Lymfødem – typer, årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dokumenteret indhold

Lymfødem er en langvarig tilstand, hvor overskydende væske (lymfe) ophobes i vævene, hvilket forårsager hævelse. Lymfesystemet er en del af immunsystemet og er afgørende for immunsystemets funktion. En væske kaldet lymfe cirkulerer i lymfesystemet. Lymfødem er normalt forårsaget af en blokering i dette system. Lymfødem påvirker ofte en af ​​armene eller benene. I nogle tilfælde kan det også påvirke begge arme eller begge ben. Nogle patienter kan endda opleve hævelse af hovedet, kønsorganerne eller brystet. Lymfødem er uhelbredelig, men kan kontrolleres med korrekt behandling.

Lymfødem – karakteristika og typer

Lymfødem er hævelse af et eller flere lemmer, der skyldes nedsat flow af lymfesystemet.

Lymfesystemet er et netværk af specialiserede kar (lymfekar) i hele kroppen til at opsamle overskydende lymfevæske sammen med proteiner, lipider og affaldsprodukter fra væv. Denne væske overføres derefter til lymfeknuderne, som filtrerer affaldsstoffer og indeholder infektionsbekæmpende celler kaldet lymfocytter.

Den overskydende væske i lymfekarrene vender til sidst tilbage til blodbanen. Når lymfekarrene er blokerede eller ude af stand til at dræne lymfevæsken fra vævene, opstår der en lokal hævelse (lymfødem).

Lymfødem rammer oftest en arm eller et ben, men kan sjældent påvirke begge ekstremiteter.

Primært lymfødem det er resultatet af anatomiske abnormiteter i lymfekarrene og er en sjælden arvelig sygdom.

Sekundært lymfødem skyldes genkendelig skade eller obstruktion af normalt fungerende kar og lymfeknuder. De mest almindelige årsager til sekundært lymfødem omfatter mekaniske skader, kirurgiske procedurer, bakterielle og svampeinfektioner, neoplastiske tumorer, der undertrykker lymfekarrene, betændelse i huden eller lymfeknuderne, fedme, filariose, kronisk venøs insufficiens, strålebehandling eller endda langvarig mangel på motion, forårsaget af f.eks. skade.

Se også: 10 dyreste medicinske procedurer

Lymfødem – årsager

Der er mange årsager til lymfødem. Det kan skyldes medfødte eller erhvervede defekter. Derfor opdeles lymfødem i primær og sekundær.

Årsagerne til primært lymfødem

Primært lymfødem er en abnormitet i lymfesystemet og opstår sædvanligvis ved fødslen, selvom symptomerne måske først opstår senere i livet. Afhængigt af den alder, hvor symptomerne opstår, beskrives tre former for primært lymfødem. De fleste primære lymfødem forekommer uden kendt familiehistorie af sygdommen.

1. Medfødt hævelse (medfødt lymfødem) – vises efter fødslen, er mere almindelig hos kvinder og udgør cirka 10-25 % af alle primære lymfødemtilfælde. En undergruppe af mennesker med medfødt lymfødem arver en tilstand kendt som Milroys sygdom.
2. Tidlig hævelse (tidligt lymfødem) – er den mest almindelige form for primært lymfødem. Det er defineret som lymfødem, der opstår efter fødslen og før 35 års alderen, med symptomer mest almindelige i teenageårene. Lymfødem praecox er fire gange hyppigere hos kvinder end hos mænd.
3. Sen hævelse (sent lymfødem) – lymfødem, som viser sig efter 35 års alderen, er også kendt som Meiges sygdom. Det er mindre almindeligt end arveligt lymfødem og tidligt lymfødem.

Årsagerne til sekundært lymfødem

Sekundært lymfødem udvikler sig, når et normalt fungerende lymfesystem blokeres eller beskadiges. En relativt almindelig årsag er brystkræftkirurgi, især når det kombineres med strålebehandling. Dette forårsager ensidigt lymfødem i armen.

