Neuropati er kendetegnet ved tilstanden af ​​en eller flere typer motoriske og sensoriske nerver, der styrer fødder og hænder, samt nerverne i det autonome nervesystem, der styrer organer. Symptomer afhænger af den type nerve, der påvirkes.

Neuropati, hvad er det?

Definition af neuropati

Neuropati er et begreb, der bruges til at beskrive et problem med nerver, normalt "perifere nerver" i modsætning til "centralnervesystemet", som omfatter hjernen og rygmarven. Vi taler også om perifer neuropati.

Neuropati er forårsaget af en række tilstande. Neuropati kan også eksistere, uden at årsagen bliver diagnosticeret. Det er derefter kvalificeret som "idiopatisk neuropati".

Udtrykket neuropati dækker et stort område og mange nerver. De resulterende symptomer afhænger af den type nerve, der påvirkes:

• Påvirkede sensoriske nerver (nerverne, der styrer fornemmelsen) forårsager prikkende, brændende, dunkende smerter, "elektriske stød", følelsesløshed, smerter. kløe eller svagheder i fødder og hænder. Vi taler om sensorisk neuropati.
• Berørte motoriske nerver (nerverne, der holder dig i bevægelse) forårsager svaghed i dine fødder og hænder. Vi taler om motorisk neuropati.
• Påvirkede autonome nerver (nerverne, der styrer organer i kroppen, f.eks. Tarmen og blæren) forårsager ændringer i puls og blodtryk eller svedtendens. Vi taler om autonom neuropati.

Neuropati har flere årsager, hvorfor alle tre nervetyper kan påvirkes på samme tid: dette kaldes polyneuropati, i modsætning til mononeuropati, der er karakteriseret ved affektionen af ​​en enkelt nerve.

Eksempler fra mononeuropatier

• La lammelse ulnar (eller ulnar) nerve efter en skade på albuen.
• Karpaltunnelsyndrom, forårsaget af kompression af mediannerven.
• Lammelse af peroneale nerver, forårsaget af kompression af en nerve i benet.
• Lammelse af radialnerven, nerven der innerverer albuernes, håndled og fingres muskler.
• Bells parese, som påvirker en nerve, der innerverer ansigtets muskler.

Årsager til neuropati

Der er over hundrede årsager til neuropatisk smerte. Omkring 30% af neuropatierne er "idiopatiske" eller af ukendt årsag.

Mange sygdomme kan føre til perifer neuropati:

• Diabetes, som er den mest almindelige årsag til kronisk perifer neuropati. Vi taler om diabetisk neuropati. Højt blodsukkerniveau forårsager skader på væggene i små blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til nerverne, der forsyner enderne af hænder og fødder og større organer i kroppen (øjne, nyrer, hjerte). Som følge heraf bliver huden beskadiget, og tabet af følsomhed gør hudens fødder mere sårbare.
• Mangler på vitamin B12 eller folsyre kan forårsage nerveskader og perifer neuropati.
• Medicin - f.eks. Nogle lægemidler, der bruges i kemoterapi eller til behandling af hiv, kan forårsage skade på perifere nerver.
• Visse insekticider og opløsningsmidler.
• Lymfom og myelomatose.
• Alkohol misbrug.
• Kronisk nyresygdom - hvis nyrerne ikke fungerer normalt, kan en ubalance af salte forårsage perifer neuropati.
• Kronisk leversygdom.
• Skader, såsom en brækket knogle, der kan lægge pres på en nerve.
• Visse infektioner som helvedesild, HIV -infektion og Lyme -sygdom.
• Le Guillain-Barré syndrom er navnet givet til en bestemt type perifer neuropati udløst af infektion.
• Bindevævssygdomme: leddegigt, Sjögren syndrom og systemisk lupus erythematosus.
• Visse inflammatoriske tilstande inklusive sarkoidose og cøliaki.
• Arvelige sygdomme som Charcot-Marie-Tooth syndrom og Friedreichs ataksi.

Diagnose af neuropati

Lægen spørger patienten om:

• dets symptomer.
• Hans generelle helbred.
• Hans familiehistorie med neuropati.
• Hans medicin taget nu eller for nylig.
• Dens mulige eksponering for toksiner.
• Hans mulige overdrevne alkoholforbrug.
• Hans seksuelle adfærd.

Lægen vil:

• undersøge patientens hud omhyggeligt.
• Kontroller følelsen af ​​en vibration ved hjælp af en stemmegaffel.
• Undersøg senreflekser.

Blodprøver

De kan fremhæve tilstedeværelsen af ​​diabetes, skjoldbruskkirtel dysfunktion eller vitaminmangel.

Nerve ledningsundersøgelser

Nerveledningsundersøgelser kontrollerer, hvor hurtigt nerver sender deres beskeder til muskler. Særlige elektroder placeres på huden på niveau med den testede nerve og udsender meget små elektriske impulser, der stimulerer nerven. Andre elektroder registrerer nervens elektriske aktivitet. En reduceret hastighed af nerveimpulsen indikerer tilstedeværelsen af ​​perifer neuropati.

elektromyografi

Elektromyografi bruges til at diagnosticere muskelsvaghed forårsaget af neuropati. Denne test undersøger musklernes elektriske aktivitet. En meget fin nål forbundet til en elektrode indsættes i en muskel. Dette er forbundet til en optagemaskine kaldet et oscilloskop. Unormal elektrisk aktivitet afspejler tilstedeværelsen af ​​perifer neuropati.

Nervebiopsi

En lille del af en nerve fjernes, så den kan undersøges under et mikroskop.

Hudbiopsi

Det er en teknik til at undersøge de perifere nerver. Det kan bruges til at kontrollere for tidlig perifer neuropati og til at overvåge neuropati progression og reaktion på behandling. Blandt andet måles tætheden af ​​nervefibre i hudområdet. Ved perifer neuropati reduceres tætheden af ​​perifere nerver.

Symptomer på neuropati

Neuropati i sansesystemet

• Prikken og følelsesløshed i hænder og fødder (diabetisk neuropati)
• Overfølsomhed.
• Øget smerte eller tab af evne til at føle smerte.
• Tab af evne til at registrere ændringer i varme og kulde.
• Tab af koordination og proprioception.
• Brændende smerter, hvis intensitet kan stige om natten.
• Ændringer i hud, hår eller negle.
• Fod- og bensår, infektion, endda koldbrand.

Neuropati i det motoriske system

• Muskelsvaghed - forårsager ustabilitet og vanskeligheder med at foretage små bevægelser, såsom knapper på skjorten (især ved diabetisk neuropati).
• Muskelrysten og kramper.
• Muskel lammelse.

Neuropati i det autonome system

• Svimmelhed og besvimelse (på grund af pludselige ændringer i blodtrykket).
• Reduktion af sved.
• Manglende evne til at tåle varme.
• Tab af kontrol over blærefunktion, der resulterer i inkontinens eller urinretention.
• Hævelse, forstoppelse eller diarré (især ved diabetisk neuropati).
• Vanskeligheder med at opnå eller opretholde en erektion (især ved diabetisk neuropati).

Hvordan forebygges neuropati?

Forebyggelsen af ​​neuropati hos mennesker med diabetes er især baseret på god madhygiejne og streng overvågning af glucose. Undersøgelser har vist, at glycerisk kontrol ved injektion reducerer risikoen for at udvikle diabetisk neuropati.