Erfaring med systemintegration af hovedområderne for psykologisk rådgivning

Uden en fælles tilgang til psykologisk rådgivning vil vi altid arbejde i fragmenter, baseret på vores sædvanlige syn og bruge vores yndlings "chips". Fællesskabet af rådgivende psykologer står over for opgaven med at opsummere erfaringer, udvikle et fælles teoretisk og metodisk grundlag og integrere forskellige tilgange og områder inden for psykologisk rådgivning. Vi er langt fra at tage os den frihed at lære vores medpsykologer at arbejde, vores opgave er mere beskeden: Vi ønsker at dele erfaringerne fra vores uddannelsesstuderende på Universitetet for Praktisk Psykologi. Vi håber, at dette vil undskylde de punkter i vores præsentation, der virker for enkle, indlysende og velkendte for alle: Hvad er ABC for en erfaren professionel, er nogle gange svære nyheder for en nybegynderkonsulent.

Lad mig starte med et citat fra samlingen «Psykoterapi — hvad er det?»

“...Lad os tænke på John: han har ondt, hver gang han drejer hovedet. I et forsøg på at slippe af med lidelsen kan han henvende sig til en række specialister, men han vil starte med den, om hvem han på baggrund af sine erfaringer og sine ideer tror, ​​at han vil hjælpe ham bedre end andre.

Og hvad? John vil helt sikkert opdage, at hver specialists synspunkt og de foranstaltninger, denne specialist foreslår, vil være tættest forbundet med denne specialists uddannelse og livserfaring. Så f.eks. vil Johns familielæge sandsynligvis diagnosticere «øget muskeltonus» og ordinere ham medicin, der afspænder musklerne. Spiritualisten vil til gengæld identificere Johns «forstyrrelse af åndelig harmoni» og tilbyde ham bønner og helbredelse ved håndspålæggelse. Psykoterapeuten vil derimod interessere sig for, hvem der "sad på Johns nakke", og råde dig til at gennemgå en psykologisk træning, som lærer evnen til at stå op for sig selv. Kiropraktoren kan opdage en fejljustering af Johns halshvirvler og begynde at rette den passende del af rygsøjlen ud og gøre, hvad kiropraktik kalder «manipulation». En naturlæge vil diagnosticere en energiubalance og foreslå akupunktur. Nå, Johns nabo, en soveværelsesmøbelhandler, vil højst sandsynligt sige, at fjedrene på madrassen, som vores helt sover på, er slidt op, og råde ham til at købe en ny madras …”(Psykoterapi — hvad er det? Moderne ideer / Ed. JK Zeig og VM Munion / Oversat fra engelsk af LS Kaganov — M .: Uafhængigt firma «Class», 2000. — 432 s. — (Library of Psychology and Psychotherapy, udgave 80)).

Det er næppe værd at diskutere her, hvem af dem der har ret. Jeg tror, ​​det er vigtigere for os at blive enige om, at alle disse grunde i princippet kan finde sted, og det giver mening i det mindste at tænke alle disse muligheder igennem. Gør vi altid dette i vores psykologiske arbejde?

Behovet for en integreret tilgang

Skoler for psykologisk rådgivning adskiller sig på mange punkter i, hvad psykologen foretrækker at arbejde med: med det ubevidste i psykoanalysen, med kroppen i gestalt, med adfærd i den adfærdsmæssige tilgang, med overbevisninger om den kognitive tilgang, med billeder (figurativt repræsenterede problemer) i den fortællende eller procesmæssige tilgang. .

Har du brug for at begrænse dig selv? Ingen.

I østen, da en af ​​sultanens koner blev syg, kunne lægen kun se patientens hånd. Ja, kun ved at lytte til pulsen, kunne lægens mirakel nogle gange hjælpe patienten, men det er sådan en lægekunst, der er nødvendig i dag, hvis du i stedet for det kan foretage en omfattende undersøgelse af patienten og hendes egen komplekse behandling.

I stedet for isolerede ad hoc-tilgange er der behov for en integreret tilgang. Terapeuten, psykolog-konsulenten skal ikke have én tilgang (et værktøj), men en masse forskellige værktøjer.

Omfattende diagnostiske færdigheder

Psykologen har en række værktøjer og skal forstå, hvad en bestemt klient har brug for i dette tilfælde.

Arbejde med følelser? Foreslå et job med kroppen? Arbejde med overbevisninger? Eller måske mere relevant arbejde med adfærd? Arbejder du med billeder? Beskæftiger du dig med en problemfyldt fortid? Arbejde med livets meninger? Noget andet?

Denne eller hin arbejdsretning for en psykolog-konsulent bestemmes af klientens anmodning, men ikke kun af ham. For det første er klientens anmodning som sådan ofte fraværende, der kommer vage klager til udtryk, og for det andet forstår pigen måske ikke essensen af ​​sit problem og faktisk fortæller konsulenten, hvad hendes mor eller kæreste fortalte hende om hans problemer.