Enhver form for operation, der kræver fjernelse af regionale lymfeknuder eller lymfekar, har potentiale til at forårsage lymfødem. Kirurgiske procedurer forbundet med lymfødem omfatter venestripping, lipektomi, udskæring af forbrændingsar og perifer vaskulær kirurgi.

Skader på lymfeknuder og lymfekar, der fører til lymfødem, kan også forekomme fra traumer, forbrændinger, stråling, infektion, tryk, betændelse (f.eks. leddegigt og eksem) eller tumorinvasion af lymfeknuderne.

Men på verdensplan er filariasis den mest almindelige årsag til lymfødem. Filariasis er den direkte infektion af lymfeknuderne af parasitten Wuchereria bancrofti. Sygdommen spredes blandt mennesker af myg og rammer millioner af mennesker i troperne og subtroperne i Asien, Afrika, det vestlige Stillehav og dele af Central- og Sydamerika.

Parasitinvasion beskadiger lymfesystemet, hvilket fører til hævelse af arme, bryster, ben og, hos mænd, kønsområdet. Hele benet, armen eller kønsområdet kan hæve flere gange sin normale størrelse.

Desuden gør hævelse og svækkelse af lymfesystemets funktion det svært for kroppen at bekæmpe infektion. Lymfatisk filariasis er den førende årsag til permanent invaliditet i verden.

Se også: Parasitter og os

Lymfødem – symptomer

Lymfødem opstår normalt i en eller begge arme eller ben, afhængigt af læsionens omfang og placering. Primært lymfødem kan også forekomme på den ene eller begge sider af kroppen.

Lymfødem kan være let synligt eller invaliderende og alvorligt, som ved filariose, hvor et lem kan hæve flere gange sin normale størrelse. For første gang kan det blive bemærket af den berørte person som asymmetri mellem arme eller ben, eller vanskeligheder med at tilpasse kroppen til tøj eller smykker. Hvis hævelsen bliver udtalt, kan der opstå træthed fra overvægt samt pinlighed og begrænset mobilitet.

Langvarig ophobning af væske og proteiner i væv fører til betændelse og i sidste ende ardannelse i vævene, hvilket fører til alvorlig, stram hævelse, der ikke danner pittingødem. Huden i det berørte område bliver tykkere og kan få et klumpet udseende, beskrevet som 'peau d'orange'-effekten. Huden, der dækker den, kan også blive skællende og sprukken, og der kan udvikle sig sekundære bakterielle eller svampehudinfektioner. De berørte områder kan være ømme og ømme, og der kan være tab af mobilitet eller fleksibilitet.

Andre symptomer, der kan ledsage lymfødem omfatter:

1. rødme eller kløe;
2. prikkende eller brændende smerte;
3. feber og kulderystelser
4. reduceret ledfleksibilitet;
5. kedelig smerte og en følelse af mæthed i det involverede område;
6. udslæt.

Immunsystemets funktion er også svækket i arrede og hævede områder, der er ramt af lymfødem, hvilket fører til hyppige infektioner og endda en ondartet tumor i lymfekarrene kendt som malignt lymfangiom (latin. lymfangiosarkom).

Se også: Hvordan genkender man et allergisk udslæt? Årsager, symptomer og behandling af hudallergier

Lymfødem – diagnose

En grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse udføres for at udelukke andre årsager til hævelse af lemmer, såsom ødem fra kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, blodpropper eller andre tilstande. Ofte vil en sygehistorie med operation eller andre tilstande, der involverer lymfeknuderne, angive årsagen og gøre det muligt at stille en diagnose af lymfødem.

Hvis årsagen til hævelsen ikke er klar, kan andre tests udføres for at fastslå årsagen til hævelsen i det pågældende lem.

