Graviditet: opdatering om abnormiteter i moderkagen

Når moderkagen indsættes lavt

Indtil 18. graviditetsuge er mange moderkager placeret i den nedre livmoder, og det er ikke et problem. Langt de fleste "migrerer" opad i takt med at livmoderen vokser. En lille procentdel (1/200) indsættes nær livmoderhalsen på niveau med det nedre segment (element, som dannes i 3. trimester mellem livmoderhalsen og livmoderkroppen). Dette kaldes en placenta previa. Denne stilling kan ikke kun gøre det svært for barnet at komme ud, men vil sandsynligvis forårsage blødning, når der opstår sammentrækninger. Komplikationer afhænger af placentas afstand fra livmoderhalsen. I sjældne tilfælde dækker det helt åbningen, og fødslen kan kun ske ved kejsersnit.

Hvad er en anterior placenta, posterior placenta, fundal placenta?

Vi taler om en anterior eller posterior placenta afhængig af den position, som placenta er placeret i, om den er bag eller foran livmoderen. Vi taler også om fundal placenta, når placenta er placeret i bunden af ​​livmoderen. Dette er kun en indikation af placentas position; Disse udtryk refererer ikke nødvendigvis til patologi eller dårlig placentaimplantation.

Når moderkagen er inficeret

Moderens bakterier kan nå moderkagen på forskellige måder. Gennem blodet, gennem livmoderhalsen eller fra selve livmoderen. Afhængigt af infektionsdatoen varierer konsekvenserne for graviditeten (abort, intrauterin væksthæmning, for tidlig fødsel, neonatal involvering osv.). Mikroberne kan kolonisere massen af ​​moderkagen eller sidde på fosterhinderne. Ultralyden viser nogle gange placentainfektionen, men det er ikke altid tydeligt. Efter fødslen vil moderkagen blive sendt til laboratoriet for at identificere kimen med sikkerhed.

Når moderkagen har en sjov form

I slutningen af ​​graviditeten vises moderkagen ("pandekage" på latin) som en skive 20 cm i diameter og 35 mm tyk. Den vejer omkring 500-600 g. Fra tid til anden ser det anderledes ud. I stedet for at danne en enkelt stor masse, er den opdelt i to dele forbundet med snoren (placenta bi-partita). Andre gange er det en lille moderkagelap, som sidder væk fra hovedmassen (afvigende kimblad). Oftest udgør disse situationer ikke et problem.

Når moderkagen forsvinder for tidligt

Når alt går godt, skilles moderkagen fra livmoderen på tidspunktet for fødslen. Når fænomenet finder sted før fødslen, dannes et hæmatom (blodpose) mellem livmodervæggen og moderkagen, som forårsager en afbrydelse af moder-føtale udvekslinger. Hvis hæmatomet kun rammer en meget lille del af moderkagen, er risiciene generelt begrænsede, og hospitalsindlæggelse med hvile tillader normalt, at graviditeten fortsætter normalt. Når løsrivelsen involverer hele moderkagen, kaldes det et retro-placentalt hæmatom. Denne komplikation, heldigvis sjælden, kan have alvorlige konsekvenser for mor og baby. Årsagen ? Det er ikke velkendt, men der er medvirkende faktorer såsom præeklampsi, rygning eller abdominal shock. De første tegn er normalt karakteristiske: blødning og pludselige mavesmerter, meget hurtigt efterfulgt af føtal nød. Når først diagnosen er stillet, er der ingen tid at spilde! Babyens udgang er afgørende.

Placenta accreta: når placenta implanteres dårligt

Normalt indsættes moderkagen i niveau med livmoderslimhinden. Denne mekanisme, dannet meget tidligt i graviditeten, kan udfolde sig unormalt. Dette er tilfældet, når vedhæftningen af ​​en del af eller hele moderkagen strækker sig dybere, end den burde i livmoderen. Vi taler da om placenta accreta. Denne heldigvis sjældne implantation (1/2500 til 1/1000 graviditeter) kan kompliceres af blødning på tidspunktet for fødslen. Dette skyldes, at moderkagen forankret i livmodervæggen ikke kan komme af normalt. Behandlingen er kompleks, involverer hele det medicinske team, og afhænger i det væsentlige af omfanget af blødningen.

Når moderkagen vokser unormalt

Denne type anomali er sjælden, i størrelsesordenen en graviditet ud af 1. Den ses i såkaldte molære graviditeter (eller hydatidiforme modermærker). Oprindelsen er kromosomal og opstår ved befrugtning. Blødning i begyndelsen af ​​graviditeten, svær kvalme eller opkastning, en blød livmoder, større end normalt ved termin, kan sætte chippen i øret. Diagnosen bekræftes ved ultralyd. Der findes to typer hydatidiforme muldvarpe. Det kan være en "fuldstændig" muldvarp, hvori der aldrig er et foster, men en moderkage, som fortsætter med at vokse til flere cyster og ser ud som en klase vindruer, eller en delvis muldvarp, hvor et foster normalt kan udvikle sig, men unormalt, igen med overdreven placenta vækst. Efter aspirationsevakueringen af ​​den molære graviditet ordineres regelmæssige doser af graviditetshormonet (hCG) i flere måneder. De er nemlig generelt unormalt høje i denne type sygdom, men må efterfølgende blive negative. Nogle gange fortsætter en hydatidiform muldvarp eller spreder sig til andre organer. Denne situation kræver mere intens overvågning og behandling.