Hvad er opisthorchiasis?
Opisthorchiasis er forårsaget af helminths (levertrematoder), der påvirker leveren og bugspytkirtlen. Ifølge statistikker er antallet af inficerede mennesker på verdensplan cirka 21 millioner mennesker, og to tredjedele af alle patienter, der lider af opisthorchiasis, bor i Rusland. Det mest presserende problem med helminth-transport er i Dnepr-regionen og i den sibiriske region (i det vestlige og østlige Sibirien).
Årsager til opisthorchiasis
Årsagen til forekomsten af opisthorchiasis hos mennesker er katten eller sibirisk flue (Opisthorchis felineus). Sygdommens årsagsmiddel parasiterer i leveren, galdeblæren og dens kanaler samt bugspytkirtlen hos mennesker, katte og hunde. Smittekilden er en syg person eller et sygt dyr. Parasitæg, sammen med afføringen fra bæreren af infektionen, kommer ind i vandet, hvor de sluges af snegle. I sneglenes krop opstår larver fra æg, og de formerer sig. Derefter kommer larverne i form af cercariae i vandet, med vandstrømmen trænger de ind i cypriniders krop. Infektion af mennesker og dyr med opisthorchiasis opstår, når man spiser fisk, hvis kød ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling, er let saltet eller ikke tørret. Sådanne fisk kan indeholde invasive larver, der udgør en sundhedsfare for mennesker og nogle pattedyr. I det endemiske fokus opstår infektion meget ofte ved brug af uvasket skæreudstyr, der indeholder partikler af fiskevæv, ved tilberedning eller skæring af produkter, for hvilke der ikke ydes yderligere varmebehandling (brød, frugter osv.).
I maven på en person eller et dyr ødelægges metacercariae-kapslen, larven bryder den tynde hyalinmembran af sig selv, allerede i tolvfingertarmen, hvorefter parasitlarverne kommer ind i galdeblæren og dens kanaler og bugspytkirtlen. Ved udførelse af diagnostiske procedurer findes opisthorchia i kanalerne inde i leveren og i galdegangene hos 100% af patienterne, patogener påvises i galdeblæren i 60% af de invaderede, i bugspytkirtlen - hos 36% af patienterne. Metacerkarier, der er trængt ind i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen, bliver kønsmodne efter 3-4 uger og begynder at lægge æg. Følgelig varer den fulde cyklus af udvikling af parasitter fra fire til fire og en halv måned og inkluderer alle stadier af udviklingen af patogenet - fra ægget til det modne individ, hvorefter de modne helminths begynder at lægge æg. I kroppen af mennesker og dyr, som betragtes som de sidste værter for parasitter, kan en stigning i invasion kun forekomme efter geninfektion. Den forventede levetid for patogener er 20-25 år.
Symptomer på opisthorchiasis
Symptomer på opisthorchiasis afhænger af organismens individuelle karakteristika, infektionens intensitet og den tid, der er gået, siden patienten blev smittet. Sygdommen er akut eller kronisk. I det akutte stadium varer sygdommen 4-8 uger, i nogle tilfælde fortsætter patologien i længere tid. Kronisk opisthorchiasis varer i årevis: 15-25 år eller mere.
I det akutte stadium bemærker patienterne følgende symptomer: feber, hududslæt som nældefeber, ømme muskler og led. Efter nogen tid begynder patienterne at bekymre sig om smerter i højre hypokondrium, undersøgelsen afslører en stigning i leveren og galdeblæren. Derefter slutter smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning, halsbrand sig til patologiens manifestationer, patienternes afføring bliver hyppig og flydende, flatulens vises, og appetitten falder. Når fibrogastroskopisk undersøgelse diagnosticeret erosiv gastroduodenitis, markant ulceration af maveslimhinden og tolvfingertarmen. I nogle tilfælde forekommer opisthorchiasis med symptomer, der er karakteristiske for lungevævssygdomme af allergisk oprindelse, nemlig astmatisk bronkitis.
I det kroniske sygdomsforløb har symptomerne på opisthorchiasis meget til fælles med manifestationerne af kronisk kolecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis: patienten klager over konstante smerter i højre hypokondrium, som er paroksysmale og ligner galdekolik i deres intensitet, mens smerten kan bevæge sig til højre side bryst. Også sygdommen er karakteriseret ved: dyspeptisk syndrom, smerter under palpation i galdeblæren, dyskinesi i galdeblæren. Over tid er maven og tarmene involveret i den patologiske proces, som er ledsaget af symptomer, der er forbundet med gastroduodenitis, pancreatitis og forstyrrelse af tarmens normale funktion.
