Epilepsi er en neurologisk sygdom, der resulterer i unormal elektrisk aktivitet i hjernen. Det rammer hovedsageligt børn, unge og ældre i forskellig grad. Årsagerne er i nogle tilfælde genetiske, men i de fleste tilfælde er de ikke identificeret.

Definition af epilepsi

Epilepsi er kendetegnet ved en pludselig stigning i elektrisk aktivitet i hjernen, hvilket resulterer i en midlertidig afbrydelse af kommunikationen mellem neuroner. Normalt er de kortvarige. De kan foregå enten i et bestemt område af hjernen eller som en helhed. Disse unormale nerveimpulser kan måles i løbet af en elektroencefalogram (EEG), en test, der registrerer hjerneaktivitet.

I modsætning til hvad man måske tror, ​​er epileptiske anfald ledsages ikke altid af rykvise bevægelser eller kramper. De kan faktisk være mindre spektakulære. De manifesteres derefter ved usædvanlige fornemmelser (såsom olfaktoriske eller auditive hallucinationer osv.) Med eller uden bevidsthedstab og ved forskellige manifestationer, såsom et fast blik eller ufrivillige gentagne bevægelser.

Vigtigt faktum: kriser skal at gentage så det er epilepsi. Således have haft et enkelt anfald af kramper i hans liv betyder ikke, at vi har epilepsi. Det tager mindst to, før der stilles en diagnose af epilepsi. Et epileptisk anfald kan forekomme under flere omstændigheder: hovedtraume, meningitis, slagtilfælde, overdosis af lægemidler, tilbagetrækning af medicin osv.

Årsager

I omkring 60% af tilfældene er læger ude af stand til at fastslå den nøjagtige årsag til anfaldene. Det antages, at omkring 10% til 15% af alle sager ville have en komponent arvelig da epilepsi synes at være mere almindelig i nogle familier. Forskere har knyttet visse typer epilepsi til funktionsfejl i flere gener. For de fleste mennesker er gener kun en del af årsagen til epilepsi. Visse gener kan gøre en person mere følsom over for miljøforhold, der udløser anfald.

I sjældne tilfælde kan epilepsi skyldes en hjernesvulst, en efterfølger til et slagtilfælde eller andet traume i hjernen. Et ar kan for eksempel danne sig i hjernebarken og for eksempel ændre neurons aktivitet. Bemærk, at der kan gå flere år mellem ulykken og begyndelsen af ​​epilepsi. Og husk at for at der skal være epilepsi, skal anfald forekomme gentagne gange og ikke kun én gang. Stroke er den største årsag til epilepsi hos voksne over 35 år.

Smitsomme sygdomme. Infektionssygdomme, såsom meningitis, AIDS og viral encephalitis, kan forårsage epilepsi.

Prænatal skade. Før fødslen er babyer modtagelige for hjerneskade, der kan skyldes flere faktorer, såsom infektion hos moderen, dårlig ernæring eller dårlig iltforsyning. Disse hjerneskader kan føre til epilepsi eller cerebral parese.

Udviklingsforstyrrelser. Epilepsi kan undertiden være forbundet med udviklingsforstyrrelser, såsom autisme og neurofibromatose.

Hvem er berørt?

I Nordamerika har omkring 1 ud af 100 mennesker epilepsi. Fra neurologiske sygdomme, det er det mest almindelige efter migræne. Op til 10% af verdens befolkning kan få et enkelt anfald på et tidspunkt i deres liv.

Selvom det kan forekomme i alle aldre, erepilepsi Normalt forekommer i barndommen eller ungdommen eller efter 65 år. Hos ældre øger stigningen i hjertesygdomme og slagtilfælde risikoen.

Typer af anfald

Der er to hovedtyper af epileptiske anfald:

• delvise anfald, begrænset til et bestemt område i hjernen; patienten kan være ved bevidsthed under anfaldet (simpelt delvis anfald), eller hans bevidsthed kan ændres (komplekst delvis anfald). I sidstnævnte tilfælde vil patienten normalt ikke huske sine anfald.
• generaliserede anfald, spredt til alle områder af hjernen. Patienten mister bevidstheden under anfaldet.

