Islanger of Langerhans er celler i bugspytkirtlen, der spiller en væsentlig rolle i kroppen. De indeholder betaceller, der udskiller insulin, et hormon, der regulerer blodsukkeret. Hos mennesker med type 1 -diabetes er det netop disse celler, der ødelægges. Langerhans øer er derfor kernen i terapeutisk forskning.

Øerne i Langerhans (opkaldt efter Paul Langherans, 1847-1888, tysk anatomopatolog og biolog) er celler i bugspytkirtlen, som har omkring 1 mio. De består af celler grupperet i klynger - derfor betegnelsen øer - de spredes i det eksokrine væv (vævsudskillende stoffer, der frigives uden for blodbanen) i bugspytkirtlen, hvilket igen producerer de enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen. Disse mikroskopiske klynger af celler udgør kun 1 til 2% af bugspytkirtlens cellemasse, men de spiller en væsentlig rolle i kroppen.

Langerhans -øer er endokrine celler. De producerer forskellige hormoner: hovedsageligt insulin, men også glucagon, pancreas -polypeptid, somatostatin.

Det er betacellerne eller β -cellerne på øerne i Langerhans, der producerer insulin, et hormon, der spiller en vital rolle i kroppen. Dens rolle er at opretholde balancen af ​​glukoseniveauet (glykæmi) i blodet. Denne glukose fungerer som en energikilde - kort sagt "brændstof" - for kroppen, og dens niveau i blodet må ikke være for lavt eller for lavt til, at kroppen fungerer korrekt. Det er netop insulins rolle at balancere blodsukkerniveauet ved at hjælpe kroppen med at bruge og / eller opbevare denne glukose afhængigt af om den er i overskud eller utilstrækkelig.

En celler producerer glucagon, et hormon, der øger mængden af ​​glukose i blodet, når blodsukkeret er lavt. Det får leveren og andre væv i kroppen til at frigive lagret sukker i blodet.

Diabetes type 1

Type 1 eller insulinafhængig diabetes skyldes den progressive og irreversible ødelæggelse af betacellerne på Langerhans øer ved en autoimmun proces af genetisk årsag. Denne ødelæggelse fører til en total insulinmangel og derfor en risiko for hyperglykæmi, når der indtages mad, derefter hypoglykæmi mellem måltiderne, i tilfælde af faste eller endda fysisk aktivitet. Under hypoglykæmi fratages organerne et energisk substrat. Hvis det ikke er reguleret, kan diabetes derfor forårsage alvorlige nyre-, kardiovaskulære, neurologiske, gastroenterologiske og oftalmologiske patologier.

Neuroendokrine tumor i bugspytkirtlen

Det er en relativt usædvanlig type kræft i bugspytkirtlen. Det er en såkaldt neuroendokrin tumor (NET), fordi den starter i cellerne i det neuroendokrine system. Vi taler derefter om NET af bugspytkirtlen, eller TNEp. Det kan være ikke-sekret eller sekret (funktionelt). I sidstnævnte tilfælde forårsager det en overdreven udskillelse af hormoner.

Diabetes type 1

Insulinterapi kompenserer for manglen på insulinproduktion. Patienten injicerer insulin flere gange om dagen. Denne behandling skal følges for livet.

Bugspytkirtel transplantation udviklet i 90'erne. Ofte kombineret med en nyretransplantation er den forbeholdt alvorligt ramte diabetespatienter 1. På trods af gode resultater er pancreastransplantation ikke blevet den foretrukne behandling for type 1 -diabetes, hovedsageligt på grund af procedurens besværlige karakter og de tilhørende immunsuppressive behandlinger.

Langerhans holme podning er et af de store håb i håndteringen af ​​type 1 -diabetes. Det består i kun at transplantere de nyttige celler, i dette tilfælde øerne i Langerhans. Taget fra bugspytkirtlen fra en hjernedød donor isoleres holmene og injiceres derefter gennem portalvenen i patientens lever. En af vanskelighederne ligger i teknikken til at isolere disse øer. Det er virkelig meget svært at ekstrahere disse mikroskopiske klynger af celler fra resten af ​​bugspytkirtlen uden at beskadige dem. De første transplantationer blev udført i Paris i 80'erne. I 2000 opnåede Edmonton -gruppen insulinuafhængighed hos 7 på hinanden følgende patienter transplanteret med holme. Arbejdet fortsætter rundt om i verden. I Frankrig begyndte et multicenter klinisk forsøg i 2011 på 4 store parisiske hospitaler, der var forenet i "Ile-de-France-gruppen til transplantation af øer i Langerhans" (GRIIF). Resultaterne er lovende: efter transplantationen fravænnes halvdelen af ​​patienterne fra insulin, mens den anden halvdel opnår bedre glykæmisk kontrol, reduceret hypoglykæmi og insulinbehov.

Sammen med dette arbejde med transplantationer fortsætter forskningen med at forstå væksten og funktionen af ​​disse celler samt sygdommens tilblivelse og udvikling. Infektion af betaceller med et herpesvirus (som kan være ansvarlig for en form for diabetes, der er specifik for populationer af afrikansk oprindelse), mekanismerne for vækst og modning af betaceller, påvirkningen af ​​visse gener, der er involveret i sygdommens begyndelse, er del af de nuværende forskningsveje. Ideen er faktisk at opdage de faktorer, der udløser aktivering af T -lymfocytter mod betaceller, at finde løsninger til at blokere denne autoimmune reaktion, at regenerere øerne i Langerhans osv.

Neuroendokrine tumor i bugspytkirtlen

Håndteringen afhænger af tumorens art og er baseret på forskellige akser:

• kirurgi
• kemoterapi
• antisekretoriske behandlinger for at reducere hormonelle sekreter fra tumoren

Diabetes type 1

Type 1 -diabetes er en sygdom af autoimmun oprindelse: T -lymfocytter begynder at genkende molekyler i betaceller som infektiøse midler, der skal elimineres. Imidlertid vises symptomer flere måneder eller endda år efter, at denne proces begynder. Disse er episoder med hypoglykæmi og / eller betydeligt vægttab trods god appetit, hyppig og rigelig vandladning, unormal tørst, alvorlig træthed. Diagnosen stilles ved påvisning af autoantistoffer i blodet.

Neuroendokrin tumor

Neuroendokrine tumorer er vanskelige at diagnosticere på grund af mangfoldigheden af ​​deres symptomer.

Hvis det er en funktionel neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen, kan det forårsage overdreven insulinproduktion. Udseende eller forværring af oprindeligt ikke-insulinafhængig diabetes bør også undersøges hos mænd over 40 år uden en familiehistorie af diabetes.

En anatomopatologisk undersøgelse af tumoren gør det muligt at specificere dens art (differentieret eller udifferentieret tumor) og dens karakter. Der foretages også en komplet vurdering af sygdommens forlængelse på jagt efter metastaser.