Efter at have lyttet til klientens henvendelse er konsulentens opgave at se på alle mulige årsager til problemerne, og til dette skal han have en sådan liste.

Ligesom en læge: Hvis en klient klager over hudproblemer, skal du lave en masse tests på forskellige måder, men meget velkendt for lægen. Læger har sådanne lister, som du skal tjekke — de samme lister bør være hos psykologer-konsulenter.

Procedure for at definere et reelt problem

Hvis en patient hos lægen klager over mavesmerter, kan lægen have mange antagelser: det kan være en usædvanlig diæt for ham, men blindtarmsbetændelse og kræft og problemer med galdeblæren og leveren. Måske har denne klient simpelthen spist for meget, eller måske har han yersiniosis eller noget andet ekstremt sjældent. For at lægerne ikke har travlt med at skære blindtarmsbetændelse ud, hvor patienten har elementær fordøjelsesbesvær, har de anbefalinger om, hvordan man identificerer problemer.

Alligevel starter de med definitionen af ​​noget elementært, typisk, indlysende, og kun hvis det åbenlyse ikke er indlysende, simple antagelser ikke virker, bør du lede efter noget dybere. Når denne regel overtrædes, siges det at være uprofessionelt.

En af mine klienter klagede: han gik til en hudlæge, han undersøgte ham overfladisk og sagde, at det hele var fra nerverne. Har også anbefalet at henvende sig vedrørende en psykosomatik til psykoterapeuten. Klienten henvendte sig dog til en mere professionel specialist, han lavede tests, ordinerede simple piller for at genoprette tarmfloraen, og alt gik væk på en uge.

Det er ikke nødvendigt at lede efter de grundlæggende årsager til problemer, før mere elementære antagelser er testet.

For at vende tilbage til psykologisk arbejde gentager vi dette vigtigste princip:

Det er ikke professionelt at lede efter de underliggende årsager til psykiske problemer, før mere elementære antagelser er blevet verificeret.

Indlysende, sandsynlige og underliggende psykiske problemer

Psykologiske problemer kan være af ethvert emne: om penge og kærlighed, "Jeg ved ikke, hvad jeg vil" og "Jeg stoler ikke på folk", men de kaldes interne, hvis en person ser roden til problemet i sig selv, og ikke i nogen eller noget eksternt.

Når du arbejder med interne problemer hos klienter, anbefales det at følge følgende rækkefølge, følgende rækkefølge af arbejde med problemer:

• Indlysende årsager til problemer er vanskeligheder og problemer, der er synlige for det blotte øje og løst på niveau med sund fornuft. Hvis en pige er ensom, fordi hun bare sidder derhjemme og ikke går nogen steder, bør hun først og fremmest rådes til at udvide sin omgangskreds.
• Sandsynlige årsager til problemer — ikke-indlysende, men sandsynlige årsager til klientens vanskeligheder, som har tegn, der kan observeres for en specialist. Pigen kan ikke etablere en social cirkel, fordi hun har en basarstil med kommunikation og udtalt vrede.
• Grundårsager til et problem er antagelser om årsagerne til en klients problemer, som ikke har nogen observerbare indikationer. Årsagen til pigens ensomhed kan antages at være hendes barndoms psykologiske traumer og problemer i familiens familiehukommelse, cølibatets krone og naboens forbandelse.

Hvis klienten angiver et åbenlyst problem, bør du først arbejde direkte med det.

Hvis en fyr ikke ved, hvordan man bliver bekendt på gaden, skal de første trin være elementære - spørg, om han vil lære, og hvis det er tilfældet, rådgiv hvordan og hvor man gør det bedre. Hvis en person er bange for at flyve med fly, er det sandsynligvis værd at arbejde med sin frygt for at flyve i første omgang og ikke spørge ham om begivenhederne i hans vanskelige barndom. Elementær desensibilisering kan fjerne frygt på en halv time, og hvis problemet er løst, er det løst.

Indlysende årsager til problemer kan ofte løses på indlysende måder, for en erfaren konsulent - på niveau med sund fornuft. Kun hvis dette ikke var nok, bør konsulenten bevæge sig til niveauet af skjulte årsager til problemer, begyndende med de mest sandsynlige, og kun hvis alle muligheder er udtømt, kan man dykke ned i dybe problemer.

Ifølge princippet om enkelhed bør du ikke producere yderligere problemer. Hvis noget kan løses enkelt, skal det løses enkelt, om ikke andet fordi det er hurtigere og mere effektivt, mindre omkostningsfuldt i form af tid og kræfter. Hvad der bliver løst hurtigt, er ikke retfærdigt at gøre i lang tid.

