Parafreni er et ret sjældent paranoid delirium, uden kognitiv svækkelse, hvor den vrangforestillingsverden overlejres den virkelige verden. Det er en let version af skizofreni. Parafreni er fortsat meget lidt undersøgt og meget lidt diagnosticeret i de seneste årtier. Hvis det ikke er forbundet med en neurologisk sygdom, kan adfærdsterapi reducere vrangforestillinger og forbedre patientens psykologiske dagligdag.

Definition af parafreni

Parafreni er et ret sjældent paranoid delirium, uden kognitiv svækkelse, hvor den vrangforestillingsverden overlejres den virkelige verden. Parafreni adskilles fra skizofreni ved at have en lavere forekomst og langsommere sygdomsprogression.

Patientens liv er lidt påvirket, han lider ikke af socialt handicap, derfor den meget lave efterspørgsel efter patientpleje. Dette bør dog på ingen måde reducere virkeligheden og konsekvenserne af denne sygdom.

Typer af parafreni

Ifølge klassifikationen etableret i 1913 af den tyske psykiater Emil Kraepelin er der fire typer parafreni:

• Systematisk parafreni er den mest almindelige. Deliriet er kronisk der og påvirker de fem sanser;
• Ekspansiv parafreni, hvor patienten – ofte kvinder – har vrangforestillinger om storhed eller en slags sprudlende megalomani;
• Konfabulatorisk parafreni, altså med tilstedeværelsen af ​​pseudo-erindringer eller falske erindringer – såsom at opfinde en historisk karakter, mens man virkelig sikrer sig, at han eksisterede – samtidig med at man holder mere eller mindre forbundne fantasifulde frembringelser imellem dem. Den begynder tidligere end andre parafrenier, mellem 20 og 40 år gammel;
• Fantastisk parafreni begynder ofte med angst og en følelse af fjendtlighed over for ens omgivelser. Udviklingen af ​​megalomane ideer følger og bliver med tiden mere uforholdsmæssig og ekstravagant. Deliriet har en excentrisk og usammenhængende struktur.

Men siden da er ikke alle psykiatere enige i denne klassifikation. Og flere af dem, som Ey, Nodet eller Kleist, tilbyder, ud over eller modifikation, andre typer parafreni:

• Melankolsk parafreni nærmer sig en almindelig psykose, uden dog at forbinde parafreni med forstyrrelser af psykisk aktivitet, smertefulde følelser eller melankolsk adfærd;
• Hypokondrisk parafreni, hvis udtryk hovedsageligt er paranoid. Denne type parafreni udvikler sig ofte til absurde og akustisk-verbale kropslige hallucinationer med moderat funktionsnedsættelse;
• Inkonsekvent parafreni er forbundet med inkonsekvente vrangforestillinger og irreversible personlighedsændringer;
• Fonemisk parafreni involverer deliriske akustisk-verbale hallucinationer.

Der er også kombinerede former, hvor to eller flere typer parafrenier eksisterer side om side.

Årsager til parafreni

Meget lidt forskning i emnet er blevet udført i løbet af de sidste 70 år, hvilket nok retfærdiggør den ringe viden om årsagerne til parafreni.

Parafreni kan ikke desto mindre være forbundet med:

• En neurodegenerativ lidelse;
• En tumor;
• En cerebral vaskulær ulykke.

Diagnose af parafreni

Parafreni er ligesom mange vrangforestillingslidelser underdiagnosticeret. For eksempel er det hverken opført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) eller i International Classification of Diseases (ICD-10).

Således anerkender psykiatere i de fleste tilfælde denne tilstand som "atypisk psykose", "skizoaffektiv lidelse" eller "vrangforestillingsforstyrrelse" på grund af manglen på en bedre diagnostisk kategori.

Mennesker ramt af parafreni

Mellem 2 og 4 % vil befolkningen blive ramt af parafreni, oftest er det personer mellem 30 og 45 år.

Og kun 10% af de mennesker, der er indlagt på grund af vrangforestillinger, ville have parafreni.

Faktorer, der favoriserer parafreni

Faktorer, der kan fremme parafreni er:

• Sensorisk svækkelse;
• Social isolation;
• Stressende og vigtige begivenheder, såsom diskriminerende, ydmygende og truende oplevelser, pårørendes død eller psykiske lidelser oplevet hos pårørende.

Andre faktorer, der er mistænkt, men mangler bevis, bør overvejes:

• En forsømt uddannelse;
• Ensomhed eller cølibat.

Paranoide vrangforestillinger

En person, der lider af parafreni, præsenterer faser af vrangforestillinger, hvis temaer generelt er fantasifulde, paradoksale, men som forbliver organiseret i forhold til hinanden med konsistens. Patienten er ofte enig i sine ideer, men ikke så meget som i paranoia.

Hallucinationer

Parafreni forårsager hallucinationer. For to tredjedele af dem er de auditive hallucinationer: personen hører stemmer.

Integritet af personens forhold til virkeligheden

Den parafreniske persons intellektuelle, mnemoniske eller pragmatiske evner – akademiske, faglige, sociale – bevares.

Adfærds- og kognitiv terapi virker meget hurtigt på vrangforestillinger forbundet med parafreni. Denne effektivitet har dog en tendens til at falde med sygdommens progression.

Antipsykotika og andre neuroleptiske behandlinger forbliver ineffektive. De gør det dog muligt at kontrollere hallucinatoriske fænomener.

Der er ingen reel forebyggelse for parafreni, bortset fra at følge dens behandling samvittighedsfuldt for at reducere tilbagefald.