Forebyggelse

– Jodmangel bør undgås, da det er en risikofaktor for skjoldbruskkirtelknolder.

– Strålebehandlinger er bedre og bedre tilpasset til kun at levere den mindste dosis, der er nødvendig i hvert enkelt tilfælde, og begrænse påvirkningen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Diagnosen

Lægen bestemmer først, ved hjælp af forskellige undersøgelser, arten af ​​knuden. Behandling eller ingen behandling vælges i overensstemmelse hermed. Før 1980'erne blev størstedelen af ​​knuderne fjernet ved operation. Siden da er diagnostiske og behandlingsmetoder blevet forfinet for kun at fungere, når det er nødvendigt. 

Klinisk undersøgelse

Undersøgelse af halsen vil bekræfte eller ej, at hævelsen er forbundet med skjoldbruskkirtlen, kontrollere, om den er smertefuld eller ej, enkelt eller flere, hård, fast eller blød, og se efter tilstedeværelsen af ​​lymfeknuder i nakken

Den generelle eksamen leder efter tegn på unormal skjoldbruskkirtelfunktion

Lægen vil også spørge, hvilke behandlinger personen normalt tager, forestillingen om en historie med skjoldbruskkirtelproblemer i familien, bestråling af nakken i barndommen, den geografiske oprindelse, de medvirkende faktorer (tobak, mangel på jod, graviditet)

Skjoldbruskkirtelhormonanalyse 

Blodprøven af ​​hormonet TSH, der regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, gør det muligt at kontrollere, om udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal, overdreven (hyperthyroidisme) eller utilstrækkelig (hypothyroidisme). Doseringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 er kun nødvendig, hvis TSH er unormalt. Vi ser også efter tilstedeværelsen af ​​anti-thyreoidea-antistoffer. Calcitonin efterspørges, hvis der er mistanke om en bestemt form for kræft, medullær skjoldbruskkirtelkræft. 

Ultralyd

Dette er den foretrukne metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelknolder. Det gør det muligt at visualisere knuder på 2 mm i diameter eller mere og at kende antallet af knuder og den mulige tilstedeværelse af multinodulær struma. Billeddannelse bruges også til at differentiere nodulens faste, flydende eller blandede udseende. Afhængigt af dens udseende og størrelse giver den argumenter til fordel for den godartede eller ondartede karakter, som fører til at spørge eller ej. Det giver også mulighed for efter behandlingen at følge udviklingen af ​​knuden. 

Skjoldbruskkirtelscanning

Det er kun anmodet, når TSH-hormondosis er lav.

For at lave en skjoldbruskkirtelscintigrafi, efter at have taget radioaktive markører som jod eller technetium, observerer vi den måde, hvorpå jod fordeles i skjoldbruskkirtlen.

Denne undersøgelse specificerer den overordnede funktion af kirtlen, kan vise knuder, der ikke ses ved palpation og ser efter, om knuderne er "kolde", det er med nedsat thyreoideahyperfunktion, "varme" med overdreven produktion af hormoner eller "neutral" Med normal hormonel fungerer.

En varm knude er næsten altid godartet, så det er ikke a priori kræft. Kolde knuder er kræft lidt oftere, selvom 90% stadig er milde.

Punkteringen af en knude under ultralydskontrol anmodes om, hvis de kliniske karakteristika eller udseendet på ultralyd tyder på knudens maligne karakter. (jf. ark) Ved hjælp af en fin nål aspirerer lægen nodulens celler til en mikroskopisk undersøgelse af deres egenskaber og for at vurdere natur, godartet eller kræftfremkaldende, af knuden. Det hjælper også med at evakuere en cystisk knude.

Punkteringen vil blive fornyet, hvis den ikke er entydig

Disse undersøgelser kan suppleres med en skjoldbruskkirtelscintigrafi, en CT-skanning eller en MR. Ved mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen er det ofte det kirurgiske indgreb med histologisk undersøgelse af tumoren, der gør det muligt eller ej at bekræfte det.

Behandlinger

Radioaktivt jod. Det bruges ofte som et supplement til skjoldbruskkirtelkræftkirurgi for at ødelægge eventuelle skjoldbruskkirtelceller, der måske ikke er blevet fjernet ved operation.

Radioaktivt jod bruges også til at behandle ("varme") knuder, der forårsager symptomer på hyperthyroidisme. En behandling på 2 til 3 måneder er normalt nok til, at knuderne forsvinder, og at symptomerne på hyperthyroidisme forsvinder. Jod indtages oralt i kapsel eller flydende form. Denne behandling forårsager permanent hypothyroidisme i omkring 80 % af tilfældene, fordi det radioaktive jod ødelægger de celler, der producerer hormonerne. Denne hypothyroidisme sekundær til behandling kan godt kompenseres ved behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, som derefter tages regelmæssigt. I nogle tilfælde behandles knuderne med operation.

kirurgi. Det fjerner en lap eller hele skjoldbruskkirtlen (thyreoidektomi). Det er indiceret, når knuderne er kræftfremkaldende eller mistænkt for malignitet, eller hvis de overudskiller (frembringer for meget skjoldbruskkirtelhormon) eller store. Livslang thyreoideahormonerstatningsterapi (levothyroxin) er oftest påkrævet. Herefter vil den opererede person derfor tage erstatningsthyreoideahormoner hver dag.

Noduler uden hormonelle sekretionsforstyrrelser og hvis volumen er mindre end ¾ cm, overvåges hver 6. måned til et år.