Målingen af ​​iltmætningshastigheden er en undersøgelse, der gør det muligt at evaluere hæmatosens funktion: iltning af blodet. Denne analyse af iltmætning bruges især hos mennesker med respiratorisk patologi.

Blodet leverer ilt til alle væv og transporterer kuldioxid til lungerne for fjernelse fra kroppen. En lille mængde ilt transporteres af plasmaet. Det meste transporteres af hæmoglobin i røde blodlegemer.

Blodets ilt udtrykkes på tre måder:

• procentdelen af ​​mætning af dets hovedtransportørhæmoglobin (SaO2),
• trykket i det opløste blod (PaO2)
• dens mængde i blodet (CaO2).

Ved respiratorisk dysfunktion indeholder blodet mindre ilt og mere kuldioxid. Graden af ​​iltning kan måles på to måder: iltmætning (SaO2, målt i arterielt blod, SpO2 målt med et pulsoximeter eller saturometer) og oxygenpartialtryk (PaO2).

Oxygenmætning (SaO2) repræsenterer den procentvise andel af hæmoglobin mættet med ilt (oxyhemoglobin) i forhold til den samlede mængde hæmoglobin, der er til stede i blodet. Oxygenmætning måles for at vurdere funktionen af ​​hæmatose: iltning af blodet.

Hastigheden af ​​iltmætning kan måles på to måder:

Ved at tage arterielt blod (blodgasmålinger).

Dette indebærer at tage en blodprøve fra en arterie. Det er den eneste teknik, der tillader en pålidelig og endelig måling af blodgasser. Realiseringen af ​​en arteriel gasmåling tillader analyse af syre-base-balancen (pH) og måling af det arterielle tryk i ilt (PaO2) og kuldioxid (PaCO2), hvilket gør det muligt at kende tilstanden respiratorisk. Mættelsen af ​​hæmoglobin med ilt målt ved arteriel blodprøvetagning udtrykkes i Sao2. Oxygenmætning måles direkte i røde blodlegemer.

Med et pulsoximeter eller saturometer (letteste måde at bruge)

Et pulsoximeter eller oximeter er en enhed, der ikke-invasivt måler iltmætningen af ​​blodet. Denne enhed bruges meget hyppigt på hospitaler til at overvåge patienter, der har åndedrætsbesvær, eller som er på invasive eller ikke-invasive ventilatorstøtter (iltbehandling). Den er udstyret med en sender og en lysmodtager, som gør det muligt at bestemme iltmætningen i blodet.

Den sender en lysstråle gennem væv, oftest en finger eller tå hos voksne, men også næsen eller øreflippen eller hånden eller foden hos små børn. Oxygenmætningen af ​​hæmoglobin målt ved pulsoximetri udtrykkes som SpO2 (p betegner pulseret mætning). Vi taler om pulserende mætning af hæmoglobin med ilt.

Der er flere indikationer til måling af iltmætningshastigheden ved mætningsmeter hos voksne:

• under anæstesi eller i overvågningsrummet efter en operation
• I akutmedicinske afdelinger
• På intensiv pleje, især for personer, der er placeret på ventilation eller sandsynligvis vil være.

Hos børn har målingen af ​​iltmætningshastigheden også flere indikationer:

• vurdering af sværhedsgraden af ​​en respiratorisk patologi (bronkiolitis, lungebetændelse, astma osv.)
• vurdering af sværhedsgraden af ​​spædbarnsbronkiolitis; en mætning på mindre end 94% er en af ​​sværhedsindikatorerne
• evaluering af en aerosols effektivitet
• påvisning af en mulig hjertesygdom hos en cyanotisk nyfødt

Arteriel gasmåling udføres i nærvær af en alvorlig respiratorisk tilstand og i nærvær af en mistanke om en større metabolisk lidelse.

Normal iltmætning for en sund person er mellem 95% og 100% afhængigt af alder. SpO2 (Pulseret mætning målt med et pulsoximeter). Det er utilstrækkeligt under 95%. Vi taler om hypoxæmi. Begrebet hypoxæmi gælder for enhver utilstrækkelig iltning af blodet og derfor, så snart SpO2 er mindre end 95%. Grænsen på 90% markerer hypoxæmi, der svarer til ækvivalent med respirationssvigt.

Normal arteriel iltmætning (SaO2) er mellem 96% og 98% hos en ung voksen er 95% hos en person over 70 år. Når det er mindre end 90%, siges personen at være i desaturation. Desaturation svarer også til et fald på 4 mætningspunkter i forhold til basisværdien (f.eks. Under en indsats).

En "normal" SpO2 for et barn svarer til en værdi større end 95%. Et SpO2 -niveau på mindre end 94% hos et barn er et alvorskriterium og fører til hospitalsindlæggelse. Måling af SpO2 er meget vigtig hos børn, fordi et barn kun forekommer cyanotisk (blålig hud), når SaO2 er mindre end 75%, og fordi arterielle gasmålinger sjældent udføres hos børn. Pulsoximeteret er afgørende for påvisning af tidlig hypoksi.

Vi taler om hypoxæmi, når iltmætningsværdien er mindre end 93%. Hovedrisikoen er cellulær lidelse (iskæmi) som følge af utilstrækkelig iltforsyning til kroppens forskellige væv. Akut hypoxæmi kan forekomme efter en akut forværring af astma, akut hjertesvigt, lungebetændelse eller en akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) efter lungeemboli, pleural effusion, pneumothorax.

Hypoxæmi (iltmætningshastighed mindre end 93%) manifesteres af åndenød, hurtig lav vejrtrækning, blålig hud (cyanose), men alle disse tegn er mindre specifikke og følsomme end pulsoximetri.

COVID-19 kan forårsage en lav iltmætningshastighed. De mest alvorlige tilfælde af COVID kan forårsage lungebetændelse, der forårsager akut respiratorisk nødsyndrom. Symptomerne er ganske subtile i starten. Det er derfor, læger kan overvåge niveauet af iltmætning med et oximeter. Åndedrætsbesvær og åndenød er tegn på, at du skal ringe til alarmcentralen.

Advarsel: Brug af et pulsoximeter medfører også risici for fejl, og det er bedst at lære at bruge det sammen med en sundhedsperson.

For meget iltforsyning under iltterapi kan føre til hyperoksi. Hyperoxi er farligt for mennesker med respirationssvigt.

I tilfælde af hypoxæmi (iltmætning mindre end 93) kan behandling med iltterapi implementeres. Oxygen kan administreres via den nasale vej (briller) eller via den nasale og orale vej (masker), men også ved kunstig ventilation (ventilator, intubation) eller ved ekstrakorporeal cirkulation (ECMO). Mængden af ​​ilt, der afgives, styres af arterielle blodgasser eller pulsoximetri for at opretholde Pao2 mellem 60-80 mmHg (92-100% mætning) uden at forårsage iltgiftighed.