Indhold
- Retrovert eller anteverteret livmoder: hvad betyder det?
- KRUVATUR AF LIVER
- HVORDAN BLIVER DU GRAVID MED EN LEVET LIDER?
- HVAD FORÅRSAGER UTERIN INVERSION?
- SYMPTOMER PÅ BØJNING AF LIVER
- DIAGNOSTIK AF BØJNING AF LIVER OG BEHANDLING I "ON CLINIC RYAZAN"
- Hvordan bliver man gravid med en tilbagevendt livmoder?
- Retrovert livmoder: hvilke positioner skal foretrækkes under samleje?
- Smertefulde menstruationer, endometriose …: de spørgsmål, vi stiller os selv
- Prævention, fertilitet, kop … at have en tilbagevendt livmoder, hvad ændrer det?
Retrovert eller anteverteret livmoder: hvad betyder det?
Hos de fleste kvinder er livmoderen anteverteret, det vil sige vendt fremad. Hvis skeden er hellere placeret mod bagsiden, i retning af endetarmen eller rygsøjlen, er livmoderen sædvanligvis skråt fremad, mod maven. Så der er en "albue" mellem skeden ret bagud og livmoderen ret fremad.
Mere hos omkring 25 % af kvinderne er livmoderen tilbagevendt. Det kaldes også uterin retroversion. Dette er kun en anatomisk ejendommelighed og ikke en anomali. Livmoderen går bagud, mod rygsøjlen, så vinklen mellem skeden og livmoderen er ikke den samme, som når livmoderen vendes foran. Ifølge aktuelle medicinske data er denne ejendommelighed ikke en arvelig egenskab.
KRUVATUR AF LIVER
Livmoderen er den vigtigste del af det kvindelige reproduktive system. Det er i livmoderen, at fosterets udvikling sker fra undfangelsesøjeblikket til fødslen. Dette pæreformede muskelorgan er placeret i en kvindes lille bækken; på den ene side af den er hendes blære, og på den anden side hendes endetarm.
Afhængig af fylden af de organer, der støder op til livmoderen, kan den ændre sin position. For eksempel får en fuld blære livmoderen til at vippe fremad. Generelt betragtes livmoderens position som normal, hvor vinklen mellem den og dens hals er mindst 120 grader.
Når livmoderens krop afviger i en hvilken som helst retning, og den vinkel, som den cervikale del er rettet mod, falder til 110-90 grader, taler gynækologer om livmoderens bøjning. Oftest – i cirka 7 ud af 10 tilfælde – er der en bøjning rettet frem eller tilbage.
HVORDAN BLIVER DU GRAVID MED EN LEVET LIDER?
Når en gynækolog diagnosticerer en livmoderbøjning hos sin patient ved en aftale, vil det første spørgsmål, hun vil stille lægen i 99% af tilfældene, være: "Er graviditet mulig?" I de fleste tilfælde er det vanskeligt at give et entydigt svar på et sådant spørgsmål - dette skyldes det faktum, at tilstedeværelsen eller fraværet af mulige problemer primært bestemmes af krænkelsens alvor.
Som praksis viser, næsten garanteret at være en kompliceret undfangelse, når livmoderen er bøjet tilbage. Derudover komplicerer denne type lidelse også fosterets bæreevne og kan føre til udvikling af forskellige komplikationer under graviditeten. Desuden fortsætter den øgede risiko for fosteret i dette tilfælde på tidspunktet for fødslen.
HVAD FORÅRSAGER UTERIN INVERSION?
Der er medfødte og erhvervede forløb af denne patologi. Desuden kan medfødt bøjning af livmoderen udløses af både genetiske og eksterne faktorer, der påvirkede fosteret under dets intrauterine udvikling. Hvad angår den erhvervede lidelse, udvikler den sig ofte hos kvinder efter fødslen.
De mest almindelige årsager til denne patologi hos kvinder omfatter:
- svage bækkenbundsmuskler, såvel som en krænkelse af deres integritet;
- strækning og ruptur af ledbånd;
- patienten har træge kroniske sygdomme i bækkenorganerne, ledsaget af betændelse;
- klæbende processer;
- forskellige godartede og ondartede neoplasmer på forplantningsorganerne.
