Interkostal neuralgi er brystsmerter i området mellem de intercostale nerver. Det er forårsaget af komprimering af en af ​​de 24 nerver, der er placeret mellem ribbenene og de intercostale muskler, på niveau med brystkassen.

Definition af intercostal neuralgi

Interkostal neuralgi er kendetegnet ved smerter i brystet forårsaget af betændelse eller beskadigelse af en intercostal nerve, det vil sige en nerve, der stammer fra en rod i rygmarven og er placeret mellem ribbenene.

Årsagerne til intercostal neuralgi

Interkostal neuralgi kan skyldes forskellige tilstande, såsom infektion, betændelse, skade på brystet eller ribbenene eller kirurgi i brystområdet. For eksempel kan kirurgisk fjernelse af nyrerne beskadige de intercostale nerver.

Der er andre årsager som:

• en revnet eller revnet ribbe fra traumer.
• Degeneration af de intercostale nerver.
• Spinal slidgigt, der forårsager betændelse i en nerve.
• Abdominal udspilning.
• Graviditet, hvilket forårsager en stigning i brystkassen.
• En infektion som helvedesild (postherpetisk neuralgi forårsaget af helvedesild).
• En godartet eller ondartet tumor i brystet eller underlivet, der presser på de intercostale nerver.
• Hud-, muskel- og ledbåndsskader omkring hvirvlerne.
• Post-thorakotomi smerter (efter et kirurgisk snit i brystvæggen).
• Interkostal neuritis (smerter i brystet).

Ved akut smerte observeres betændelse med øget produktion af cytokiner (inflammationsmolekyler) frigivet fra beskadiget væv. I tilfælde af kroniske smerter observeret ved intercostal neuralgi er mekanismerne, der forårsager smerten, stadig dårligt forstået.

Hvem er mest berørt?

Personer, der udøver sport med stor indflydelse, lider mere af intercostal neuralgi.

Diagnose af intercostal neuralgi

Diagnosen stilles ved hjælp af:

• en detaljeret neurologisk undersøgelse udført for at identificere årsagen til smerten,
• et smertespørgeskema,
• røntgenundersøgelser såsom røntgenbillede af brystet eller MR og
• en konsultation med en lungelæge for at afgøre, om der er en infektion eller ej.

Generelt er baggrunden og den neurologiske undersøgelse tilstrækkelig til, at lægen kan stille en diagnose.

Genkende intercostal neuralgi

Det vigtigste symptom på intercostal neuralgi er smerter i brystområdet. Denne smerte forbundet med intercostal neuralgi kan være bilateral, som en stikkende. Smerten er i og omkring brystområdet på hver side og kan stråle fra ryggen til forsiden af ​​brystet. Nogle gange mærkes smerten jævnt langs ribbenes længde. I andre tilfælde vises smerten ved vejrtrækning, grin eller nysen. Smerten øges med indsatsen.

Andre symptomer

• Smerter i ribbenene, især på venstre side, som kan forveksles med hjertesmerter eller angina. Advarsel: enhver intercostal neuralgi bør betragtes som hjertesmerter, indtil andet er bevist.
• Følelsesløshed og / eller prikken.
• Mavesmerter.
• Mistet appetiten.
• Feber.
• Smerter i arme og / eller skuldre. Smerter på venstre side af skulder og armled forveksles ofte med hjertesmerter eller angina.

De mest alvorlige symptomer, som skulle få dig til at ringe til SAMU -center 15, er:

• Brysttryk eller en tårefornemmelse i brystet.
• En vedvarende hoste med slim.
• Hjertebanken.
• Åndedrætsbesvær.
• Skarpe mavesmerter.
• Forvirring, svimmelhed eller lavt bevidsthedsniveau.
• Lammelse og atrofi af musklerne.

Komplikationer kan omfatte kroniske brystsmerter, nedsat bevægelsesområde, lungebetændelse eller respirationssvigt.

Risikofaktorer

Der er nogle risikofaktorer som:

• Infektion med varicella zoster -virus. Denne virus kan genaktivere efter en alder af 60 år.
• Deltagelse i hastighed eller kontaktsportsaktiviteter såsom skiløb, snowboarding og fodbold.
• Et traume forårsaget af et trafikuheld, der resulterede i skader på ribbenene og intercostale nerver.

Forebyggelse

Forebyggelse indebærer at reducere risikofaktorer, f.eks. Ved at blive vaccineret mod skoldkopper og herpes zoster, ved at vedtage mere sikker kørsel for at undgå en ulykke. Beskyttelsesudstyr kan hjælpe med at forhindre intercostal neuralgi. Dette inkluderer at bære hjelm eller bruge polstring, når du deltager i kontaktsport. Opvarmning anbefales også, før du dyrker en sport.

Hvordan behandles intercostal neuralgi?

Når alle de andre hastende og alvorlige årsager til intercostal neuralgi er elimineret, vil din læge, afhængigt af smerteniveauet, foreslå simple analgetika som paracetamol eller antiinflammatoriske lægemidler, hvis en infektiøs oprindelse elimineres. For det andet er behandlingen af ​​årsagen vigtig, slidgigt, falsk bevægelse, betændelse Hvis disse behandlinger ikke er tilstrækkelige, er det godt at konsultere en læge med speciale i smerter eller en neurolog, der kan tilbyde som et valg:

• Lægemidler som dem, der bruges til neuropatisk smerte (f.eks. Capsaicinbaseret creme) hjælper med at lindre smerter forbundet med intercostal neuralgi, ligesom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Ibuprofen) eller antidepressive lægemidler, der hjælper med at dæmpe nervesmerter.
• Radiofrekvensbehandling.
• En lokalbedøvelse eller et kortikosteroid kan gives til den berørte nerve. Kortikosteroider hjælper med at reducere risikoen for postherpetisk neuralgi.
• Antihistaminer bruges til at lindre kløe.
• Antivirale lægemidler reducerer symptomernes sværhedsgrad og varighed.
• Antikonvulsiva.

Komplementære tilgange

Andre behandlinger for intercostal neuralgi kan ledsage konventionelle behandlinger og omfatter massage, afslapningsterapi, akupunktur og yoga. Der er i øjeblikket ikke offentliggjort medicinsk bevis for det, men det er ikke desto mindre anerkendt, at enhver teknik, der sigter mod at slappe af interkostale muskler, kan have en gavnlig effekt.