Invasion forårsager også forstyrrelser i centralnervesystemet, hvilket kommer til udtryk i hyppige klager fra patienter over nedsat ydeevne, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed. Der er også en rysten af øjenlåg, tunge, fingre på hænderne. Astenisk tilstand er normalt ledsaget af generel svaghed, hurtig fysisk og mental træthed. I nogle tilfælde kan en lidelse i nervesystemet komme til syne, sådanne patienter diagnosticeres ofte med neurocirkulatorisk dystoni eller autonom neurose.
Kronisk opisthorchiasis, ledsaget af et allergisk syndrom, manifesteres af kløe i huden, urticaria, Quinckes ødem, artralgi, fødevareallergi. Specificiteten af kronisk opisthorchiasis ligger i det faktum, at patienten efter fuldstændig eliminering af parasitter har irreversible ændringer i de indre organer. Patienter har kronisk hepatitis, cholangitis, cholecystitis, gastritis, forstyrrelser i immunsystemet. For sådanne patienter er wellness-procedurer af stor betydning efter afslutningen af det fulde behandlingsforløb, rettet mod at forbedre galdeblærens funktion, forbedre leveren og normalisere fordøjelsesprocesser.
Som et resultat af henfaldet af patogener, frigivelsen af deres metaboliske produkter, og også som følge af nekrose af kroppens egne væv, opstår der forgiftning, som er ledsaget af en allergisk reaktion. Derudover skader helminths (unge i mindre grad, modne individer i højere grad) epitelet i galde- og bugspytkirtelgangene, mens de udløser processen med hyperplastisk vævsregenerering. Blandt konsekvenserne af sygdommen er der også ofte en mekanisk krænkelse af udstrømningen af galde og bugspytkirtelsaft på grund af ophobning af parasitter, æg af patogener, slim og epitelceller i kanalerne.
De mest alvorlige komplikationer af opisthorchiasis er biliær peritonitis, byld, skrumpelever eller primær leverkræft, nogle patologiske tilstande i bugspytkirtlen, såsom akut destruktiv pancreatitis, bugspytkirtelkræft, som forekommer i meget sjældne tilfælde.
Behandling
I det første (forberedende) stadium af behandlingen af opisthorchiasis træffes foranstaltninger for at stoppe allergiske reaktioner, lindre betændelse i galdevejene og mave-tarmkanalen, sikre normal udstrømning af galde og bugspytkirtelsaft, forbedre funktionen af hepatocytter, lindre forgiftning, rense tarmene.
Effektiviteten af den anden fase af behandlingen af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor godt den forberedende fase blev udført. Under behandlingen skal patienterne følge en særlig diæt: kun fedtfattige fødevarer bør inkluderes i deres kost. Af de lægemidler, der er ordineret antihistaminer, sorbenter. I nogle tilfælde skal patienter tage prokinetik, krampestillende, probiotika og enzymer.
I stadiet af remission i det kroniske sygdomsforløb er forløbet af forberedende terapi omkring to uger, hvis patienten har tegn på cholangitis, pancreatitis eller hepatitis, så varer terapiforløbet 2-3 uger.
I anden fase af behandlingen udføres bredspektret anthelmintisk terapi, som hjælper med at slippe af med de fleste trematoder og cystoder. På grund af alvorlige bivirkninger anbefales behandlingsforløbet med dette lægemiddel at blive udført på et hospital under opsyn af en læge.
På det tredje stadium (rehabilitering) genoprettes de motoriske og sekretoriske funktioner i de indre organer, der er ramt af helminthic invasion. Tubage udføres med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, mineralvand, afføringsmidler kan ordineres til yderligere tarmrensning. Kompleks behandling suppleres med hepatoprotectors, koleretiske naturlægemidler.
Forebyggende foranstaltninger er reduceret til at spise fisk, der havde en temperatur under -40 ° C i 7 timer eller ved en temperatur under -28 ° C i 32 timer, blev saltet i saltlage med en densitet på 1,2 g / l ved 2 ° C i 10-40 dage (eksponeringstiden afhænger af fiskens masse), den blev kogt i mindst 20 minutter fra det øjeblik, bouillonen kogte eller stegt i mindst 20 minutter i en lukket beholder.