Akut mellemørebetændelse: definition

Akut mellemørebetændelse (AOM) er en infektion i mellemøret, der involverer trommehinden eller trommehinden, et lille knoglehulrum, der er placeret mellem trommehinden og det indre øre, og som indeholder ossiklerne.

Dette hulrum er forbundet med en ledning (det eustakiske rør) til nasopharynx placeret på bagsiden af ​​næsehulerne (se diagrammet nedenfor). Eustachian-røret hjælper med at udligne lufttrykket mellem næsepassagerne, mellemøret og udeluften.

Akut mellemørebetændelse (AOM) er karakteriseret ved en generelt purulent effusion lokaliseret i trommehinden.

AOM er forbundet med en bakteriel eller viral infektion, virus eller bakterier, der oftest forurener mellemøret som følge af en rhino-bihulebetændelse eller rhino-pharyngit ved at låne det eustakiske rør.

Infektion eller betændelse i næse og bihuler (nasosinus), forstørrede adenoider kan også forårsage obstruktion af det eustakiske rør, hvilket får væske til at udskilles i trommehinden (otitis media). 'oprindeligt inflammatorisk, men modtagelig for, ved at blive inficeret, at forvandle sig til akut mellemørebetændelse. 

Klassisk viser AOM sig ved feber og smerter i det ene eller begge ører (oftest kun det ene), hvilket ofte er meget alvorligt, men ikke altid.

Symptomer på otitis hos børn

Tegnene kan være vildledende, især hos børn og spædbørn. Tænk på akut mellemørebetændelse, når: 

• barnet rører ofte ved dets øre
• barnet græder, er irritabel, har svært ved at falde i søvn
• har manglende appetit.
• har fordøjelsesforstyrrelser, meget misvisende med diarré og opkastning
• har høretab (barnet reagerer ikke på lave lyde).

Symptomer på akut mellemørebetændelse hos voksne

• dunkende smerter (punkteret af hjerteslag) i øret, som kan stråle ind i hovedet.
• en følelse af tilstoppede ører, høretab.
• nogle gange ringen for ørerne eller svimmelhed

Når trommehinden er perforeret, kan otitis resultere i et udflåd gennem øregangen af ​​et mere eller mindre purulent udflåd

Diagnosen af ​​akut mellemørebetændelse

En læge bør konsulteres for at bekræfte diagnosen AOM og for at beslutte, om antibiotikabehandlingen er passende.

Diagnosen stilles ved at se på trommehinden, ideelt set med et mikroskop. Det vil gøre det muligt at differentiere en AOM med purulent effusion fra en kongestiv otitis, begrænset til en betændelse i trommehinden.

Bemærk, at denne undersøgelse kan vise en særlig form for akut mellemørebetændelse, myringitis (dvs. betændelse i trommehinden), af viral oprindelse, meget smertefuld, hvilket resulterer i tilstedeværelsen af ​​en boble, der ofte dækker næsten hele trommehinden, men som kun vedrører trommehinden, det vil sige, at efter at have gennemboret denne boble, som generelt får smerten til at forsvinde, forbliver trommehinden intakt, uden perforering af trommehinden.

Udviklingen af ​​akut mellemørebetændelse

Hvis den behandles godt, heler AOM i løbet af 8 til 10 dage, men det er altid nødvendigt at kontrollere trommehindens tilstand efter behandling og for at sikre, især hos børn, at hørelsen er vendt perfekt tilbage.

Udviklingen af ​​AOM er derfor generelt godartet, men en række komplikationer er mulige:

Serøs eller serum-slimhindebetændelse

Efter heling af infektionen, bag trommehinden, fortsætter en ikke-purulent, men inflammatorisk, ikke-smertefuld effusion, som på den ene side fremmer tilbagefald af AOM.

Denne effusion kan forårsage et vedvarende og alvorligt høretab hos børn, fordi det potentielt er ansvarligt for sprogforsinkelse; derfor behovet for monitorering ved afslutningen af ​​behandlingen. Et audiogram (høretest) kan være nødvendigt i tvivlstilfælde. I mangel af heling kan man blive forledt til at foreslå installation af en transtympanisk belufter.

Tympanisk perforering

Den purulente effusion kan udøve et stærkt pres på den svækkede trommehinde (i dette tilfælde er smerten særlig intens) og forårsage en perforering af trommehinden., med nogle gange blodig udflåd af pus, som normalt undertrykker smerten.

Efter heling lukker trommehinden normalt spontant, men på meget varierende tidspunkter, som nogle gange kan vare nogle måneder.

Enestående udvikling

• la meningitis
• labyrint
• mastoiditis, sjælden i dag
• kronisk otitis – herunder kolesteatom, en form for kronisk aggressiv otitis – er også blevet sjældnere. 

Børn, mere ramt end voksne

I en alder af 3 anslås det, at omkring 85 % af børnene vil have haft mindst én AOM, og halvdelen vil have haft mindst to. AOM påvirker hovedsageligt børn på grund af formen og positionen af ​​deres eustakiske rør (smal og placeret mere vandret) samt umodenhed af deres immunsystem. Drenge er lidt mere udsatte end piger, af grunde vi ikke kender.

Den omfattende administration af visse vacciner, især vacciner mod pneumococcus og mod Haemophilus influenza, har gjort det muligt at reducere hyppigheden af ​​akut mellemørebetændelse og især hyppigheden af ​​AOM forårsaget af antibiotika-resistente bakterier. 

AOM forekommer hovedsageligt i tilfælde af dysfunktion af det eustakiske rør, serum-slimhindebetændelse (den vedvarende væske bag trommehinden superinficeres lettere), gentagne infektioner i næsen eller bihulerne af allergisk eller ikke-allergisk oprindelse. .

Det er også mere almindeligt under immunitetsforstyrrelser (børn født for tidligt, underernærede osv.) eller anatomiske abnormiteter i ansigtet, trisomi 21, ganespalte (eller harelæbe) for eksempel.

Hvordan får man en ørebetændelse?

•     Deltagelse i vuggestue eller vuggestue.
•     Udsættelse for tobaksrøg eller høje niveauer af forurening.
•     Flaskefodring i stedet for amning (se afsnittet Forebyggelse).
•     Flaskefodring, mens du ligger ned.
•     Hyppig brug af sut
•     Fraværet af et korrekt blæst