SYMPTOMER PÅ BØJNING AF LIVER
I langt de fleste tilfælde har sygdommen et asymptomatisk forløb og diagnosticeres ud fra undersøgelsens resultater. Men jo mere udtalt hældningen er, jo større er sandsynligheden for, at patienten vil blive forstyrret under menstruation af udstrømning af livmoderindhold. Dette kan forårsage udvikling af betændelse, hvis symptomer – udflåd, smerter i underlivet – sandsynligvis vil få patienten til at søge læge.
Men i nogle tilfælde klager kvinder, der er diagnosticeret med livmoderbøjning, over:
- ubehag og endda smerte under samleje;
- hyppig trang til at urinere
- smerter i livmoderen under afføring;
- alvorlig smerte i de første dage af menstruationscyklussen;
- manglende graviditet med aktiv seksuel aktivitet uden beskyttelse i et år eller mere;
- aborter.
DIAGNOSTIK AF BØJNING AF LIVER OG BEHANDLING I "ON CLINIC RYAZAN"
Bøjningen af livmoderen opdages oftest under ultralyd af bækkenorganerne. Hysterosalpingografi , som også udføres i vores tværfaglige lægehus under ultralydskontrol, er en anden instrumentel undersøgelse, der normalt laves i forbindelse med mistanke om, at patienten har en anden gynækologisk sygdom, samt som led i graviditetsplanlægningen.
Hvad angår terapi rettet mod at behandle livmoderbøjning, bør den omfatte eliminering af den faktor, der provokerede dens udvikling. Gynækologen kan ordinere patienten anti-inflammatorisk, diæt, vitamin eller fysioterapi samt træningsterapi. I de mest avancerede tilfælde kan patienten gennemgå en operation, hvor livmoderen vil blive fikseret i den korrekte position. Oftest er dette en minimalt invasiv operation ved hjælp af moderne endoskopiske teknikker.
Livmoderen placeret tilbage: mulige symptomer
Denne anatomiske forskel forhindrer ikke graviditet og skader ikke fertiliteten. Men at have en tilbagevendt livmoder kan føre til bækken smerter (i jargonen taler vi om bækkensmerter) mild til moderat, især i visse stillinger under penetrerende sexeller endda under menstruation. Da livmoderen er placeret bagud, kan livmoderkramperne under menstruation mærkes mere i lænden (lænden) end i den nederste del af maven.
Uterin retroversion: ses ofte under en ultralyd
Diagnosen livmoderretroversion stilles ofte i løbet af en Pelvic ultralyd, uanset om det er en rutinemæssig gynækologisk kontrol, tidlig graviditet eller på udkig efter en patologi (cyste, endometriose osv.). Medmindre det optrådte sekundært (se boks nedenfor), vil uterin retroversion ikke kræve yderligere kliniske undersøgelser, især i fravær af generende symptomer eller associeret patologi.
Primær retroversion og sekundær retroversion
Bemærk: uterin retroversion kan også være efterfølgende, det vil sige ikke være til stede fra fødslen. Der skelnes således mellem "primitiv" retroversion og "sekundær" uterin retroversion.. Livmoderen kan således føres fra en anteverteret position til en retroverteret position, på grund af et uterusfibroid, sammenvoksninger mellem organer eller endometriose. Efter fødslen, retroversion af livmoderen kan også være forbigående, på grund af afslapningen af ledbåndene, der holder livmoderen på plads.
Retrovert livmoder: findes der en behandling?
Der tilbydes generelt ingen behandling for en tilbagevendt livmoder, da denne anatomiske ejendommelighed er uden betydning. Hvis det tydeligt er identificeret, at uterin retroversion er den eneste årsag til særligt generende smerter eller ubehag, kan laparoskopisk kirurgi eventuelt foreslås med de komplikationer, som denne intervention medfører.
under graviditet, hvis den tilbagevendte stilling ikke retter sig ved starten af andet trimester, a vaginal manøvre kan udføres af en fødselslæge-gynækolog for at genplacere livmoderen i anteversion.
Hvordan bliver man gravid med en tilbagevendt livmoder?
I virkeligheden ville nøglespørgsmålet snarere være "kan man blive gravid med en tilbagevendt livmoder?”. De to spørgsmål fører til det samme svar: Ingen problemer ! At have en tilbagevendt livmoder forhindrer dig ikke i at blive gravid og få en vellykket graviditet, og det kræver ikke særlige metoder for at opnå dette.
