Hypomani er en humørsygdom karakteriseret ved perioder med irritabilitet, hyperaktivitet og humørsvingninger. Det er stadig sjældent diagnosticeret som sådan og forbliver ret opfattet som et øjeblik af meget stor form. Det er ofte begyndelsen af ​​en episode af depression efter perioden med hypomani, der fører til diagnosen af ​​lidelsen. Kombinationen af ​​medicinbehandling, psykoterapi og en sund livsstil er med til at stabilisere patientens humør.

Definition af hypomani

Hypomani er en humørsygdom karakteriseret ved perioder med irritabilitet, hyperaktivitet og humørsvingninger, forbundet med søvnforstyrrelser. Varigheden af ​​disse symptomer strækker sig ikke ud over fire dage.

Denne fase efterfølges ofte af en anden, depressiv. Vi taler da om bipolaritet, det vil sige om maniodepression, vekslen mellem manier og depressioner.

Hypomani er normalt kronisk. Det er en let version af mani. Mani er en patologi, der varer i mindst en uge og præsenterer en væsentlig ændring i funktion, der kan føre til hospitalsindlæggelse eller forekomst af psykotiske symptomer - hallucinationer, vrangforestillinger, paranoia.

Hypomani kan også være til stede som en del af en opmærksomhedsforstyrrelse med eller uden hyperaktivitet – kendt under forkortelsen ADHD – eller endda en skizoaffektiv lidelse, hvis den er ledsaget af episoder. vrangforestillinger.

Typer af hypomanier

Der er kun én type hypomani.

Årsager de l'hypomanie

En af årsagerne til hypomani er genetisk. Nylige undersøgelser viser involvering af flere gener – især på kromosom 9, 10, 14, 13 og 22 – i sygdommens opståen. Denne kombination af gener, som siges at være sårbar, gør symptomerne og derfor behandlingerne forskellige for hver enkelt person.

En anden hypotese fremsætter et problem i behandlingen af ​​tanker. Denne bekymring ville komme fra en dysfunktion af visse neuroner, som ville inducere hyperaktiviteten af ​​hippocampus - et område af hjernen, der er afgørende for hukommelse og indlæring. Dette ville så forårsage en forstyrrelse i aktiviteten af ​​neurotransmittere, der spiller en stor rolle i behandlingen af ​​tanker. Denne teori understøttes af den relative effektivitet af psykotrope stoffer – herunder humørstabilisatorer – der virker på disse neurotransmittere.

Diagnose af hypomani

På grund af deres lave intensitet og deres korthed er faserne af hypomani ofte meget vanskelige at identificere, hvilket fører til en underdiagnosticering af disse episoder. Følget mener, at personen er i en rigtig god periode, i god form. Det er ofte starten på en depressiv lidelse efter denne hypomane fase, der bekræfter diagnosen.

Den sene diagnose stilles ofte i slutningen af ​​teenageårene eller tidlig voksenalder, senest omkring 20-25 år.

Værktøjer gør det muligt bedre at målrette hypotesen om tilstedeværelsen af ​​hypomani:

• Le Mood Disorder Questionnary –Original version på engelsk – udgivet i 2000 iAmerican Journal of Psychiatry, ville være i stand til at identificere syv ud af ti mennesker med bipolar lidelse - med vekslende (hypo) mani og depression - og at filtrere ni ud af ti mennesker, der ikke er det. Original engelsk version: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Version oversat til fransk: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Tjekliste d'hypomanie, rettet mod mere hypomani alene, udviklet i 1998 af Jules Angst, professor i psykiatri: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Vær forsigtig, kun en sundhedspersonale kan etablere en pålidelig diagnose ved hjælp af disse værktøjer.

Mennesker ramt af hypomani

Livstidsprævalensraten for hypomani i den generelle befolkning er 2-3 %.

Faktorer, der favoriserer hypomani

Forskellige familier af faktorer fremmer hypomani.

