Mr. Borduas, 50, automekaniker, konsulterer for hovedpine. Den seneste måned har han mærket et pres i tindingerne, som tiltager i løbet af dagen. Hendes læge diagnosticerede hende med højtrykshovedpine og anbefalede, at hun hvilede sig og tog smertestillende midler efter behov. Hvad han gjorde, men med mere eller mindre tilfredsstillende resultater; det virker, men smerterne vender som regel tilbage næste dag. Han kommer for at rådføre sig med håbet om, at vi kan hjælpe ham mere, men han indrømmer, at han er skeptisk.

1- Spørgsmål

Akupunktøren forsøger først at lokalisere smerten i et af analysegitteret (se Undersøgelser) i Traditionel Kinesisk Medicin (TCM). Smertetypen, dens placering, de forværrende og lindrende faktorer samt symptomerne, der ledsager anfaldene, er de mest relevante data at indsamle i tilfælde af hovedpine. Mr. Borduas beskriver sin smerte "som et klem" på hver side af hans tindinger, som om han havde hovedet i en skruestik, der gradvist strammede til i løbet af dagen. Døv, når du vågner, bliver smerten værre og når bagsiden af ​​nakke og skuldre. Det øges af alkohol og kan optræde ligegyldigt på en arbejdsdag eller fri. Varme bade i ro gør ham godt; han tager det hver nat. Mr. Borduas oplever ikke kvalme, svimmelhed eller nogen visuelle symptomer såsom "sorte fluer" under sine anfald.

Da han stillede spørgsmålet, siger hr. Borduas klart, at det er stress, der er roden til hans anfald. I flere uger har han oplevet spændinger med sin datter, og tingene vil naturligvis ikke blive løst på det nærmeste. Derudover fortæller hr. Borduas, at han for tre år siden oplevede en lignende episode, der varede fire måneder. Ifølge ham var et parproblem årsagen til denne krise, som endte den dag, han tømte sit hjerte. Vi har at gøre med en mand, der kender sig selv ret godt.

Anden del af spørgeskemaet gør brug af de ti sange (se Spørgsmål), hvorved akupunktøren forsøger at indsamle mere systemiske symptomer for at orientere sin energibalance. I løbet af spørgsmålene indser hr. Borduas blandt andet, at han er mere tørstig end før. De seneste to uger eller deromkring har han oftere købt sodavand, som han godt kan lide kolde, fra automaten i garagen. Fordi han er tørstig, men også for at slippe af med den bitre smag i munden. Hans appetit er normal, men han har sværere ved at få afføring, nogle gange springer han en dag over, hvilket er usædvanligt for ham. Med hensyn til sin livsstil drikker Mr. Borduas en kop kaffe om dagen og siger, at han er meget aktiv, især glad for golf.

2- Auskulter

Auskultation bruges ikke i dette tilfælde.

3- Palper

Pulsen er snorlige og let hurtig. Palpation af livmoderhalsregionen og trapeziusmusklen er essentiel, da akupunktøren vil være i stand til at opdage Ashi smertepunkter der. Han vil også palpere punkterne på forskellige meridianer forbundet med hovedet for at bekræfte de andre data.

Selvom følelser synes at dominere i forklaringen af ​​hovedpinen, er det stadig vigtigt at udføre en fysisk undersøgelse for at opdage tegn på mulige muskelspændinger eller andre strukturelle problemer. Dette er så meget desto vigtigere, da Mr. Borduas' arbejde kan være meget krævende for hans hals. Derudover er det i den alder, hvor cervikal spondylose kan begynde at vise sig som smerter i nakke, skuldre eller hovedpine. Vi ser, at Mr. Borduas ikke er begrænset i sine bevægelser af rotation af hovedet, men at han laver et ansigt under bevægelser med lateral bøjning.

4- Observatør

Tungen er rød, nogle steder flager. På tidspunktet for konsultationen havde Borduas blodskudt hvidt i øjnene, en detalje, som han sagde, at han havde bemærket i omkring to uger.

Mens Mr. Borduas' spændingshovedpine tydeligvis ser ud til at være af følelsesmæssig oprindelse, er det stadig vigtigt at undersøge de andre samtidige årsager. Det er faktisk ikke alle mennesker, der oplever intense følelser eller stress, der lider af sådanne hovedpine. Hovedpine afhænger ikke kun af de spændinger, der genereres af hverdagen, men også af den samtidige tilstedeværelse af andre faktorer.

Kinesisk medicin opdeler oprindelsen af ​​hovedpine i to hovedkategorier: enten et tomrum (af Qi, blod, Yin eller et andet stof), eller stagnation og muligvis overskud (af Yang eller ild).

Blandt årsagerne til hovedpine forårsaget af et tomrum finder vi:

• Overanstrengelse, både på arbejde og i fritiden (overdrevne sportsudøvere, for eksempel).
• Seksuelle udskejelser (se Seksualitet)
• Fødsel og aborter.

Årsagerne til hovedpine fra overskud er:

• Hormonelle ændringer (som vil forårsage præmenstruel hovedpine).
• Visse fødevarer (chokolade, ost, frugt, alkohol, fed mad osv.).
• Traumer, især fald på ryggen eller bilulykker, der resulterer i piskesmæld.
• Overskydende følelser (vrede, angst, frygt, konstant bekymring osv.). (Se Årsager – Internt.)

