Næseseptum, eller næseseptum, er denne lodrette væg, der adskiller de to næsehuller, der åbner på næseborene. Består af et osteocartilaginous skelet, det kan være stedet for en afvigelse eller en perforering, med indvirkning på integriteten af ​​næsehulerne og vejrtrækningskvaliteten.

Næsen består af forskellige strukturer: den rene knogle i næsen, den hårdeste del i toppen af ​​næsen, brusk, der danner den nederste del af næsen, og fibrøst væv i næseborene. Indvendigt er næsen opdelt i to næsehuller adskilt af næseseptum, også kaldet septum. Denne næseseptum er dannet af en benet bageste del og en bruskagtig forreste del og er belagt med en slimhinde. Det er et rigt vaskulariseret område.

Næseseptum adskiller symmetrisk de to næsehuler og sikrer dermed god cirkulation af indåndet og udåndet luft. Det har også en understøttende rolle for næsen.

Afvigelse af næseseptum

Næsten 80% af voksne har en vis grad af nasal septumafvigelse, oftest asymptomatisk. Nogle gange kan denne afvigelse imidlertid føre til medicinske og / eller æstetiske komplikationer:

• nasal obstruktion, der kan forårsage vejrtrækningsbesvær, snorken, obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS);
• mund vejrtrækning for at kompensere. Denne mundåndning kan igen føre til tørring af næseslimhinderne, hvilket øger risikoen for ENT -patologier;
• sinus eller endda øreinfektioner på grund af stillestående næsesekret;
• migræne
• æstetisk ubehag, når det er forbundet med en ydre deformation af næsen.

Afvigelsen af ​​næseseptumet kan være medfødt (til stede ved fødslen), vises under vækst eller skyldes traumer i næsen (påvirkning, stød).

Det kan kun påvirke bruskdelen eller også den knoklede del af næseseptumet samt knoglerne i næsen. Det kan kun vedrøre den øvre del af skillevæggen, med en afvigelse til højre eller venstre, eller være i form af “s” med en afvigelse øverst på den ene side, på den anden i bunden. Det er undertiden ledsaget af polypper, små godartede tumorer i næsehulerne og hypertrofi af turbinaterne, faktorer, der også bidrager til dårlig luftcirkulation i et næsehulrum, der allerede er indsnævret af afvigelsen.

Perforering af næseseptum

Også kaldet septal perforation, perforation af næseseptum sidder oftest på den forreste bruskdel af septum. Denne perforering er lille i størrelse og kan ikke forårsage symptomer, så den opdages undertiden uventet under en nasal undersøgelse. Hvis perforeringen er vigtig eller afhængig af dens placering, kan den forårsage hvæsen ved vejrtrækning, ændring i stemmen, nasal obstruktion, inflammatoriske tegn, skorper, næseblod.

Hovedårsagen til perforering af næseseptum er nasal kirurgi, der starter med septoplastik. Andre medicinske procedurer er undertiden involveret: cauterisering, placering af et nasogastrisk rør osv. Årsagen kan også være af toksisk oprindelse, den domineres derefter af inhalering af kokain. Meget sjældent er denne septalperforation et af symptomerne på en generel sygdom: tuberkulose, syfilis, spedalskhed, systemisk lupus erythematosus og granulomatose med polyangiitis.

Behandling af afvigende næseseptum

I første hensigt vil der blive ordineret en lægemiddelbehandling for at lindre symptomerne. Disse er decongestant spray eller, i tilfælde af betændelse i næsehulen, kortikosteroider eller antihistaminer.

Hvis afvigelsen af ​​næseseptum forårsager ubehag eller komplikationer (åndedrætsbesvær, hyppige infektioner, søvnapnø), kan der udføres en septoplastik. Denne kirurgiske behandling består i ombygning og / eller delvist fjernelse af de deformerede dele af næseseptumet for at "rette" det. Interventionen, der varer mellem 30 minutter og 1 time og 30 minutter, finder sted under generel anæstesi og generelt under endoskopi og med naturlige midler, det vil sige nasal. Snittet er endonasalt, så der vil ikke være noget synligt ar. I nogle tilfælde, især når afvigelserne er komplekse, kan der imidlertid være behov for et lille hudsnit. Minimal, det vil være placeret ved bunden af ​​næsen. Septoplastik er en funktionel operation, som sådan kan den være dækket af social sikring under visse betingelser (i modsætning til næseplastik, som ikke kan være det).

Septoplastik kombineres undertiden med turbinoplastik for at fjerne en lille del af turbinatet (nasal knogledannelse dækket med slimhinde), der kan gøre nasal obstruktion værre. Hvis afvigelsen af ​​næseseptum er forbundet med en ekstern deformitet af næsen, kan septoplastik kombineres med næseplastik. Dette kaldes rhinoseptoplasty.

Behandling af septal perforering

Efter svigt i lokal pleje og kun efter symptomatisk septalperforering kan kirurgi tilbydes. Det er generelt baseret på podning af stykker septal eller mundslimhinde. Installation af en obturator eller septalknap er også mulig.

Forskellige symptomer kan tyde på en afvigelse af næseseptum: nasal overbelastning (blokeret næse, undertiden ensidigt), vejrtrækningsbesvær, vejrtrækning gennem munden for at kompensere for den manglende luftstrøm i næsen, bihulebetændelse, blødning, udflåd fra næsen, forstyrret søvn på grund af søvnapnø eller snorken, ENT -infektioner osv. Når den udtales, kan den ledsages af en afvigelse af næsen synlig udefra.

Over for disse symptomer vil ENT -lægen undersøge de indre næsepassager ved hjælp af et nasal endoskop. En ansigtsscanning vil bestemme graden af ​​afvigelse af næseseptum.

Septal perforering visualiseres ved forreste rhinoskopi eller nasofibroskopi.