Hvis klientens problem kan forklares på en enkel, praktisk måde, er der ingen grund til at lede efter komplekse forklaringer på forhånd.

Hvis klientens problem kan afprøves adfærdsmæssigt, bør du ikke gå dybdepsykologiens vej før tid.

Hvis klientens problem kan løses ved at arbejde med nutiden, skal man ikke skynde sig at arbejde med klientens fortid.

Hvis problemet kan findes i klientens nyere fortid, bør du ikke dykke ned i hans tidligere liv og forfædres hukommelse.

Det skal huskes, at dybe problemer er et område af det ubeviselige, hvor der åbnes fuldt ud for både kreativitet og charlatanisme.

Psykologen eller terapeuten, der foreslår dybdegående arbejde, der ikke har nogen videnskabelig troværdighed, må spørge sig selv: Hvad er de langsigtede konsekvenser af et sådant arbejde, hvordan vil denne form for psykoterapi reagere? Tror du på det onde øje og dårlige varsler? En vane med at stole på held? En tendens til at flytte ansvar over på dit ubevidste? Og en lille ting - at henvise til forfædres hukommelse i stedet for at tænke selv? Det ser ud til, at denne form for etiske overvejelser og kontrol for miljøvenlighed er obligatorisk for en professionel psykolog.

Professionelt arbejde er konsekvent og følger princippet om enkelhed. Professionelt, start med sund fornuft, med definitionen af ​​noget elementært, typisk, indlysende, og kun hvis løsningen på sund fornufts niveau ikke virker, bør du lede efter noget mere skjult og dybt. Når denne problemløsende sekventeringsregel overtrædes, siges det at være uprofessionelt.

“Whatever works is good”-tilgangen kan være kortsigtet og derfor ikke miljøvenlig. Hvis manden er træt, kan konen medbringe ham 200 gram efter arbejde. Vi ved, det vil give en effekt, det vil virke, det vil helt sikkert føles bedre for min mand. Du kan også hjælpe ham dagen efter. Hvad er bagholdet her? Vi ved, at denne mand i det lange løb bliver til en alkoholiker. Hvad der giver en pålidelig effekt nu, kan senere blive til alvorlige og omfattende problemer. Spåkoner og troldkvinder arbejder ikke mindre effektivt end andre psykologer, men passionen for mystik og esoterisme, vanen med at stole på højere magter, er fyldt med et fald i den generelle kultur, infantilisme og en vane med uansvarlighed.

Systematisering af sandsynlige problemer

I vores praktiske arbejde bruger vi en specifik liste over typiske sandsynlige psykiske problemer. Dette er tid til at huske på den integrerede tilgang til rådgivning, om det faktum, at en person ikke kun er et sind, men også en krop, ikke kun en krop, men også en sjæl, straks genkalde sig de livsbetydninger, der organiserer vores liv, meningen med livet og åndens liv. Vi sagde, at en terapeut, en rådgivende psykolog, ikke skulle have én tilgang (et værktøj), men en masse forskellige værktøjer. Hvilke værktøjer implementerer denne integrerede tilgang?

I dag bringer vi følgende liste til din dom:

• Problemhøjttalere

Hævnlyst, kamp om magten, vanen med at tiltrække opmærksomhed, frygt for fiasko. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klasseværelset) gav et vidunderligt værktøj, som er mærkeligt at gå glip af.

• Problem krop

Spændinger, klemmer, negative ankre, generel eller specifik underudvikling (manglende træning) af kroppen. Vi er ikke kun baseret her på Alexander Lowens værker (A. Lowen «Kroppens psykologi»), vi har her mange af vores oprindelige udviklinger.

• Problemtænkning.

Manglende viden, positiv, konstruktiv og ansvarlig. Tendensen til at tænke i termer af "problemer", at se hovedsageligt mangler, at engagere sig i at konstatere og opleve uden konstruktivitet, at iværksætte parasitiske processer, der spilder energi forgæves (medlidenhed, selvanklager, negativisme, en tendens til kritik og hævn) . Her hjælper udviklingen af ​​rigtig mange mennesker os: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, det er samtidig hovedretningen i udviklingen af ​​Syntone-tilgangen.

• Problematiske overbevisninger

Negative eller rigide begrænsende overbevisninger, problematiske livsscenarier, mangel på motiverende overbevisninger. Denne linje blev startet af Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. "Kognitiv psykoterapi af personlighedsforstyrrelser"), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistisk psykoterapi: A Rational-Emotional Approach / Oversat fra engelsk — St. Petersburg: Owl Publishing House; M.: EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 s. (Serie «Steps of Psychotherapy»)) og Eric Berne (Eric Berne. «Games People Play»), produktivt fortsat siden da af mange.

