Denne spiseforstyrrelse er knyttet til en ægte tvangskrise samt en tab af kontrol over sindet over kroppen, derfor daglige aktiviteter som at spise måltider i samfundet kan være en reel udfordring for mennesker med bulimi.

• Faser af overspisning i løbet af hvilken personen vil spise, indtil de når et ubehag eller smerter. Fødeindtagelse vil være meget højere end det, der indtages under et normalt måltid eller mellemmåltid;
• Faste faser tænker på, at de vil være i stand til at genoprette vægtøgning;
• opkastning forårsaget efter at have spist;
• Making diuretika, afføringsmidler ou lavementer ;
• Intensiv sportstræning ;
• Isolation ; 
• Humørsvingninger, irritabilitet, sorg, skyld, skam ;
• Unormale bekymringer omkring kropsform og vægt, hvilket resulterer i et negativt forvrænget syn på kropsbillede.

Forløbet af et bulimiangreb

Pre-krisen

Le perfektionisme som guider den bulimiske person skaber interne spændinger samt en følelse af mangel, angst og irritabilitet.

Krise

A tab af kontrol ,  behov for at tilfredsstille en impuls kan derefter invadere den bulimiske person. Krisens begyndelse svarer til det øjeblik, hvor viljen viger for denne drift, der bliver uudholdelig, og når den bulimiske person vil forsøge at kompensere for det, der oftest føles som en indre tomhed.

For at gøre det går hun indtage en stor mængde mad på meget kort tid, til skade for forestillingen om nydelse. Fødevarer vælges og er fortrinsvis sød og kaloririg.

En følelse af skyld vil overgå tilfredsheden ved at se impulsen tilfredsstillet og vil føre til opkastningsfasen. Det handler om en rigtig udrensning, formodes at bringe en bestemt relief. I nogle tilfælde, opkastning kan også ledsages af afføringsmidler, diuretika eller endda lavementer.

Efter krisen

Skam og skyld derefter vige for en følelse af afsky, hvilket vil føre til et ønske om at genvinde kontrollen over sig selv og ikke at gøre det igen. Men disse kriser er en del af et ond cirkel som er svært at komme ud af bare viljestyrke, fordi mere end bare en vane er overspisning en del af en ritual.

Psykopatologisk vurdering

At etablere en diagnose af bulimi, skal forskellige faktorer observeres i personens adfærd.

I Nordamerika er det sædvanlige screeningsværktøj Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders (DSM-IV) udgivet af American Psychiatric Association. I Europa og andre steder i verden bruger sundhedspersonale generelt den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10).

Sammenfattende, for at fremkalde en bulimisk lidelse, er det nødvendigt at bemærke tilstedeværelsen af overspisning under hvilken personen har indtryk af, at mister fuldstændig kontrollen over sin adfærd hvilket vil få hende til at sluge en mængde mad, der er meget større end normalt i en begrænset periode. Endelig er tilstedeværelsen af ​​kompenserende adfærd nødvendig for at tale om bulimi velvidende, at kriser og kompenserende adfærd i gennemsnit skal forekomme 2 gange om ugen i 3 på hinanden følgende måneder. Endelig vil lægen vurdereselvværd af personen for at se, om denne er overdrevent påvirket af vægten og silhuetten, som det er tilfældet hos bulimiske mennesker.

Somatisk vurdering

Ud over denpsykopatologisk vurdering, er en komplet fysisk undersøgelse ofte nødvendig for at vurdere konsekvenserne af udrensninger og anden kompenserende adfærd for patientens helbred.

Eksamen vil se efter problemer:

• hjerte såsom hjerterytmeforstyrrelser;
• dental herunder erosion af tandemalje;
• gastrointestinal såsom tarmmobilitetsforstyrrelser;
• knoklet, især et fald i knoglemineraltæthed;
• nyre ;
• dermatologisk.

EAT-26 screeningstest

EAT-26-testen kan screene mennesker, der kan lide af spiseforstyrrelser. Dette er et spørgeskema med 26 emner, som patienten udfylder alene og derefter giver det til en professionel, der analyserer det. Spørgsmålene vil give os mulighed for at stille spørgsmålstegn ved tilstedeværelse og hyppighed af diæter, kompenserende adfærd og den kontrol, personen udøver over sin spiseadfærd.

Kilde: For den franske version af EAT-26 screeningstesten, Leichner et al. 1994⁹

Komplikationer af bulimi

De største komplikationer ved bulimi er de mere eller mindre alvorlige fysiologiske lidelser forårsaget af kompenserende blødningsadfærd.

opkastning gentagne sygdomme kan forårsage forskellige lidelser såsom: erosion af tandemaljen, betændelse i spiserøret, hævelse af spytkirtlerne og et fald i kaliumniveauer, som kan forårsage rytmeforstyrrelser eller endda hjertesvigt.

La tager afføringsmidler det forårsager også mange lidelser, blandt hvilke man kan observere tarmatoni (mangel på tone i fordøjelseskanalen), der forårsager forstoppelse, dehydrering, ødem og endda et fald i natriumniveau, hvilket kan føre til nyresvigt.

Om Kostbegrænsninger, disse kan forårsage anæmi, amenoré (ophør af menstruation), hypotension, nedsat hjertefunktion og et fald i calciumniveauer, som kan forårsage knogleskørhed.

Endelig kan stofmisbrug (stoffer og alkohol), der ofte findes hos mennesker med bulimi, føre til andre somatiske lidelser. Derudover kan brugen af ​​disse stoffer også føre til, at personen adopterer risikabel adfærd på grund af inhiberingen (ubeskyttet sex osv.).