Den sidste fase af menstruationscyklussen, lutealfasen spiller en central rolle i kvindelig fertilitet ved at tillade implantation af ægget og vedligeholdelse af graviditeten i tilfælde af befrugtning. Hvordan går det? Hvornår skal det understøttes? Nogle forklaringselementer.

Menstruationscyklussen er opdelt i flere faser, afgørende for produktionen af ​​oocytten og vedligeholdelse af graviditet efter befrugtning:

• follikelfasen varer cirka 14 dage fra den første dag i din sidste menstruation. I løbet af denne fase begynder flere oocytter indhyllet i deres æggestokkefollikel, en celle, der ligner en lille sæk, at modnes under påvirkning af hypofysehormon (FSH). Kun en af ​​dem vil blive bortvist.
• ægløsning: I løbet af disse 24 til 48 timer, der markerer midten af ​​ovariecyklussen, øges udskillelsen af ​​luteiniserende hormon (LH) betydeligt. Dens rolle: at forårsage brud på folliklen og udvisning af den modne oocyt. Dette kaldes ægløsning eller ægløsning. I timerne efter ægløsningen bevæger æggelederen sig til æggelederen, hvor den venter, før den bliver befrugtet ... eller nedbrydes.
• luteal fase udgør den sidste del af æggestokkens cyklus. Denne periode mellem ægløsning og den næste periode varer mellem 12 og 14 dage. Under lutealfasen og under virkningen af ​​hormonel imprægnering omdannes æggestokkens follikel til en kirtel, der har sit navn fra sin pigmentering: den gule krop. Denne corpus luteum er et centralt element i udsigten til en fremtidig graviditet. Ved at udskille østrogen og progesteron forbereder det faktisk livmoderslimhinden (endometrium) til at modtage ægget i tilfælde af befrugtning. Det er af denne grund, at det tykner betydeligt i løbet af denne anden del af cyklussen indtil den 20. dag.

Efter ægløsning og derfor i lutealfasen er to scenarier mulige:

Oocytten befrugtes.

 I dette tilfælde sætter embryoet sig i endometriet cirka 8 dage efter befrugtning. Det er implantation. Flere hormoner spiller derefter en nøglerolle:

• hormonet HCG eller choriongonadotropin, udskilles, så corpus luteum fortsætter sin aktivitet i 3 måneder. Det er dette hormon, der “screenes” i graviditetstesten og giver dig mulighed for at vide, om du er blevet gravid.
• østrogen og progesteron udskilles af corpus luteum for at opretholde graviditeten. Denne hormonelle produktion fortsætter i et par uger, indtil moderkagen er klar til at sikre gas- og næringsudveksling mellem mor og barn.

Oocytten befrugtes ikke.

 Hvis der ikke har været befrugtning, hekker oocytten ikke i endometriet, og corpus luteum producerer ikke længere progesteron. Ved hormonel desimpregnering trænger endometriumets små kar sammen, og slimhinden bryder af og forårsager blødninger. Det er reglerne. Den follikulære fase begynder igen.

Det mest antydende tegn på lutealfasen er en stigning i kropstemperaturen. Dette skyldes, at produktionen af ​​progesteron i corpus luteum får kroppen til at varme op med cirka 0,5 ° C. Efter et fald i temperaturen på ægløsningstidspunktet (det mindst "varme" øjeblik i cyklussen) forbliver kropstemperaturen omkring 37,5 ° C (i gennemsnit) i hele denne sidste fase af cyklussen. menstruation.

En anden mere overraskende egenskab ved lutealfasen: appetitens udvikling. Faktisk har hormonproduktion ifølge nogle undersøgelser en indflydelse på kalorieindtag i løbet af cyklussen. Lavere under den follikulære fase, ville det stige især i præ-ovulatorisk fase og i den sene lutealfase. I spørgsmål: imprægnering i progesteron og østrogen, hvilket ville indebære et fald i produktionen af ​​serotonin (glædehormonet) og derfor et fænomen "madkompensation", hvor kvinder ville favorisere kulhydrater, calcium og magnesium.

Lutealfasen er genstand for særlig observation hos kvinder, der har svært ved at blive gravide eller har haft gentagne aborter. Førstelinjeløsningen er derefter at foretage en fertilitetskontrol og at identificere en mulig ægløsningssygdom, især ved at observere temperaturkurverne og / eller udføre hormonelle assays og en bækken-ultralyd.

 Hvis der er mistanke om subfertilitet, kan ovariestimulering i nogle tilfælde anbefales. Det er inden for rammerne af disse teknikker til hjælp til formering (og nærmere bestemt IVF og IVF ICSII), at støtten til lutealfasen er afgørende. Ved at stimulere æggestokkene til at få så mange æg som muligt (før in vitro -befrugtning) induceres en misdannelse af lutealfasen. De gule kroppe ganget med stimuleringen er derefter ude af stand til at producere nok progesteron, hvilket kan bringe implantationen af ​​embryoet / embryonerne i fare. Derfor indføres en behandling for at fremme vedligeholdelsen af ​​graviditeten. To molekyler favoriseres derefter:

• progesteron, normalt administreret vaginalt,
• gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister, som stimulerer produktionen af ​​GnRH, et hormon, der fremmer udviklingen af ​​corpus luteum.