægges af fostervandet og barnet. I tredje trimester af graviditeten oplever næsten hver anden kvinde således urinlækage på grund af øget tryk på mellemkødet. Fødsel udgør en risiko for mellemkødet. Jo større baby, jo større kranieomkreds, jo mere dens passage er tilbøjelig til at strække musklerne og nerverne i perineum. Efter fødslen anbefales sessioner kraftigt for at genoprette tone til perineum.