Under graviditeten, i de fleste tilfælde, livmoderen vil naturligt vokse og udvikle sig, så begrebet anteversion eller retroversion ikke længere rigtig giver mening. “Undtagelsesvis, da livmoderen er meget langt tilbage, har livmoderhalsen en tendens til at bevæge sig fremad og kan blokere vandladningen en lille smule, men dette er meget usædvanligt., forklarede en af vores læsere Prof. Philippe Deruelle, fødselslæge-gynækolog ved Strasbourg Universitetshospital og tidligere generalsekretær for National College of Obstetrician Gynecologists of France (CNGOF). ” Efterhånden som graviditeten skrider frem, vil livmoderen spontant antevertere, vil han ikke forblive tilbagevendt indtil slutningen. Barnet vil komme frem og tage mere plads, så meget at forestillingen om livmoderens position forsvinder. Livmoderens startposition har derfor ingen effekt på fødslen ”han tilføjede.
Bemærk, at fornemmelserne af stramhed og mulige bækkensmerter i graviditetens første trimester, på grund af stigningen i størrelse og udretningen af livmoderen, kan være lidt stærkere ved tilstedeværelse af en tilbagevendt livmoder.
Retrovert livmoder: hvilke positioner skal foretrækkes under samleje?
Ved tilstedeværelse af en tilbagevendt livmoder kan visse positioner under penetrerende sex forårsage ubehag eller endda bækkensmerter, kaldet dyspareunier. De er ofte dybe og opstår, når partnerens penis kommer i kontakt med livmoderhalsen, dybt inde i skeden. De stillinger, hvor penetrationen er dyb (især doggy style og lignende stillinger), er således mere befordrende for at forårsage smerte.
Hvis det generer os, så kan vi det favoriserer positioner, hvor penetrationen er lavere, som de små skeer, Andromachen, hvor kvinden styrer gennemtrængningen og kommer og går, eller Lotus. Tøv ikke med at prøve flere stillinger og seksuelle praksisser for at finde dem, der passer bedst.
Vær dog forsigtig, svære bækkensmerter under eller efter samleje kan være forbundet med andre årsager (ar-adhæsioner, endometriose og/eller adenomyose, graviditet uden for livmoderen, ovariecyster, gynækologisk misdannelse, polycystisk ovariesyndrom, urinvejslidelser, forstoppelse …).
Smertefulde menstruationer, endometriose …: de spørgsmål, vi stiller os selv
Selvom ingen undersøgelse har vist en klar sammenhæng til dette uanset patientens alder, er det muligt, at den tilbagevendte livmoder forårsager mere smertefulde menstruationer, på grund af dårligere menstruationsflow.
Nemlig: endometriose, på grund af de sammenvoksninger, det kan forårsage, kan vippe livmoderen tilbage, i tilbagevendt stilling.
Der er dog ingen klart fastslået årsagssammenhæng: Det er ikke fordi vi har en retrovert livmoder, at vi nødvendigvis har endometriose, og omvendt er det ikke fordi vi har endometriose, at vores livmoder nødvendigvis er retroverteret. Der er tilfælde af endometriose med en anteverteret livmoder som med en retroverteret livmoder.
Nogle læger fremkalder en større risiko for organnedstigning (prolaps) med tilbagevendt livmoder, men denne sammenhæng er ikke tilstrækkeligt underbygget til at blive bekræftet med sikkerhed.
Prævention, fertilitet, kop … at have en tilbagevendt livmoder, hvad ændrer det?
Omfrugtbarhed, tilstedeværelsen af en tilbagevendt livmoder har a priori ingen indvirkning, hvis dette anatomiske træk ikke er forbundet med en patologi, som nedsætter fertiliteten (fibrom, endometriose, adhæsioner osv.). Det forhindrer heller ikke brugen af forskellige medicinsk assisterede formeringsteknikker (ART) såsom kunstig befrugtning, ovariepunktur eller in vitro fertilisering.
Vedrørende prævention forhindrer en tilbagevendt livmoder ikke indsættelse af spiral. Installationen kunne simpelthen være lidt mere delikat for den praktiserende læge.
Det samme gælder for brug af menstruationskop eller tamponer. At have en tilbagevendt livmoder ændrer ikke noget på forhånd. De samme forholdsregler bør tages, når disse enheder påføres og fjernes.
Rectiveret buly uterus