1. Lymfoscintigrafi, altså undersøgelse for abnormiteter i lymfesystemet i lymfens flow eller struktur. Patienten injiceres med en meget lille mængde af et radioaktivt stof kaldet en radiotracer, der rejser gennem det område, der undersøges. Et specielt kamera og computer over patienten skaber billeder inde i hans krop, der viser eventuelle problemer i lymfesystemet. Behandlingen er smertefri (selvom du kan mærke en prikken ved injektion), og bivirkningerne er minimale. Radioaktivt materiale vil blive udskilt fra din krop gennem urin.
2. En Doppler-ultralyd analyserer blodgennemstrømning og tryk ved at reflektere højfrekvente lydbølger (ultralyd) fra røde blodlegemer. Det kan hjælpe med at finde forhindringer og udelukke andre mulige årsager til hævelse, såsom blodpropper.
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) bruger en magnet, radiobølger og en computer til at tage en række detaljerede tredimensionelle billeder inde i kroppen. Det kan vise et nøjagtigt billede af den ekstra væske i vævene.
4. CT (computertomografi) bruger røntgenstråler til at vise detaljerede, tværsnitsbilleder af vores krops strukturer. CT viser også blokeringer i lymfesystemet. Både CT og MR viser størrelsen og antallet af lymfeknuder, hvilket hjælper med at bestemme typen af ​​primært lymfødem.
5. Spektroskopisk bioimpedans er en ikke-invasiv test, der måler den samlede mængde vand i patientens krop, både ekstracellulært og intracellulært. Mange klinikker bruger denne test på patienter med risiko for lymfødem ved at udføre regelmæssige, rutinemæssige vurderinger for at kontrollere eventuelle ændringer i volumen. Det har vist sig at være i stand til at påvise lymfødem, før der opstår synlige tegn på hævelse.
6. Farvelymfografi – en test udført med brug af indocyaningrøn (ICG – indocyaningrøn). Farvestoffet sprøjtes ind under huden og absorberes gennem lymfesystemet. Et specielt infrarødt kamera kortlægger lymfefunktionen. Lymfografi er en billedbehandlingsteknik, der giver dig mulighed for at visualisere overfladisk lymfestrøm.

Lymfødem – behandling

Der er ingen kur mod lymfødem. Behandlinger er rettet mod at reducere hævelse og kontrollere ubehag og andre symptomer.

Kompressionsbehandlinger kan hjælpe med at reducere hævelse og forhindre ardannelse og andre komplikationer. Eksempler på kompressionsbehandlinger er:

1. elastiske ærmer eller strømper: de skal passe ordentligt og give gradvist tryk fra enden af ​​lemmen mod stammen.
2. bandager: bandager strammere omkring enden af ​​lemmet og løst viklet mod torsoen for at fremme lymfedrænage fra lemmet mod midten af ​​kroppen.
3. pneumatiske kompressionsanordninger: disse er ærmer eller strømper forbundet til en pumpe, der giver sekventiel kompression fra enden af ​​lemmen mod kroppen. De kan bruges i klinikken eller derhjemme og er nyttige til at forebygge langvarig ardannelse, men de kan ikke bruges til alle, såsom dem med kongestiv hjertesvigt, dyb venetrombose eller visse infektioner.
4. massage: massageteknikker, kendt som manuel lymfedrænage, kan være nyttige for nogle mennesker med lymfødem, massage kan udføres ved at påføre Propolia BeeYes BIO gel på blå mærker og blå mærker, som også har anti-ødem egenskaber, du kan også bruge en hjerteformet sten til massage til massage Tadé Pays du Levant marmor eller skifer,
5. øvelser: din læge eller fysioterapeut kan ordinere øvelser, der en smule strammer og stimulerer musklerne i dine arme eller ben for at stimulere lymfestrømmen.

Lymfe, en blanding af urter tilgængelig på Medonet Market, vil hjælpe med at lindre symptomerne på lymfødem. Det er også værd at lave kinesiotaping. Du kan lave det selv, hvis du køber Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

Kirurgi overvejes, hvis andre ikke-kirurgiske behandlinger ikke virker. Ikke alle er kandidater til operation, men nogle symptomer kan lindres med operation.

