Neuroleptisk malignt syndrom er en patologi karakteriseret ved en sygdom på neurologisk niveau. Dette syndrom er generelt et resultat af bivirkninger, når man tager medicin som neuroleptika eller antipsykotika. (2)

Dette syndrom er knyttet til den særegne tilstand, det vil sige den enkeltes måde at være på, dets reaktioner og hans adfærd med sit miljø.

Denne patologi fører til høje feber, svedtendens, ustabilitet med hensyn til blodtryk, muskelstivhed og dysfunktioner i automatikken.

I de fleste tilfælde opstår de første symptomer efter to ugers behandling med neuroleptika eller antipsykotika. Imidlertid kan symptomer forbundet med sygdommen forekomme i løbet af medicinen.

Tilfælde af neuroleptisk malignt syndrom er også blevet fremhævet efter diskontinuerlig behandling med lægemidler mod Parkinson. (2)

Den hurtige diagnose af neuroleptisk malignt syndrom forårsaget af at tage neuroleptika eller antipsykotika gør det muligt at reducere de tilhørende konsekvenser.

Neuroleptisk malignt syndrom påvirker cirka 1 til 2 tilfælde hos 10 patienter, der gennemgår neuroleptisk eller antipsykotisk behandling. Denne forekomst vedrører både mænd og kvinder med en lille overvægt for mænd i alle aldre. (000)

Neuroleptisk malignt syndrom er forbundet med forskellige kliniske træk såsom: (1)

• pyreksi: tilstedeværelse af en intens feber eller en permanent febertilstand;
• muskelhypertoni: øget tone i musklerne;
• ændringer i mentale tilstande;
• hæmodynamisk deregulering (deregulering i blodcirkulationen)

Et særligt kendetegn ved neuroleptisk malignt syndrom er tilstedeværelsen af ​​signifikant muskelstivhed forbundet med fravær af reflekser: "bly-pipe" -stivhed. (1)

Karakteristika med hensyn til vitale tegn kan også observeres i denne type patologi: (4)

• forhøjet blodtryk;
• takykardi (hurtig hjerterytme);
• takypnø (hurtig vejrtrækning)
• hypertermi (> 40 °), forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en intens feber;
• hypersalivation;
• acidose (forsuring af blodet med en blod -pH lavere end dens normale niveau, der er mellem 7.38 og 7.42.);
• inkontinens.

Ændringer i biologiske parametre er også synlige ved denne type sygdom: (4)

• et højere niveau af serumphosphokinaser og transaminaser;
• rabdomyolyse (ødelæggelse af muskelvæv inden for stribede muskler).

Udviklingen af ​​neuroleptisk malignt syndrom stammer fra bivirkninger forbundet med at tage medicin af typerne: neuroleptika og antipsykotika.

Den vigtigste risikofaktor ved udviklingen af ​​neuroleptisk malignt syndrom er brugen af ​​neuroleptika eller antipsykotika. (4)

Derudover er fysisk udmattelse, rastløshed, dehydrering yderligere faktorer med hensyn til risikoen for at udvikle sygdommen.

Patienter, der tager neuroleptika eller antipsykotika i høje doser, i parenteral form (administration af lægemidlet intravenøst, intramuskulært osv.) Eller med en hurtig stigning i doseringen har større risiko for at udvikle patologien. (4)

Behandling af dette syndrom er normalt intensiv.

Lægemidlet, der forårsager sygdommen (neuroleptisk eller antipsykotisk) stoppes, og feberen behandles intensivt.

Lægemidler, der tillader muskelafslapning, kan ordineres. Derudover er dopaminbaserede behandlinger (dopaminerge lægemidler) ofte nyttige til behandling af denne patologi. (2)

Til dato har ingen specifik behandling for dette syndrom været genstand for konkrete beviser.

Ikke desto mindre er fordelene ved behandling med benzodiazepiner, dopaminerge midler (bromocriptin, amantadin), dantrolener (muskelafslappende midler) og elektrokonvulsiv behandling blevet rapporteret.

Omhyggelig overvågning er nødvendig hos patienter med hjerte-respiratorisk svigt, nyresvigt, aspirationspneumoni og koagulopati.

Derudover kan åndedrætshjælp og dialyse ordineres.

I de fleste tilfælde genopretter patienter med neuroleptisk malignt syndrom fuldstændig. Imidlertid kan amnesiske symptomer, ekstrapyramidale (sammen med neurologiske lidelser), hjerneforstyrrelser, perifer neuropati, myopati og kontrakturer fortsætte i nogle tilfælde. (4)

I mangel af behandling og efter stop af det psykotrope lægemiddel, der forårsager sygdommen, helbredes neuroleptisk malignt syndrom generelt mellem 1 og 2 uger.

Desuden er syndromet potentielt dødeligt.

Dødsårsagerne i forbindelse med denne sygdom er kardiopulmonal anfald, aspirationspneumoni (lungebetændelse karakteriseret ved tilbagesvaling af væske i bronkierne fra maven), lungeemboli, myoglobinurisk nyresvigt (nyresvigt med tilstedeværelse af blod i urinen) eller spredt intravaskulær koagulation. (4)

Dødeligheden forbundet med denne patologi er mellem 20 og 30%.