• Problembilleder

Problematisk billede af jeg, problematisk billede af en partner, problematisk billede af livsstrategier, problematisk metafor for livet. Dette er i det mindste en narrativ og proceduremæssig tilgang, der arbejder med billeder og metaforer.

• Problematisk livsstil.

Det forekommer os, at dette punkt er undervurderet af moderne praktisk psykologi. Det her handler om en uorganiseret og usund livsstil, når en ung mand lever mest om natten, en forretningsmand drikker sig fuld, en ung pige ryger, det handler om et liv i ensomhed eller et problematisk miljø.

Praksis

Hvis en klient kommer til konsultation, anser vi det først og fremmest for obligatorisk at høre hans anmodning, hvis det er nødvendigt, for at hjælpe ham med at formulere den. Hvis det er muligt, leder vi efter muligheder for at overføre klienten fra offerets position til forfatterens position, så kan vi arbejde ikke kun med en passiv lidende patient, men også samarbejde med en fuldstændig aktiv, tænkende, ansvarlig person. Hvis kundens anmodning løses direkte, på niveau med et åbenlyst problem, er det fint. Hvis ikke, har vi et tip, en liste over mulige skjulte problemer.

Forræderi

Antag, at en kvinde beslutter, hvad hun skal gøre i en situation, hvor hendes mand er hende utro. Efter en simpel analyse viser det sig, at deres familieliv har været tolv år gammelt, de har to børn, hendes mand elsker hende, hun elsker ham også, forræderi var mere en ulykke. Efter at være faldet til ro, forstår hun alt med hovedet - det er ikke værd at blive skilt i denne situation, det ville være mere korrekt at fjerne fornærmelser og forbedre forholdet, men hendes sjæl gør ondt, og hun vil straffe sin mand. Det er her, vi kommer til de skjulte problemer.

Se om der er problematiske højttalere her? Har du brug for at arbejde med en problematisk krop? Hvor konstruktiv er en kvindes tænkning, er det muligt at genopbygge det på en mere positiv og konstruktiv måde? Er der problematiske og begrænsende overbevisninger, der hindrer konstruktiv tænkning? Hvad med en kvindes selvværd, hvordan har hun det, er det muligt og nødvendigt at ændre sit billede af sig selv? Og i øvrigt, hvor mange nætter har hun ikke sovet - måske skal hun sove først?

slaske

Pigen bøjer sig, selvom der ikke er nogen medicinske årsager til dette. Den åbenlyse årsag er, at pigen ikke passer på sig selv. Sandsynligvis - fej at være lys og den første. Konsulenten gjorde det ikke, i stedet gik terapeuten ned på vejen til at grave i de usandsynlige grundlæggende årsager: «det handler om at holde tilbage og hæmme dine følelser» … ↑

Frygt for kommunikation

Frygten for kommunikation hos en passende person kan let fjernes ved en kombination af følgende metoder: desensibilisering, praktisering af ikke-standard handlinger og træning i effektiv kommunikation (der er mange træningscentre). Men det her skal gøres, det skal læres. Hvis en person ikke er klar til at studere og praktisere, eller det stadig ikke hjælper (der sker noget) - ja, så er det tilstrækkeligt at tage fat på mere skjulte og dybere problemer.

Resumé

Som du kan se, forsøger vi ved at undervise studerende på universitetet at undgå tankeløs kompilering, usystematisk og principløs tilgang «alt, der virker, er godt.» Den her foreslåede tilgang er rettet mod den komplekse og systematiske brug af de tilgængelige værktøjer, mod brugen af ​​bedste praksis inden for praktisk psykologi. Jeg vil gerne tro, at disse refleksioner og en sådan tilgang kan være nyttige ikke kun for studerende, men også for vores ærede kolleger.

Referencer

1. Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klasseværelset
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Kognitiv psykoterapi af personlighedsforstyrrelser.
3. Bern Erik. Spil folk spiller.
4. Veselago EV System-konstellationer ifølge Bert Hellinger: historie, filosofi, teknologi.
5. Lowen Alexander "Kroppens psykologi"
6. Psykoterapi - hvad er det? Moderne ideer / Red. JK Zeiga og VM Munion / Per. fra engelsk. LS Kaganov. — M .: Uafhængigt firma «Klasse», 2000. — 432 s. — (Biblioteket for Psykologi og Psykoterapi, hæfte 80).
7. Ellis Albert. Humanistisk psykoterapi: Rationel-emotionel tilgang / Pr. fra engelsk. — Sankt Petersborg: Owl Publishing House; M .: Publishing House of EKSMO-Press, 2002. — 272 s. (Serien «Psykoterapiens trin»).

Artikel på engelsk: Erfaring med systemintegration af grundlæggende trends i psykologisk rådgivning