1. Lymfatisk bypass procedure (Lymphatic bypass procedure): Lymfekar og vener er forbundet og omdirigeret rundt om forhindringer, hvilket tillader lymfevæsken at dræne direkte ind i kroppens venesystem. Fremskridt inden for kirurgiske teknikker reducerer nu risici og skaber mindre invasive procedurer.
2. Overførsel af lymfeknuder: Lymfeknuder fra andre dele af kroppen er placeret i områder, hvor lymfesystemet er blevet beskadiget. Denne procedure hjælper med at genoprette et sundt lymfesystem i denne region.
3. Fedtsugning: Fedtsugning er en procedure, hvor fedt og andet væv fjernes gennem et lille snit i kroppen.
4. Debulking: Dette indebærer at fjerne al hud, fedt og væv fra det berørte område og derefter placere et hudtransplantat over dette område. Kun brugt i meget avancerede, svære tilfælde.

Hud- og vævsinfektioner forbundet med lymfødem skal behandles hurtigt og effektivt med passende antibiotika for at undgå spredning til blodbanen (sepsis). Patienter ramt af lymfødem skal konstant overvåge infektionen af ​​det berørte område. I de berørte områder af verden bruges diethylcarbamazin til behandling af filariasis.

Se også: Et par interessante fakta om transplantologi

Lymfødem – komplikationer

Almindelige komplikationer til lymfødem er betændelse i huden og bindevævet (cellulitis) og lymfangitis (latinsk. lymfangitis). Dyb venetrombose (dannelsen af ​​blodpropper i dybere vener) er også en kendt komplikation til lymfødem. Yderligere komplikationer af lymfødem omfatter funktionsnedsættelse i det berørte område og kosmetiske problemer.

Mennesker med kronisk, langvarig lymfødem i mere end 10 år har en 10 % chance for at udvikle kræft i lymfekarrene, kendt som malignt lymfangiom (latin. lymfangiosarkom). Kræften begynder som en rødlig eller lilla klump synlig på huden og spreder sig hurtigt. Det er en aggressiv tumor, der behandles ved amputation af et sygt lem. Selv med behandling er prognosen dårlig - mindre end 10% af patienterne overlever efter 5 år.

Det er værd at bemærke, at lymfødem kan påvirke udseendet, og det kan igen have en psykologisk effekt, især hos mennesker, der lever med kræft. Lymfødem øger risikoen for at udvikle depression.

Se også: Akut lymfangitis

Lymfødem – træning

Mennesker med lymfødem opfordres til at føre en sund livsstil, herunder regelmæssig motion og motion. Men i nogle tilfælde kan du få brug for specialisthjælp til at hjælpe dig med at træne sikkert og effektivt.

Undersøgelser har vist, at kvinder med risiko for lymfødem efter brystkræftoperation ikke vil have større risiko for lymfødem i armen, hvis de udfører blide løfteøvelser. Sådan motion, siger forskere, kan reducere risikoen for lymfødem.

De typer træning, der kan være gavnlige, omfatter dem, der:

1. øge fleksibiliteten;
2. de træner at strække sig;
3. de bygger styrke.

Aerob træning anbefales også, som fokuserer på overkroppen, hjælper med vægttab og tilskynder til dyb vejrtrækning.

Hvis der er nogen tyngde eller ændring i form, tekstur eller anden ændring af lemmen, skal det observeres. Det kan betyde, at dit nuværende træningsniveau er for højt.

Eksperter mener, at muskler fungerer som en pumpe under træning, der pumper lymfe til de områder, hvor det er nødvendigt.

Der er dog endnu ikke nok beviser til at understøtte nogen bestemt type træning for lymfødem. Kvinder, der har fået foretaget en brystkræftoperation, rådes til at søge hjælp hos en specialistfysioterapeut eller anden sundhedsprofessionel for at hjælpe dem gradvist at øge deres fysiske aktivitet.

