Spermocytogrammet er en af ​​nøgleundersøgelserne i udforskningen af ​​mandlig fertilitet. En integreret del af spermvurderingen består i at observere under et mikroskop morfologien af ​​de 3 tre bestanddele af spermatozoer: hovedet, den mellemliggende del og flagellen.

Spermocytogrammet er en undersøgelse, der har til formål at analysere morfologien af ​​sæd, en af ​​de sædparametre, der er undersøgt som led i et fertilitetstjek. Det giver mulighed for at definere procentdelen af ​​typiske former, det vil sige af sædceller med normal morfologi, en vigtig prognostisk data til at definere chancerne for befrugtning. in vivo (naturlig graviditet) og in vivo. Spermocytogrammet er derfor et af nøgleelementerne til at vejlede håndteringen af ​​parret ved insemination, klassisk in vitro fertilisering (IVF) eller intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI).

Spermocytogrammet udføres på en sædprøve fra manden. For at opnå pålidelige resultater skal sædopsamlingen ske under strenge betingelser:

• har observeret en periode med seksuel afholdenhed på 2 til 7 dage i henhold til WHO's anbefalinger fra 2010 (1);
• i tilfælde af feber, medicin, røntgen, operation, afhentning vil blive udskudt, fordi disse hændelser forbigående kan ændre spermatogenesen.

Afhentning foregår i laboratoriet. I et særligt dedikeret isoleret rum, efter omhyggelig vask af hænder og glans, samler manden sin sæd i en steril flaske efter onani.

Sæden placeres derefter i en ovn ved 37 ° C i 30 minutter, hvorefter forskellige sædparametre analyseres: sædkoncentrationen, deres mobilitet, deres vitalitet og deres morfologi.

Denne sidste parameter, eller spermocytogram, er den længste og sværeste fase af spermogrammet. Under X1000-mikroskopet, på faste og farvede udstrygninger, studerer biologen de forskellige dele af spermatozoerne for at identificere eventuelle abnormiteter:

• abnormiteter i hovedet;
• anomalier i den mellemliggende del;
• abnormiteter i flagellen eller hoveddelen.

Ud fra denne læsning vil biologen derefter definere procentdelen af ​​morfologisk typiske eller atypiske spermatozoer, samt forekomsten af ​​observerede abnormiteter. 

Spermocytogrammet udføres som en del af spermogrammet (sædanalysen), en undersøgelse, der systematisk ordineres til mænd under fertilitetstjekket hos parret, der konsulterer for vanskeligheder med at blive gravid.

Der findes to klassifikationer for resultaterne af spermocytogrammet: den modificerede David-klassifikation (2), fransk, og Kruger-klassifikationen, international, anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Den anvendte klassificering vil fremgå af resultaterne.

De to systemer viser alle abnormiteter fundet på minimum 100 sædceller, men med et andet system:

• Krugers klassifikation identificerer 4 klasser af anomalier i rækkefølge efter vigtighed: anomalier vedrørende akrosomet (del foran på hovedet), dem af hovedet, dem af den mellemliggende del og dem af flagellum. Det kræver kun én anomali i en af ​​de 4 klasser, for at sædcellerne kan klassificeres som "atypisk form";
• Davids ændrede klassifikation identificerer 7 anomalier i hovedet (forlænget, fortyndet, mikrocephalic, macrocephalic, multipelt hoved, med et unormalt eller fraværende akrosom, med en abnorm base), 3 anomalier i den mellemliggende del (tilstedeværelse af cytoplasmatisk rest, tyndtarm, vinklet) og 5 anomalier flagellum (fraværende, afskåret, uregelmæssig gauge, oprullet og multiple) i en dobbelt indgang tabel.

Tærsklen for typiske former adskiller sig også i henhold til de to klassifikationer. Ifølge Kruger-klassifikationen siges sædmorfologien at være normal, når man observerer tilstedeværelsen af ​​mindst 4 % af typiske spermatozoer, mod 15 % ifølge den modificerede David-klassifikation. Nedenfor taler vi om teratospermi (eller teratozoospermi), en abnormitet i sæden, der kan reducere chancerne for graviditet.

Et unormalt spermogram kræver dog altid en anden kontrol efter 3 måneder (varigheden af ​​en spermatogenesecyklus er 74 dage), fordi mange faktorer (stress, infektion osv.) forbigående kan ændre de spermatiske parametre.

I tilfælde af påvist teratozoospermi kan IVF-ICSI (in vitro fertilisering med intracytoplasmatisk injektion) tilbydes parret. Denne AMP-teknik består i at injicere en enkelt sædcelle, tidligere udvalgt og forberedt, direkte i cytoplasmaet af den modne oocyt.