Ovariestimulation: en hjælpende hånd til at blive gravid?

Hvad er ovariestimulering?

Det giver naturen en hjælpende hånd, når en baby kommer for sent, og det skyldes en unormal ægløsning. “En kvinde, der ikke har ægløsning eller cykler hver 4. dag, har stort set ingen chance for at blive gravid – ikke mere end 5-20 % om året. Så ved at stimulere hendes æggestokke giver vi hende de samme chancer for graviditet som i naturen, dvs. 25 til 35 % per cyklus for en kvinde under XNUMX år,” forklarer Dr. Véronique Bied Damon, gynækolog med speciale i reproduktiv medicin. .

Hvordan virker ovariestimulering?

"Der er to former for stimulation," forklarer hun. For det første den, hvis mål er at reproducere fysiologi: kvinden stimuleres til at opnå en eller to modne follikler (eller æg), men ikke flere. Dette er tilfældet med simpel stimulering med det formål at korrigere en ægløsningsforstyrrelse, polycystiske æggestokke, ovarieinsufficiens, en anomali i cyklussen; eller for at forberede kvinden til kunstig befrugtning. »Ovarierne er moderat stimulerede for at undgå risikoen for flerfoldsgraviditet.

"Andet tilfælde: stimulering i forbindelse med IVF. Der er målet at genvinde det maksimale antal oocytter, 10 til 15, på én gang. Dette kaldes kontrolleret ovariehyperstimulering. Æggestokkene stimuleres ved en dobbelt dosis sammenlignet med en enkelt stimulation. " Hvorfor ? "Antallet af IVF refunderet af Social Security er fire, og vi kan fryse embryonerne. Så for hvert IVF-forsøg vil vi have en masse æg. Vi vil i gennemsnit have 10 til 12. Halvdelen vil give embryoner, så omkring 6. Vi overfører 1 eller 2, vi fryser de andre ned til efterfølgende forflytninger, som ikke tæller som IVF-forsøg. “

Hvilke stoffer til at starte stimulering? Tabletter eller injektioner?

Igen, det afhænger af. "Først er der tabletterne: clomiphenecitrat (Clomid). Denne stimulering har den ulempe, at den ikke er særlig præcis, lidt som en 2 CV sammenlignet med en moderne bil; men tabletterne er praktiske, det er, hvad man vil give i første hensigt snarere i de unge kvinder, og i tilfælde af polycystiske æggestokke”, forklarer Dr. Bied Damon.

Andet tilfælde: subkutane punkteringer. "Kvinder injicerer produktet dagligt, snarere om aftenen, i en periode, der strækker sig fra den 3. eller 4. dag i cyklussen, indtil det øjeblik, hvor ægløsningen udløses, det vil sige den 11. eller 12. dag, men denne varighed afhænger af hver enkelts hormonelle respons. Så ti dage om måneden, i omkring seks måneder, injicerer kvinden enten rekombinant FSH (syntetisk, som Puregon eller Gonal-F); eller HMG (humant menopausalt gonadotropin, såsom Menopur). For ordens skyld er der tale om højoprenset urin fra postmenopausale kvinder, for når postmenopausale, produceres mere FSH, et stof, der stimulerer æggestokkene.

Er der nogen bivirkninger ved ovariestimulering?

Potentielt ja, som med al medicin. "Risikoen er ovariehyperstimuleringssyndrom", heldigvis meget sjælden og meget overvåget. ”I 1 % af de meget alvorlige tilfælde kan dette kræve hospitalsindlæggelse, fordi der kan være risiko for trombose eller lungeemboli.

I hvilken alder skal ovariestimulering udføres?

Det afhænger af alderen og det specifikke tilfælde for hver patient. "En kvinde under 35, som har regelmæssige cyklusser, kan vente lidt. Den juridiske definition af infertilitet er to års ubeskyttet sex for et par uden graviditet! Men for en ung kvinde, der kun har menstruation to gange om året, nytter det ikke at vente: Du skal konsultere.

Ligeledes kommer vi ikke til at spilde for meget tid for en 38-årig kvinde. Vi vil sige til ham: "Du har lavet 3 stimuleringscyklusser, det virker ikke: du kan lige så godt gå til IVF". Det er fra sag til sag. “