Faktorer relateret til stressende eller mindeværdige livsbegivenheder såsom:

• Kronisk stress – især oplevet i den infantile periode;
• En betydelig søvngæld;
• Tabet af en elsket en;
• Tab eller ændring af beskæftigelse;
• Bevæger sig.

Faktorer relateret til forbrug af specifikke stoffer:

• Brugen af ​​cannabis i før-teenageårene eller teenageårene;
• Forbrug af anabolske androgene steroider (ASA) – kraftfulde dopingmidler til atleter);
• Tager tricykliske antidepressiva såsom desipramin, som er kendt for at fremkalde hurtige cyklusser eller maniske eller hypomane episoder.

Endelig er genetiske faktorer ikke til at overgå. Og risikoen for at udvikle hypomani ganges med fem, hvis en af ​​vores førstegradsslægtninge allerede har det.

Hyperaktivitet

Hypomani fører til social, professionel, skole- eller seksuel hyperaktivitet eller agitation - uordentlig, patologisk og utilpasset psykomotorisk hyperaktivitet.

Manglende koncentration

Hypomani forårsager mangel på koncentration og opmærksomhed. Mennesker med hypomani bliver let distraheret og/eller tiltrukket af irrelevante eller ubetydelige ydre stimuli.

Kørsel med øget risiko

Den hypomane bliver mere involveret i aktiviteter, der er behagelige, men som kan have skadelige konsekvenser - for eksempel går personen uhæmmet i gang med hensynsløse køb, hensynsløs seksuel adfærd eller urimelige forretningsinvesteringer.

Depressiv lidelse

Det er ofte starten på en depressiv lidelse efter en fase med hyperaktivitet, der bekræfter diagnosen.

Andre symptomer

• Øget selvværd eller ideer om storhed;
• Udvidelse;
• Eufori;
• Reduceret søvntid uden at opleve træthed;
• Villighed til at tale konstant, stor kommunikerbarhed;
• Idéflugt: patienten går meget hurtigt fra hane til æsel;
• Irritabilitet;
• Indbildske eller uhøflige holdninger.

Behandlingen af ​​hypomani kombinerer ofte flere typer behandling.

Også i forbindelse med en episode af hypomani, hvor der ikke er nogen markant ændring i professionel funktion, sociale aktiviteter eller interpersonelle relationer, er indlæggelse ikke nødvendig.

Farmakologisk behandling kan ordineres over lange perioder, fra to til fem år eller endda hele livet. Denne behandling kan omfatte:

• En humørstabilisator – eller thymoregulator – som hverken er stimulerende eller beroligende, og hvoraf de 3 vigtigste er lithium, valproat og carbamazepin;
• Et atypisk antipsykotikum (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol og quetiapin.

Den seneste forskning slår fast, at på mellemlang sigt – over et eller to år – er kombinationen af ​​en humørstabilisator med en APA en terapeutisk strategi, der giver bedre resultater end monoterapi.

Vær dog forsigtig, under en første episode af hypomani inviterer den nuværende viden os til at favorisere monoterapi for at imødegå en potentiel dårligere tolerance af kombinationer af molekyler.

Psykoterapi er også afgørende for at behandle hypomanier. Lad os citere:

• Psykoedukation hjælper med at udvikle mestringsstrategier eller forebygge maniske episoder ved at regulere søvn, kost og fysisk aktivitet;
• Adfærds- og kognitive terapier.

Endelig hjælper gode spisevaner, herunder frugt og grøntsager, og vægtkontrol også med at kanalisere hypomani.

Forebyggelse af hypomani eller dens tilbagefald kræver:

• Oprethold en sund livsstil;
• Undgå antidepressiva – medmindre en tidligere ordination var effektiv og ikke forårsagede et blandet hypomant skift, eller hvis humøret blev nedtrykt, når du stoppede med antidepressiva;
• Undgå infusioner af perikon, et naturligt antidepressivt middel;
• Stop ikke behandlingen – halvdelen af ​​tilbagefaldene skyldes, at behandlingen er stoppet efter seks måneder.