Lymfødem – korrekt kost

Lymfødem er bedre kontrolleret med gode spisevaner. Vores lymfesystem fungerer mere effektivt takket være bedre næringsstoffer fra minimalt forarbejdede, naturlige fødevarer (frugt, grøntsager, fuldkorn). At spise sundt bringer os tættere på vores idealvægt, hvilket er en vigtig faktor for at mindske symptomerne på sygdommen. Det får os til at føle os bedre generelt.

Sund kost for lymfødem omfatter følgende regler.

1. Reducer forbruget af fødevarer med højt salt- og fedtindhold.
2. Inkluder mindst 2 til 4 portioner frugt og 3 til 5 portioner grøntsager i din daglige madplan.
3. Spis en række forskellige fødevarer for at få alle de næringsstoffer, du har brug for.
4. Brug oplysningerne på emballageetiketterne til at træffe det bedste valg for en sund livsstil.
5. Spise fiberrige fødevarer såsom fuldkornsbrød, korn, pasta, ris, frisk frugt og grøntsager.
6. Drik masser af vand - Otte glas 240 ml vand om dagen anbefales.
7. Opretholdelse af en ideel kropsvægt. En registreret diætist eller læge kan hjælpe dig med at beregne din ideelle kropsvægt til denne situation, og vi kan måle dit BMI.
8. Undgå alkoholholdige drikkevarer.

Se også: Foruroligende data. Vi spiser for meget kød og slik og ikke nok fisk og grøntsager

Lymfødem – forebyggelse

Primært lymfødem kan ikke forebygges, men der kan tages skridt til at mindske risikoen for at udvikle lymfødem, hvis der er risiko for sekundært lymfødem, fx efter kræftoperation eller strålebehandling.

Følgende trin kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle lymfødem hos personer med risiko for sekundært lymfødem.

1. Beskyt din arm eller ben. Undgå at skade det berørte lem. Sår, skrammer og forbrændinger kan forårsage infektion. Beskyt dig selv mod skarpe genstande. Barber dig for eksempel med en elektrisk barbermaskine, brug handsker, når du arbejder i haven eller laver mad, og brug et fingerbøl, når du syr. Hvis det er muligt, undgå medicinske procedurer såsom blodprøvetagning og vaccinationer for det berørte lem.
2. Lad dine lemmer hvile. Efter kræftbehandling tilskyndes til træning og udstrækning. Undgå dog anstrengende aktivitet, indtil du kommer dig efter operation eller stråling.
3. Undgå varme fornemmelser på armen eller benet. Påfør ikke is eller varme kompresser på det berørte lem. Beskyt også det syge lem mod ekstrem kulde.
4. Løft din arm eller ben. Hvis det er muligt, hæv det berørte lem over hjertets niveau.
5. Sæt dig rigtigt ned. For at holde dine ben flydende, prøv at øve en god holdning ved at holde fødderne fladt på gulvet og undgå at krydse dine ben. Prøv ikke at sidde i mere end 30 minutter.
6. Undgå stramt tøj. Undgå alt, der kan klemme din arm eller ben, såsom tætsiddende tøj og, i tilfælde af overarmen, blodtryksmanchetter. Bed om at måle dit blodtryk på den anden arm.
7. Hold din arm eller ben rent. Gør hud- og neglepleje til en prioritet. Tjek huden på din arm eller ben dagligt for ændringer eller revner i huden, der kan føre til infektion. Gå ikke barfodet. Påfør altid solcreme (SPF 30 eller højere), når du går udenfor. Hold din hud omhyggeligt ren. Tør huden grundigt (inklusive mellem fingre og tæer). Påfør lotionen på den omgivende hud, men ikke mellem fingrene. Vask dine hænder ofte med sæbe og varmt vand, især før du tilbereder måltider og efter brug af badeværelset eller rørt ved snavset sengetøj eller tøj.