Nogle gange spreder et anfald, i første omgang delvis, sig til hele hjernen og bliver dermed generaliseret. Den fornemmelse, der føles under et anfald, giver lægen en indikation af, hvor den kommer fra (frontallappen, tindingelappen osv.).

Anfaldene kan have oprindelse:

• Idiopatisk. Det betyder, at der ikke er nogen åbenbar årsag.
• Symptomatisk. Det betyder, at lægen kender årsagen. Han kan også mistænke en årsag uden at identificere den.

Der er tre beskrivelser af anfald, afhængigt af den del af hjernen, hvor anfaldsaktiviteten startede:

Delvis anfald

De er begrænset til et begrænset område af hjernen.

• Enkle partielle anfald (tidligere kaldet "fokale anfald"). Disse angreb varer normalt et par minutter. Under et simpelt delvis anfald forbliver individet ved bevidsthed.

  Symptomer afhænger af det område af hjernen, der påvirkes. Personen kan opleve prikkende fornemmelser, foretage en ukontrollabel strammende bevægelse i enhver del af kroppen, opleve olfaktoriske, visuelle eller smags hallucinationer eller manifestere en uforklarlig følelse.

Symptomer på simple partielle anfald kan forveksles med andre neurologiske lidelser, såsom migræne, narkolepsi eller psykisk sygdom. Omhyggelig undersøgelse og testning er nødvendig for at skelne epilepsi fra andre lidelser.

• Komplekse partielle anfald (tidligere kaldet "psykomotoriske anfald"). Under et komplekst partielt anfald er individet i en ændret bevidsthedstilstand.

  Han reagerer ikke på stimulering, og hans blik er fast. Han kan have automatiske funktioner, det vil sige, at han udfører ufrivillige gentagne bevægelser som at trække i sit tøj, sludre med tænder osv. Når krisen er forbi, vil han slet ikke eller meget lidt huske, hvad der skete. Han kan være forvirret eller falde i søvn.

Generaliserede anfald

Denne type anfald involverer hele hjernen.

• Generaliseret fravær. Det var det, der før blev kaldt det "lille onde". De første angreb af denne type epilepsi forekommer normalt i barndommen, fra en alder af 5 til 10 år. De holder et par sekunder og kan ledsages af kort flagren af ​​øjenlågene. Personen mister kontakten med sit miljø, men bevarer sin muskeltonus. Mere end 90% af børn med denne type epileptiske anfald går i remission fra 12 -årsalderen.
• Tonicokloniske anfald. De blev engang kaldt "stort onde". Det er denne type anfald, der generelt er forbundet med epilepsi på grund af deres spektakulære udseende. Anfaldet varer normalt mindre end 2 minutter. det er generaliserede anfald som foregår i 2 faser: tonisk og derefter klonisk.

  - Under fasen tonic, kan personen græde og derefter besvime. Så stivner hans krop, og hans kæbe strammes. Denne fase varer normalt mindre end 30 sekunder.

  - Så i fasen kloniske, personen går i kramper (ukontrollable, rykvise muskelspændinger). Vejrtrækning, blokeret ved angrebets begyndelse, kan blive meget uregelmæssig. Dette varer normalt mindre end 1 minut.

  Når anfaldet er slut, slapper musklerne af, herunder blærens og tarmens. Senere kan personen være forvirret, desorienteret, opleve hovedpine og have lyst til at sove. Disse effekter har en variabel varighed, fra cirka tyve minutter til flere timer. Muskelsmerter vedbliver undertiden i et par dage.

