De fysiske ændringer i graviditeten

De fysiske ændringer i graviditeten

Generelle ændringer

Graviditet ledsages af vægtøgning, der varierer mellem kvinder, men i gennemsnit 9 og 12 kg for en kvinde med et normalt BMI (mellem 19 og 24). Denne vægtforøgelse svarer til babyens vægt, dets vedhæng (moderkage, fostervandshule), væv, hvis masse stiger under graviditet (livmoder, bryster), kropsvæsker og fedtreserver.

Med hensyn til den generelle balance i kroppen og kropsholdning forårsager denne koncentrerede vægtforøgelse i maven et skift af tyngdepunktet fremad. På samme tid forårsager graviditetshormonerne (relaxin, østrogen, progesteron) ledbåndsafslapning, der har indflydelse på hele bevægeapparatet og kan forårsage forskellige smerter i lændehvirvelsområdet og især i kønshårssymfysen.

På det termiske niveau, under virkningen af ​​udskillelsen af ​​progesteron, er der en mærkbar stigning i kropstemperaturen (> eller = aÌ € 37 ° C) i første trimester af graviditeten.

Hvad angår immunsystemet, kræver graviditet en tilstand af immunsuppression for ikke at afvise fosteret, der er assimileret til et "fremmedlegeme" af moderens krop. Gravide kvinder er derfor mere modtagelige for infektioner.

Metaboliske ændringer

Basal metabolisme stiger i gennemsnit med 20% for at sikre ekstra arbejde i hjerte og lunger og give den nødvendige energi til fosteret og dets bilag. I løbet af de første to trimestre af graviditeten vil den vordende mor akkumulere reserver, især lipid, som vil blive mobiliseret i tredje trimester for at sikre babyens hurtige vækst. Energikravene øges derfor med omkring 300 kcal i andet trimester og 400 kcal i tredje trimester.

For at sikre en stabil forsyning af glukose (fostrets vigtigste energikilde) er der indført forskellige mekanismer: glykæmi (blodglukoseniveau) falder, insulinsekretion (hormon udskilt af bugspytkirtlen og ansvarlig for regulering af blodsukker) øges ligesom insulinresistens.

Kardiovaskulære og respiratoriske ændringer

Under graviditeten er kroppen generelt "over-kost".

Hjerteproduktionen stiger fra første trimester med ca. 20%, derefter med ca. 40% i slutningen af ​​den sjette graviditetsmåned. Dette resulterer i en stigning i puls på 10 til 15 slag / minut.

I første og andet trimester falder blodtrykket på grund af fænomenet vasodilatation på grund af graviditetshormoner. I løbet af ugerne komprimerer livmoderen de store kar mere og mere og mere og mere især inferior vena cava. Der følger et fald i venøst ​​retur, og derfor hypotension.

På åndedrætsniveau øges iltbehovet med 20 til 30% for at imødekomme fostrets og placentas behov. Hos den blivende mor resulterer dette i hyperventilation: hendes respirationsfrekvens og åndedrætsvolumen (mængde luft indåndet og udåndet med hver åndedrætsbevægelse) stiger. Følelsen af ​​åndenød er derfor hyppig.

Hæmatologiske ændringer

Fra graviditetens begyndelse er der hypervolæmi, det vil sige en stigning i blodvolumen. Plasmavolumen stiger støt fra 5 til 9 ugers amenoré indtil 32 uger før stabilisering. I tredje trimester er blodmængden således 30 til 40% højere end uden for graviditeten. Denne hypervolæmi gør det muligt at kompensere for stigningen i hjerteudgang, dække det ekstra iltbehov og begrænse konsekvenserne af en mulig blødning under fødslen.

Antallet af røde blodlegemer stiger også, men proportionalt mindre end plasmavolumenet, vi observerer derfor et fald i hæmoglobinkoncentrationen, der er ansvarlig for en såkaldt fysiologisk anæmi under graviditeten.

I betragtning af fødsel og fødsel, to situationer med høj risiko for blødning, stiger de fleste koagulationsfaktorer gradvist under graviditeten.

Nyre-, lever- og fordøjelsesændringer

Under graviditeten øges nyrernes størrelse og vægt. Deres funktion øges faktisk for at kompensere for stigningen i blodgennemstrømningen. Mængden af ​​blod filtreret af den gravide kvindes nyrer øges således med 25 til 30%. Omkring den 20. uge af graviditeten får progesterons afslappende virkning nyrerne og urinlederne til at udvide sig, hvilket fremmer urinstasis, hvilket øger risikoen for urinvejsinfektion. På samme tid komprimerer livmoderen blæren mere og mere, hvilket fører til et fald i dens størrelse og som følge heraf hyppige opfordringer til at urinere (pollakiuria).

Maveaktiviteten bremses på grund af et fald på 40% i mavesekretion, mobilitet og gastrisk tone. I forbindelse med faldet i tonen i cardia (ventilmuskel, der sikrer lukning af den øvre åbning i maven) under påvirkning af hormoner, fremmer stigningen i tømningstiden gastrisk tilbagesvaling (pyrose) hos gravide kvinder.

Transittiden forlænges også i tarmen. I spørgsmål, den afslappende effekt af progesteron, der forårsager en mindre sammentrækning af tarmens glatte muskler. Tarmperistaltikken (bevægelser af musklerne, der tillader madbolus at bevæge sig frem i tarmene) er derfor mindre effektiv, hvilket fremmer forstoppelse.

Dermatologiske ændringer

Hormonal imprægnering samt metaboliske, immunologiske og kredsløbsmæssige ændringer kan føre til forskellige hudmanifestationer hos den blivende mor:

  • hyperpigmentering, især hos kvinder med en mørk fototype. Det påvirker hovedsageligt de mest pigmenterede områder: brystets areola, den nito-anal-region, peri-navlestrengen og den abdominale midterlinje (eller linea nigra). I ansigtet kan denne hyperpigmentering manifesteres af graviditetsmasken (chloasma);
  • nye modermærker;
  • stjerneangiomer (små rødlige eller lilla hudlæsioner i form af en stjerne);
  • palmar erytem (røde, varme hænder);
  • hyperpilositet;
  • mere intens sved på grund af stigningen i kropstemperatur, hvilket igen opstår som følge af øget blodgennemstrømning
  • acne på grund af overaktive talgkirtler;
  • strækmærker på grund af mekanisk distension på grund af vægtøgning og ændring af kollagenfibre under påvirkning af graviditetshormoner.

Giv en kommentar