La flebitis er en kardiovaskulær lidelse, der svarer til dannelsen af ​​en blodprop i en vene. Denne blodprop blokerer helt eller delvist blodgennemstrømningen i venen, som en prop.

Afhængig af hvilken type vene, der påvirkes (dyb eller overfladisk), er flebitis mere eller mindre alvorlig. Så hvis blodproppen dannes i en dyb vene, stor kaliber, behandling skal gives i alle haster.

I langt de fleste tilfælde dannes flebitis i en vene i benene, men det kan forekomme i enhver vene (arme, mave osv.).

Flebitis opstår ofte efter langvarig immobilisering, for eksempel efter operation eller på grund af en støbning.

Hvordan genkender man en flebitis?

Det er vigtigt at skelne mellem de 2 typer flebitis med meget forskellige konsekvenser og behandlinger.

Overfladisk flebitis

I dette tilfælde dannes blodproppen i en overfladeåre. Det er den mest almindelige form, som hovedsageligt rammer mennesker med åreknuder. Det ledsages af betændelse i venen og forårsager smerter og ubehag. Selvom overfladisk flebitis kan virke harmløs, bør den tages som et rødt flag. Faktisk er det generelt et tegn på fremskreden venøs insufficiens, som kan føre til dyb flebitis.

Dyb flebitis

Når blodproppen dannes i en dyb vene hvis blodgennemstrømning er vigtig, er situationen mere farlig, da blodproppen kan løsne sig fra venens væg. Båret af blodgennemstrømningen kan den derefter passere gennem hjertet og derefter blokere lungearterien eller en af ​​dens grene. Dette fører derefter til lungeemboli, en potentielt dødelig ulykke. Oftest dannes denne type blodprop i en vene i læggen.

Se i detaljer symptomerne på flebitis 

Hvem er ramt af flebitis?

Dyb flebitis påvirker mere end 1 ud af 1 mennesker hvert år. I Quebec er der cirka 000 sager om året⁶. Heldigvis kan effektive forebyggelsesstrategier reducere hyppigheden af ​​lungeemboli og død forbundet med dyb flebitis.

Mennesker i fare

• Mennesker, der lider af venøs insufficiens eller har åreknuder;
• Mennesker, der tidligere har lidt af flebitis, eller hvis familiemedlem har lidt af flebitis eller lungeemboli. Efter en første flebitis ganges risikoen for gentagelse med 2,5;
• Mennesker, der har en større operation og derfor skal være sengeliggende i flere dage (f.eks. Hofteoperationer) og dem, der skal bære gips;
• Folk indlagt på hospitalet for et hjerteanfald, hjertesvigt eller åndedrætssvigt;
• Personer, der har en pacemaker (pacemakere) og dem, der har fået lagt et kateter i en vene til behandling af en anden sygdom. Risikoen er da større for, at der optræder en flebitis i en arm;
• Mennesker med kræft (nogle former for kræft får blod til at størkne, især i bryst, mave og bækken). Det anslås således, at kræft øger risikoen for flebitis med 4 til 6. Desuden øger nogle lægemidler, der bruges til kemoterapi, risikoen for blodpropper;
• Mennesker med lammelse af ben eller arme;
• Personer med en blodproppssygdom (trombofili) eller en inflammatorisk sygdom (ulcerøs colitis, lupus, Behçets sygdom osv.);
• Gravide kvinder, især i slutningen af ​​graviditeten og lige efter fødslen, ser deres risiko for flebitis ganget med 5 til 10;
• Mennesker, der lider af fedme;
• Risikoen for flebitis stiger meget kraftigt med alderen. Det ganges med 30, fra 30 år til 80 år.

Risikofaktorer

• Bliv i en position ubevægelig i flere timer: arbejde, mens du står i lang tid, foretager lange ture i bil eller fly osv. Ture, der er længere end 12 timer, øger især risikoen. I flyet ser det lidt lavere iltetryk og luftens tørhed ud til at øge risikoen yderligere. Vi taler endda om ” økonomiklasse syndrom “. Risikoen er dog minimal: 1 ud af 1 million2.
• Hos kvinder tagerhormonbehandling udskiftning i overgangsalderen eller orale prævention er en risikofaktor, fordi disse lægemidler øger blodpropper. Oral prævention øger risikoen for flebitis med 2 til 6
• Rygning.

Hvad er årsagerne til flebitis?

Selvom vi ikke altid kender årsagerne, er flebitis er generelt knyttet til 3 hovedfaktorer:

• Blod, der stagnerer i en vene, i stedet for at cirkulere flydende (vi taler om venøs stasis). Denne situation er typisk forvenøs insufficiens , åreknuder, men det kan også skyldes langvarig immobilisering (gips, sengeleje osv.);
• A skade i en venevæg, forårsaget af slid af et kateter, af en skade osv.
• Blod, der lettere størkner (nogle kræftformer og genetiske abnormiteter gør for eksempel blodet mere tyktflydende). Traumer, kirurgi, graviditet kan også reducere blodgennemstrømning og øge risikoen for blodpropper.

Hos omkring halvdelen af ​​de mennesker, der har det, opstår flebitis spontant uden at kunne forklare det. Ikke desto mindre er der opdaget risikofaktorer. Se Mennesker i risiko og Risikofaktorer.

Hvilke mulige komplikationer?

Den største risiko for dyb flebitis er forekomsten af ​​a lungeemboli. Denne ulykke opstår, når den blodprop, der har dannet sig i benet, bryder af, "rejser" til lungerne og tilstopper lungearterien eller en af ​​dens grene. Således er mere end 70% af tilfælde af lungeemboli forårsaget af en blodprop, der oprindeligt blev dannet i en vene i benene.

Når en dyb vene påvirkes, kan der desuden opstå symptomer på venøs insufficiens, f.eks. Vedvarende hævelse af benene (ødem), åreknuder og bensår. Disse symptomer er resultatet af skader på ventilerne ved blodproppen. Ventiler er en slags “ventil”, som forhindrer blod i at strømme tilbage i venerne og letter dets cirkulation til hjertet (se diagrammet i begyndelsen af ​​arket). Rent medicinsk er det en post-flebitisk syndrom. Da flebitis ofte kun påvirker det ene ben, er dette syndrom normalt ensidigt.

Om overfladisk flebitis, det har længe været anset for at være harmløst. Flere nyere undersøgelser viser imidlertid, at overfladisk flebitis ofte "skjuler" dyb flebitis, der kan gå ubemærket hen. I 2010 viste en fransk undersøgelse på næsten 900 patienter endda, at 25% af overfladiske venøse tromboser blev ledsaget af dyb flebitis eller lungeemboli.⁵.