Nefrektomi (delvis eller total) er fjernelse af nyrerne. Vores nyrer, to i antal, tjener som en blodrensningsstation for kroppen og skubber affald ud i form af urin. En af nyrerne kan fjernes for tumorer eller for organdonation. Du kan leve meget godt med kun en nyre.

Nefrektomi er den kirurgiske operation af hel eller delvis fjernelse af en af ​​de talje. 

Nyrernes rolle

Nyrerne er afgørende for, at kroppen fungerer korrekt. Faktisk spiller de en rolle som affaldsfilter. De modtager konstant blod og udtrækker uønskede elementer fra det, som elimineres i form af urin. De producerer også et hormon, erythropoietin, som bruges til at danne røde blodlegemer. Deres aktivitet omfatter også regulering af blodtryk og produktion af D -vitamin for at styrke knoglerne.

De er placeret i lænden, på hver side af rygsøjlen. 

Nyrerne består af blodkar, renal parenkym (som udskiller urin) og rør til at føre urin ud af kroppen.

Total eller delvis?

Nephrectomies kan være af forskellige typer, afhængigt af antallet og størrelsen af ​​nyrehøsten.

• Nefrectomies totaler fjerne en hel nyre. Hvis de omgivende lymfeknuder fjernes fra nyrerne, er det en total nefrektomi. udvidet, i tilfælde af nyrekræft, der har udviklet sig.
• Nefrectomies partielfor eksempel at fjerne en tumor eller behandle en infektion, gøre det muligt at bevare nyrerne. En del af renal parenkym fjernes normalt såvel som den tilsvarende udskillelsesvej.
• Nefrectomies bilaterale (eller binefrektomier) er fjernelse af begge nyrer, i de mest alvorlige tilfælde (patienten bliver derefter indlagt på hospitalet ved hjælp af kunstige nyrer).

  Denne type nefrektomi bruges på organdonorer, der er døde af hjernedød. I dette tilfælde kan nyrerne transplanteres til en kompatibel patient. Denne form for donation sparer tusindvis af nyresvigtpatienter hvert år.

Forberedelse til en nefrektomi

Som før enhver operation anbefales det ikke at ryge eller drikke i de foregående dage. Der vil blive foretaget en præbedøvelsesundersøgelse.

Gennemsnitlig indlæggelse

Nefrektomi kræver en tung operation og hvile for patienten / donoren. Indlæggelsens varighed er derfor mellem 4 og 15 dage afhængigt af patienten, nogle gange op til 4 uger i sjældne tilfælde (f.eks. tumorer). Konvalescensen varer derefter næsten 3 uger.

Anmeldelsen i detaljer

Operationen er under fuld bedøvelse og varer i gennemsnit to timer (variabel tid). Der er forskellige metoder afhængigt af formålet.

• Celioscopie

  I tilfælde af en delvis nefrektomi, såsom fjernelse af en nyretumor, indsætter kirurgen instrumenter uden at "åbne" patienten ved hjælp af fine snit på siden af ​​hoften. Dette gør det muligt at begrænse arernes størrelse og dermed risiciene.

• laparotomi

  Hvis nyren skal fjernes fuldstændigt (total nefrektomi), udfører kirurgen en laparotomi: ved hjælp af en skalpel laver han et snit stort nok på siden af ​​hoften for at kunne fjerne den nyre, der er involveret i operationen. .

• Robotisk hjælp

  Det er en ny praksis, stadig ikke særlig udbredt, men effektiv: den robotassisterede operation. Kirurgen styrer robotten på afstand, hvilket under visse forhold gør det muligt ikke at bevæge sig eller forbedre operationens præcision.

Afhængigt af formålet med operationen fjerner kirurgen derfor nyren, eller en del af den, og "lukker" derefter åbningen, han lavede, ved hjælp af suturer.

Patienten er derefter sengeliggende, nogle gange med benene hævet for at fremme blodcirkulationen.

Risici under operationen

Enhver kirurgisk operation medfører risici: blødning, infektioner eller dårlig helbredelse.

Postoperative komplikationer

En nefrektomi er en tung operation, ofte efterfulgt af komplikationer. Vi noterer os blandt andre:

• Blødninger
• Urin fistler
• Røde ar

Under alle omstændigheder skal du diskutere det før og efter operationen med din urolog.

Efter operationen

I de følgende dage og uger, fraråder vi generelt for meget fysisk aktivitet og indsats.

En antikoagulerende behandling tages for at fremme helbredelse.

Organdonation

Dette er den mest "berømte" årsag til nefrektomi, i hvert fald i populærkulturen. Nyredonation er mulig fra en levende donor, ofte fra en nær familie for at optimere transplantationens kompatibilitet. Du kan leve med kun en nyre ved hjælp af regelmæssig dialyse og tilpasse din livsstil.

Disse donationer sker undertiden fra organdonorer, der er døde af hjernedød (nyrerne er derfor stadig i god stand).

Kræft, tumorer og alvorlige infektioner i nyrerne

Nyrekræft er den anden hovedårsag til nefrektomi. Hvis tumorer er små, er det muligt at fjerne dem uden at fjerne hele nyren (delvis nefrektomi). På den anden side forårsager en tumor, der vil have spredt sig til hele nyren, dens totale ablation.