Lumbalinjektioner, også kaldet epidurale injektioner, bruges ofte til at lindre vedvarende lændesmerter, iskias og cruralgi. Mere og mere præcis takket være vejledningen fra medicinske billeder er deres effektivitet dog inkonsekvent.

Lumbal infiltration består af lokal indsprøjtning af en lav dosis af en anti-inflammatorisk behandling, oftest baseret på kortison, for lokalt at mindske inflammationen, og dermed smerten. Infiltrationen gør det muligt at levere til det smertefulde sted selv et kraftigt antiinflammatorisk middel med en meget lav generel diffusion, hvilket giver en bedre effektivitet og samtidig undgår bivirkninger ved antiinflammatoriske behandlinger.

Injektionen foretages i rygsøjlen, i epiduralrummet i niveau med den pågældende nerverod, hvor nerven forlader rygsøjlen. Produktet kan injiceres på interlaminært, kaudalt eller transforaminalt niveau, afhængigt af frigivelsen af ​​det ønskede lægemiddel.

Infiltration udføres ambulant, i dag oftest under radiologisk, ultralyds- eller CT-vejledning for at vælge det rigtige indgangspunkt for nålen og følge dens vej.

Under CT-vejledt lumbal infiltration ligger patienten på maven på scannerbordet. En første scanning udføres for nøjagtigt at lokalisere injektionsstedet. På renset og desinficeret hud injicerer radiologen efter lokalbedøvelse først et jodholdigt kontrastmiddel for at kontrollere, at lægemidlet spreder sig godt i det ønskede område. Derefter injicerer han den anti-inflammatoriske behandling.

Infiltrationen foreslås som en anden indikation hos patienter, der lider i flere uger, ikke er beroliget af hvile og medikamentelle behandlinger, i akutte perioder med lænderygsmerter, iskias eller cruralgi relateret til en diskusprolaps eller en smal lændekanal.

Patienten holdes normalt i en kort periode med overvågning efter undersøgelsen. I timerne efter infiltrationen er det ikke ualmindeligt, at smerterne tiltager.

En hvile på 24 til 48 timer anbefales, så produktet bevarer sin maksimale koncentration i det smertefulde område, og virker uden at diffundere.

Resultaterne

Forbedring ses normalt inden for 24 til 48 timer, men effekten er inkonsekvent. Det er meget afhængigt af patienten. To til tre injektioner med en uges mellemrum er nogle gange nødvendige for at få en virkning på smerten.

Derudover behandler infiltrationen ikke årsagen til smerten. Det er derfor ofte en supplerende behandling i den akutte fase, inden man tyr til operation.

Risikoen

Som med enhver injektion er der en meget lav risiko for infektion. Dagene efter infiltrationen bør ethvert tegn på infektion (feber, betændelse på injektionsstedet) derfor føre til en konsultation.