Indhold
Placenta accreta: en komplikation, man skal passe på
Dårlig implantation af moderkagen
Placenta accreta, increta eller percreta svarer til en dårlig placering af moderkagen i livmoderen, forklarer Dr. Frédéric Sabban, en fødselslæge-gynækolog i Paris. I stedet for kun at være knyttet til slimhinden i livmoderen (eller endometriet), sidder moderkagen for dybt. Vi taler om placenta accreta når moderkagen føres let ind i myometrium (livmodermusklen), increta placenta når det er helt indsat i den muskel, eller percreta placenta når det "spilder over" ud over myometriet til andre organer.
Involveret, en arret livmoder
Ifølge Dr. Sabban er den største risikofaktor for dette placenta abnormitet har et arret livmoder. Det er i virkeligheden en livmoder, som indeholder et eller flere ar(er), som følge af en operation. Det kan lige så godt være et ar på grund af en opereret uterin anomali (fibroid, intrauterin endometriose osv.) eller et ar som følge af et kejsersnit. Under en abort eller abort, en curettage praktiseres ofte. Det involverer at skrabe overfladen af livmoderen med et kirurgisk instrument for at fjerne resterne af moderkagen, og dette kan også forårsage et ar og derefter føre til denne abnormitet i livmoderen.
Imidlertid tilstedeværelsen af en placenta accreta eller en af dens derivater er relativt sjælden : det drejer sig om 2 til 3 % af kvinder med en arret livmoder. Risikoen for at få denne type placenta abnormitet er også yderst sjælden hos andre kvinder.
Hvornår og hvordan diagnosticeres det?
Der er få symptomer, der tyder på en placenta accreta. Også denne patologi af placenta er normalt diagnosticeret sent, i 3. trimester af graviditeten eller helt i slutningen af graviditeten. Det meste af tiden stilles diagnosen ved ultralyd eller bækken-MR. Disse er generelt unormal blødning i slutningen af graviditeten eller i starten af fødslen, hvilket tyder på tilstedeværelsen af denne anomali.
Fødsel under tæt lægetilsyn
Hvis en placenta accreta under graviditeten ikke kræver særlig overvågning, kræver den særlig pleje under fødslen. Dette skyldes, at den største risiko fra en placenta accreta er blødning fra fødslen, som truer moderens helbred. For at minimere komplikationer vil lægeteamet udføre et kejsersnit. Ifølge Dr. Sabban kræver en graviditet med placenta accreta en stærkt medicinskiseret fødsel, så patienten kan få transfusion, hvis der er en stor blødning.
Herefter vil lægerne kunne foreslå fjernelse af livmoderen (hysterektomi) eller konservativ kirurgi afhængig af patientens ønske om en ny graviditet.