• Kriser myoklonik. Sjældnere manifesterer de sig pludselig rykkende arme og ben. Denne type anfald varer fra et til et par sekunder afhængigt af om det er et enkelt stød eller en række rystelser. De forårsager normalt ikke forvirring.
• Atoniske kriser. Under disse ualmindelige anfald, personen falder sammen pludselig på grund af et pludseligt tab af muskeltonus. Efter et par sekunder genvinder hun bevidstheden. Hun er i stand til at rejse sig og gå.

Mulige konsekvenser

Anfald kan føre til skade hvis personen mister kontrollen over deres bevægelser.

Personer med epilepsi kan også opleve betydelige psykologiske konsekvenser, der blandt andet skyldes uforudsigelighed af anfald, fordomme, uønskede virkninger af lægemidler osv.

Anfald, der forlænges, eller som ikke ender med at vende tilbage til en normal tilstand, må absolut være det behandles hastende. De kan føre til betydelige neurologiske følger i enhver alder. Under en langvarig krise mangler faktisk visse områder af hjernen ilt. Derudover kan der ske skade på neuroner på grund af frigivelse af excitatoriske stoffer og catecholaminer forbundet med akut stress.

Nogle anfald kan endda vise sig dødelige. Fænomenet er sjældent og ukendt. Det bærer navnet ” pludselig, uventet og uforklarlig død ved epilepsi (MSIE). Det menes, at et anfald kan ændre hjerterytmen eller stoppe vejrtrækningen. Risikoen ville være højere hos epileptikere, hvis anfald ikke er godt behandlet.

At få et anfald til tider kan være farligt for dig selv eller for andre.

Efterår. Hvis du falder under et anfald, risikerer du at skade dit hoved eller knække en knogle.

Drukner. Hvis du har epilepsi, er du 15 til 19 gange mere tilbøjelig til at drukne under svømning eller i dit badekar end resten af ​​befolkningen på grund af risikoen for at få et anfald i vandet.

Bilulykker. Et anfald, der forårsager tab af bevidsthed eller kontrol, kan være farligt, hvis du kører bil. Nogle lande har kørekortrestriktioner relateret til din evne til at kontrollere dine beslaglæggelser.

Følelsesmæssige helbredsproblemer. Mennesker med epilepsi er mere tilbøjelige til at have psykiske problemer, især depression, angst og i nogle tilfælde selvmordsadfærd. Problemerne kan skyldes vanskeligheder relateret til selve sygdommen samt fra lægemidlets bivirkninger.

Praktiske overvejelser

Generelt, hvis personen er godt passet, kan de leve et normalt liv med nogle begrænsninger. F.eks bilkørsel samt brug af teknisk udstyr eller maskiner inden for et job kan være forbudt ved behandlingsstart. Hvis personen med epilepsi ikke har haft et anfald i et bestemt tidsrum, kan lægen revurdere hans situation og udstede ham en lægeerklæring, der afslutter disse forbud.

Epilepsi Canada minder folk om, at mennesker medepilepsi have færre anfald, når de leder a aktivt liv. “Det betyder, at vi skal opmuntre dem til at søge job”, kan vi læse på deres hjemmeside.

Langsigtet udvikling

Epilepsi kan vare livet ud, men nogle mennesker, der har det, får i sidste ende ikke flere anfald. Eksperter anslår, at omkring 60% af ubehandlede mennesker ikke længere har anfald inden for 24 måneder efter deres første anfald.

At have haft dine første anfald i en ung alder synes at fremme remission. Cirka 70% går i remission i 5 år (ingen anfald i 5 år).

Omkring 20 til 30 procent udvikler kronisk epilepsi (langvarig epilepsi).

For 70% til 80% af de mennesker, hos hvem sygdommen vedvarer, har lægemidler succes med at fjerne anfaldene.

Britiske forskere har rapporteret, at død er 11 gange mere almindelig hos mennesker med epilepsi end i resten af ​​befolkningen. Forfatterne tilføjede, at risikoen er endnu større, hvis en person med epilepsi også har en psykisk sygdom. Selvmord, ulykker og overgreb udgjorde 16% af de tidlige dødsfald; Et flertal havde fået konstateret en psykisk lidelse.