Interessant nok identificerer vestlig medicin de samme følelsesmæssige faktorer, stress, bekymring og angst, som nævnte årsager til hovedpine.

I tilfældet med Mr. Borduas er den pågældende følelse primært vrede, som er et resultat af en undertrykt vrede og indesluttet over en lang periode. TCM forklarer, at denne overskydende følelse kan blive til en spændingshovedpine i henhold til en meget specifik proces, som energibalancen vil fremhæve.

Flere analysegitter (se Undersøgelser) kan bruges til at etablere energibalancen for en hovedpine. Baseret på de indsamlede data under undersøgelsen orienterede akupunktøren sit valg mod Viscera-gitteret.

Smertetypen fortæller os om den energetiske natur eller om det stof, der er involveret i smerten. Mr. Borduas beskriver sin smerte som først at være kedelig, når han vågner, og derefter ændre sig til en "stramhed" på hver side af hans tindinger. Opstramningen i TCM svarer til en tilstand af stagnation: Qi'en er blokeret, Blodet kan ikke længere cirkulere godt, derfor følelsen af ​​at have huden på kraniet for lille. I løbet af dagen har hr. Borduas mindre og mindre energi, Qi falder gradvist og omvendt stiger spændingen i hovedet.

Beliggenhed er en afgørende faktor ved etablering af balancen og fortæller os, hvilken Meridian der er tale om. Hovedet er den mest Yang del af kroppen; det er her galdeblærens sene-muskulære meridian (se Meridianer), som overrisler den laterale del af hovedet, der er tale om (se diagram).

Galdeblæren, som er en del af tarmen, opretholder et tæt Yin Yang-forhold til dets tilsvarende organ, leveren (se Fem elementer). Dette forklarer, hvorfor vrede forårsager hovedpine. Leveren, når den påtager sig sin funktion af fri bevægelse, sikrer, at følelserne flyder i os: at vi mærker dem, så at de passerer. Undertrykkelsen af ​​en følelse virker som en prop på en trykkedel. Qi kan ikke længere cirkulere, den stagnerer og bliver på en måde et eksplosivt potentiale. Spændingshovedpinen er resultatet af eksplosionen: overløbet akkumuleret af leveren evakueres gennem galdeblærens meridian, som stiger til hovedet.

Det er ingen overraskelse, at alkohol øger symptomerne, da det kun tilføjer mere Yang, hvor der allerede er for meget. De andre tegn, der er dukket op i de sidste uger, tørst efter kolde drikke, bitter smag i munden, forstoppelse, tør afføring og røde øjne er tegn på Ild, som udtørrer kropsvæsker. Men så kan man undre sig over, hvorfor varme bade og ikke isbade aflaster hr. Borduas. Faktisk, hvis varmen gør hende godt, er det fordi den afslapper musklerne i hendes nakke og hendes skuldre, og dermed tillader en bedre cirkulation af Qi og midlertidigt genoprette blodtilførslen i overkroppen. Stressen forårsaget af følelserne forbliver dog godt forankret, hvilket forklarer hvorfor det hele starter igen næste dag.

Den let hurtige ledningspuls (se Palpere) bekræfter den uro, som Ilden skaber i Blodet: den cirkulerer for hurtigt og slår hårdt i arterierne. Den røde tunge og nogle steder skællet er også resultatet af Ilden, som brænder væskerne: Tungen mister sin belægning, som repræsenterer Yin-aspektet.

Energibalance: Stagnation af leverens Qi, som producerer ild.

Akupunkturbehandlingerne har til formål at afklare leverens og galdeblærens ild og at dræne den blokerede Qi i leveren for at forhindre en ny stagnation i at skabe ilden igen. Vi vil især søge at sænke Yang-bevægelsen, som er udbredt i hovedet.

Derudover har kroppen, ved sin dynamik af homeostase, forsøgt i en måned at genopfriske Ilden og det lykkes naturligvis ikke. Det kan have skadet Nyre Yin, som giver næring til Lever Yin. Det vil derfor være vigtigt at balancere akupunkturbehandlingen med punkter, der vil nære Yin-aspektet af Nyrerne på længere sigt.

Når du ikke kan fjerne kilden til stress – det være sig familie, professionel eller på anden måde – kan vi stadig handle på, hvordan vi kan håndtere det eller overveje det. Først og fremmest er det ønskeligt at lære at slappe af, hvilket nærer Yin. Meditation og Qigong-åndedrætsøvelser hjælper med at slappe af, mens kroppen og sindet får ny energi. Derudover giver de ofte et greb tilbage til patienter, der føler sig magtesløse over for situationer, de anser for at være håbløse.

Det er også vigtigt at undgå alt, der kan puste nyt liv i Yang, som allerede er i overskud. Kaffe, te, sukker, alkohol og krydderier bør lægges til side eller indtages i meget små mængder. Påføring af varme er gavnlig for nakke og skuldre. På den anden side ville det være at foretrække at lægge is på tindingerne for at reducere overskydende Yang.