Indhold
Betændelse i knæets voksende brusk
Osgood-Schlätter sygdom er en smertefuld betændelse i knogler og brusk, lokaliseret i den øverste del af skinnebenet, under knæleddet.
I medicinsk jargon taler vi osteochondrose eller anterior tibial osteochondritis, da den forekommer på niveau med den lave indsættelse af knæskallens senen, på niveau med anterior tibial tuberositet (eller TTA), nemlig knoglefremspringet foran skinnebenet.
Denne patologi blev først opdaget og beskrevet i 1903 af Drs Osgood og Schlätter, som gav den deres fælles navne. Osgood-Schlätter sygdom er normalt ensidig, og hovedsagelig bekymringer sporty børn og unge i alderen 10 til 15 år. Selvom kønsforskellen bliver mindre, har drenge stadig en tendens til at være mere ramt end piger på grund af større deltagelse i sport. Denne patologi påvirker 4% af alle unge og omkring 20% af atletiske unge.
Denne lokale betændelse i den voksende brusk skyldesintens sportsudøvelse med overdreven belastning af det berørte ben. I detaljer er det overanstrengelse af brusken på grund af gentagelse af bevægelser i forlængelse (som ved at skyde en bold), der fører til mikro-traume. Dette fænomen er så meget desto mere til stede i tilfælde af hurtig vækst, intens sportslig aktivitet (især fodbold og andre højeffektsportsgrene) og muligvis for meget ledstivhed.
Osgood-Schlätter sygdom: hvilke symptomer og hvem skal man konsultere?
Det vigtigste symptom på Osgood-Schlätter sygdom er smerte : barnet klager over at have smerter, hver gang det bevæger det berørte område, for eksempel under sport, eller når det går op eller ned af en trappe. Smerterne forværres under aktivitet og aftager i hvile.
Et andet mere imponerende symptom kan forekomme: det er hævelsen af forsiden af knæet på grund af lokal betændelse. Området er hævet, ømt, smertefuldt at røre ved. Mikrotraumer kan faktisk have resulteret i en knoglevækst, som er små brud (mikro-rivning af et stykke knogle), på grund af en stadig ufuldstændig knogledannelse.
Selvom det virker komplekst, kan denne sygdom diagnosticeres af en praktiserende læge og kræver sjældent indgriben fra en specialist (reumatolog). På den anden side kan det være klogt at konsultere en fysioterapeut efter hvile, for en smidig træning og genoptagelse af sporten.
En radio til at sikre diagnosen
Selvom den kliniske undersøgelse kan være tilstrækkelig til at diagnosticere Osgood-Schlätter sygdom i lyset af meget suggestive symptomer, kan lægen stadig bestille et røntgenbillede, især Hvis du er i tvivl.
Røntgenstrålen vil sikre, at det faktisk er denne type osteochondrose, og i vil bestemme stadiet, sværhedsgraden. Et røntgenbillede kunne således fremhæve en betydelig fragmentering af tibial tuberositet, denne knoglefremspring placeret foran skinnebenet.
Radioen er særligt indikeret hvis barnet eller den unge har andre symptomer, såsom alvorlig hævelse, rødme eller opvarmning af området. Fordi disse kan være tegn på en betændelse i leddet eller på et vigtigere brud, især i tilfælde af akutte smerter. Så bliver behandlingen anderledes.
Behandling: hvordan behandles Osgood-Schlätter sygdom?
Behandlingen er sjældent kirurgisk. I de fleste tilfælde, og i mangel af komplikationer, ordinerer læger stoppe med sport, hvile og tage smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, såsom ibuprofen) mod smerter. En simpel behandling på mindst en til seks måneder, hvis ikke længere, som ikke altid er godt accepteret af sportsglade unge.
Muskelstrækning ved fysioterapi kan være indiceret for en gradvis genoptagelse af sporten, især i tilfælde af muskelstivhed. Brugen af en knæbøjle eller en ortose kan også ordineres for at reducere smerter i tilfælde af fysisk anstrengelse eller endda i hvile, selvom nytten af disse medicinske anordninger er omstridt i denne patologi.
Ved stærke smerter og/eller besvær med at holde sig i ro kan der lægges gips, men det er en ret sjælden behandling, fordi den er restriktiv for barnet.
Bemærk, at begyndelsen af Osgood-Schlätter sygdom kan være muligheden for, at forældre og børn kan gentænke deres sport lidt, hvorfor ikke ved at reducere intensiteten lidt, ved at lytte mere til dig selv eller ved at diversificere de udøvede idrætsgrene. Det kan også være klogt at afsløre en eventuel D-vitaminmangel med en blodprøve.
Kirurgi er meget sjældent overvejet og forbeholdt de mest alvorlige tilfælde, og i mangel af bedring på trods af at være sat til hvile. Det burde det generelt være udført i voksenalderen, når væksten er fuldført.
Husk på, at dette er en mild sygdom med en god langtidsprognose, og de fleste af de ramte børn kommer sig nemt.