Migræne med aura er karakteriseret ved udseendet af forbigående neurologiske lidelser før migræneanfaldet. Disse lidelser er oftest visuelle. Vi taler om migræne med visuel aura eller oftalmisk migræne. Flere risikofaktorer, der kan forebygges, er blevet identificeret. Forskellige behandlings- og forebyggelsesløsninger er mulige.

Definition af migræne med aura

Migræne med aura er forskellig fra den almindelige migræne, kaldet migræne uden aura. En migræne er en form for hovedpine, der manifesterer sig i gentagne angreb. Disse resulterer i smerter i hovedet, som normalt er ensidig og dunkende. 

Auraen er en forbigående neurologisk lidelse, der går forud for migræneanfaldet. Migræne med visuel aura eller oftalmisk migræne repræsenterer 90% af tilfældene. I andre tilfælde kan migrænen gå forud for en sensorisk lidelse eller en sprogforstyrrelse.

Årsager til migræne med aura

Oprindelsen af ​​migræne er stadig dårligt forstået. 

I tilfælde af migræne med aura kan neurons aktivitet i hjernen blive forstyrret. Et fald i cerebral blodgennemstrømning kan være en af ​​forklaringerne. 

Det ser ud til, at der også er genetiske dispositioner. Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå årsagerne til migræne med aura.

Risikofaktorer

Observationsstudier har identificeret faktorer, der kan fremme migræneanfald. Blandt dem er især:

• positive eller negative følelsesmæssige variationer
• en usædvanlig ændring i rytme som intens fysisk anstrengelse, overanstrengelse eller omvendt afslapning;
• for lidt eller for meget søvn
• ændringer i hormonbalancen såsom faldende østrogenniveauer under menstruation;
• sensoriske ændringer såsom en pludselig ændring i lyset eller udseendet af stærk lugt;
• klimatiske ændringer såsom ankomsten af ​​varme, kulde eller stærk vind;
• ændringer i spisevaner som f.eks. alkoholforbrug, spise for meget mad eller ubalance i måltidernes timing.

Diagnose af migræne med aura

En fysisk undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere migræne med aura. Det diagnosticeres kun efter to migræneanfald med aura. Ingen anden lidelse bør kunne forklare begyndelsen af ​​hovedpine.

Mennesker ramt af migræne med aura

Migræne med aura er ikke den mest almindelige. De vedrører kun 20 til 30% af migræne. Med eller uden aura kan migræne påvirke alle. De ser imidlertid ud til hovedsageligt at påvirke voksne før de er 40 år. Prepubertale børn ser også ud til at have en højere risiko for at få migræne. Endelig viser statistik, at kvinder er mest udsatte for migræne. Omkring 15 til 18% af kvinderne er ramt sammenlignet med kun 6% af mændene.

Neurologiske tegn

Auraen går forud for migræneanfaldet. Det kan oversættes af:

• synsforstyrrelser i de fleste tilfælde, som især kan karakteriseres ved udseendet af lyspunkter i synsfeltet (scintillerende scotoma);
• sensoriske forstyrrelser, der kan vise sig som prikken eller følelsesløshed;
• taleforstyrrelser med vanskeligheder eller manglende evne til at tale.

Disse tegn er advarselstegn på migræne. De vises på få minutter og varer i en halv time til en time.

Migræne

Migrænesmerter er forskellige fra andre hovedpine. Det har mindst to af følgende egenskaber:

• dunkende smerte;
• ensidig smerte;
• moderat til svær intensitet, hvilket komplicerer sædvanlige aktiviteter;
• smerter, der bliver værre ved bevægelse.

Migræneanfaldet kan vare mellem 4 timer og 72 timer, hvis det ikke bliver taget hånd om.

Mulige tilknyttede lidelser

Migræneanfaldet ledsages ofte af:

• koncentrationsforstyrrelser;
• fordøjelsesproblemer, såsom kvalme og opkastning;
• fotofonofobi, følsomhed over for lys og støj.

Flere behandlingsniveauer kan overvejes:

• smertestillende og / eller antiinflammatoriske lægemidler i starten af ​​en krise;
• medicin mod kvalme, hvis det er nødvendigt
• behandling med triptaner, hvis de første behandlinger ikke er effektive
• en sygdomsmodificerende behandling, som kan være hormonel eller stole på indtag af betablokkere, hvis de andre behandlinger har vist sig ineffektive.

For at undgå risiko for gentagelse anbefales det også at tage forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse består i at identificere og derefter undgå de faktorer, der kan være årsagen til migræneanfald. For eksempel er det tilrådeligt at:

• opretholde gode spisevaner;
• etablere regelmæssige søvnplaner
• forsøm ikke opvarmningen før sporten;
• undgå overdrevent voldsomme fysiske og sportslige aktiviteter;
• kæmpe mod stressfaktorer.