Hypothyroidisme
L 'hypothyroidisme er konsekvensen af en produktion afhormoner utilstrækkelig af kirtlen skjoldbruskkirtlen, dette sommerfugleformede organ placeret ved bunden af halsen, under adamsæblet. De mennesker, der er mest berørt af denne tilstand, er kvinder efter 50 år.
Påvirkningen af kirtlen skjoldbruskkirtlen på kroppen er stor: dens rolle er at regulere det grundlæggende stofskifte af cellerne i vores krop. Den styrer energiforbrug, vægt, puls, muskelenergi, humør, koncentration, kropstemperatur, fordøjelse osv. Den bestemmer altså intensiteten af den energi, der får vores celler og organer til at arbejde. Hos mennesker med hypothyroidisme, denne energi virker i slowmotion.
I hvile forbruger kroppen energi for at holde sine vitale funktioner aktive: blodcirkulation, hjernefunktion, vejrtrækning, fordøjelse, opretholdelse af kropstemperatur. Dette kaldes grundlæggende stofskifte, som er delvist styret af skjoldbruskkirtelhormoner. Mængden af brugt energi varierer fra individ til individ afhængigt af skjoldbruskkirtlens størrelse, vægt, alder, køn og aktivitet. |
I Canada har omkring 1 % af de voksnehypothyroidisme, kvinder er 2 til 8 gange mere påvirket end mænd. Forekomsten af sygdommen stiger med alderen og når mere end 10% efter 60 års alderen14. I Frankrig er 3,3 % af kvinderne og 1,9 % af mændene ramt af hypothyroidisme (kilde: HAS: resumé af professionelle anbefalinger 2007).
Medfødt eller neonatal hypothyroidisme
Hos omkring 1 ud af 4 babyer er hypothyroidisme til stede fra fødslen på grund af en misdannelse eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis den ikke behandles, vil denhypothyroidisme medfødt har alvorlige konsekvenser for barnets fysiske og psykiske udvikling. Heldigvis, i Frankrig, Canada og andre udviklede lande, opdages denne sygdom systematisk hos alle nyfødte, takket være en blodprøve udviklet i midten af 1970'erne af canadiske forskere. Denne screening gør det muligt at påbegynde behandling fra de første dage af livet for at forhindre følgerne af sygdommen.1.
Skjoldbruskkirtelhormoner under kontrol De 2 vigtigste hormoner udskilt af skjoldbruskkirtlen er T3 (triiodothyronin) og T4 (tetra-iodothyronin eller thyroxin). Begge forstår udtrykket "jod", fordi jod er en af deres komponent, essentiel for deres produktion. Mængden af producerede hormoner er under kontrol af andre kirtler, der er placeret i hjernen: hypothalamus og hypofysen. Hypothalamus beordrer hypofysen til at producere hormonet TSH (til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Til gengæld stimulerer hormonet TSH skjoldbruskkirtlen til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, herunder T3 og T4. En underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkirtel kan påvises ved en blodprøve for at måle niveauet af TSH i blodet. Ved hypothyroidisme er TSH-niveauet højt, fordi hypofysen reagerer på manglen på skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) ved at udskille mere TSH. På denne måde forsøger hypofysen at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere flere hormoner. I en situation med hyperthyroidisme (når der er for meget skjoldbruskkirtelhormon), sker det omvendte: TSH-niveauet er lavt, fordi hypofysen opfatter overskydende thyreoideahormoner i blodet og holder op med at stimulere skjoldbruskkirtlen. Selv i begyndelsen af et skjoldbruskkirtelproblem er TSH-niveauer ofte unormale. |
Årsager
Før 1920'erne var jodmangel var hovedårsagen tilhypothyroidisme. Jod er et spormineral, der er nødvendigt for livet og for produktionen af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Siden tilsætning af jod til bordsalt – praksis født i Michigan i 1924 på grund af de mange tilfælde af hypothyroidisme – denne mangel er sjælden i industrialiserede lande. Men ifølge skøn fra Verdenssundhedsorganisationen, næsten? 2 milliarder mennesker er stadig i risiko for jodmangel12. Det er fortsat nummer 1 årsag til hypothyroidisme i verden. I industrialiserede lande, hvor folk bliver bedt om at begrænse saltindtaget, kan der være risiko for gentagelse af jodmangel.
I dag, hovedårsagerne hypothyroidisme i industrialiserede lande er:
- A Hashimotos thyroiditis. Denne autoimmune sygdom forårsager ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen af immunsystem. Forskere kan ikke forklare, hvad der udløser denne sygdom. Det vil nogle gange forekomme som et resultat af stress eller en virusinfektion hos mennesker, der er disponerede for det.
- Un behandling, der ændrer skjoldbruskkirtlen. Radioaktiv jodbehandling til behandling af en hyperthyroidisme eller operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen (på grund af en knude, tumor eller kræft i skjoldbruskkirtlen) forårsager permanent hypothyroidisme i omkring 80 % af tilfældene. Også en behandling af strålebehandling hals forårsager forbigående hypothyroidisme i omkring 50 % af tilfældene, og permanent hypothyroidisme i omkring 25 % af tilfældene.
- A postpartum thyroiditis. Hos 8-10 % af kvinderne kan en autoimmun reaktion mod skjoldbruskkirtlen opstå et par uger til et par måneder efterlevering15. Dette kaldes "postpartum" thyroiditis. I 40% af tilfældene fører denne thyroiditis til hypothyroidisme, hvis symptomer er mere eller mindre markante. De er oftest forbigående.
Andre sjældnere årsager
- Nogle lægemidler. Lithium, for eksempel, der bruges til visse psykiatriske lidelser, eller amiodaron (et lægemiddel, der indeholder jod), ordineret til hjerterytmeforstyrrelser, kan føre til hypothyroidisme.
– En abnormitet medfødt af skjoldbruskkirtlen, det vil sige tilstede fra fødslen. Nogle gange udvikler kirtlen sig ikke normalt, eller den fungerer dårligt. I dette tilfælde opdages hypothyroidisme et par dage efter fødslen takket være den systematiske blodprøve.
– En funktionsfejl ihypofyse, kirtlen som regulerer skjoldbruskkirtlen med hormonet TSH (repræsenterer mindre end 1 % af tilfældene).
- A infektion bakteriel eller viral til skjoldbruskkirtlen.
– Se afsnittene Risikofaktorer og Risikofaktorer.
Mulige komplikationer
Ubehandlet kan sygdommen have alvorlige langsigtede konsekvenser. Hos voksne, a myxoedème, en alvorlig form for hypothyroidisme, kan forekomme. Symptomer på myxødem er et hævet ansigt, gulfarvning og tør hud, som virker fortykket. I alvorlige tilfælde kan visse tilstande (infektion, forkølelse, traumer, kirurgi osv.) forårsage bevidsthedstab eller koma "Myxedematous". Derudover tyder undersøgelser på, at personer medhypothyroidisme i flere år har større risiko for hjertekarsygdomme.
Hos ubehandlede børn er der betydelige forsinkelser i vækst og irreversibel intellektuel udvikling, almindeligvis kaldet kretinisme. Tilstrækkelig behandling, der iværksættes hurtigt, undgår normalt komplikationer og følgesygdomme.