Efter det prænatale besøg i første trimester, der markerer starten på graviditetsopfølgning, får den gravide fordel af et opfølgende besøg hver måned. Formålet med disse månedlige konsultationer: at overvåge babyens vækst, opdage mulige komplikationer af graviditet så tidligt som muligt og sikre den kommende moders velbefindende.

I Frankrig omfatter graviditetsovervågning 3 ultralyd, ikke obligatorisk, men tilbydes systematisk til vordende mødre og kan varmt anbefales:

• en første såkaldt dating-ultralyd, der skal udføres mellem 11 og 13 WA + 6 dage;
• en anden såkaldt morfologisk ultralyd efter 22 uger;
• en tredje ultralyd efter 32 uger.

Under prænatal konsultation studerer gynækologen eller jordemoderen ultralydsrapporten og kan blive nødt til at ordinere yderligere undersøgelser eller tilpasse graviditetsopfølgningen.

Efter den første ultralyd:

• hvis måling af nukal translucens på ultralyd kombineret med doseringen af ​​serummarkører og moderens alder medfører en risiko for trisomi 21 større end 1/250, tilbydes en trofoblastbiopsi eller fostervandsprøve til moderen for at 'etablere en karyotype;
• Hvis den biometriske datering (måling af visse dele af fosteret) viser en anden gestationsalder end den, der er beregnet efter den sidste periode, vil lægen ændre APD (forventet fødselsdato) og justere graviditetskalenderen i overensstemmelse hermed.

Efter den anden ultralyd:

• hvis en fostrets anomali opdages, eller hvis der hersker tvivl, kan lægen ordinere en opfølgende ultralyd eller henvise den kommende mor til et prænatal diagnosecenter;
• hvis ultralydet viser en modificeret livmoderhals (bekræftet af en endovaginal ultralyd), kan lægen træffe visse foranstaltninger for at forhindre en trussel om for tidlig fødsel: sygemelding, hvile eller endda hospitalsindlæggelse i tilfælde af sammentrækninger;
• Hvis fostrets vækst ikke er tilfredsstillende, vil der blive bestilt en opfølgende ultralyd for at overvåge babyens vækst.

Efter den tredje ultralyd:

• afhængigt af de forskellige elementer i ultralydet (biometri og præsentation af babyen, estimering af fostrets vægt, placentas position) og den kliniske undersøgelse af moderen (intern pelvimetri ved vaginal undersøgelse for især at vurdere bækkenets morfologi) , foretager gynækologen eller jordemoderen en prognose over fødslens forløb. Hvis vaginal fødsel virker vanskelig, risikabel eller endog umulig (især ved placenta previa -dækning), kan der blive planlagt et kejsersnit;
• hvis der er mistanke om en foeto-bækken disproportion (risiko for, at barnet ikke kan passere gennem bækkenet), vil der blive ordineret bækkenmåling for at kontrollere dimensionerne af moderens bækken;
• i tilfælde af præsentation på hovedkvarteret kan en ekstern manøvreversion (VME) overvejes;
• hvis fostrets vækst, kvaliteten af ​​foster-moderudvekslingerne eller mængden af ​​fostervand ikke er tilfredsstillende, vil der blive foretaget en opfølgende ultralyd.

Ud over de tre ultralyd, der takket være biometri gør det muligt at overvåge fostrets vækst, har gynækologen eller jordemoderen et meget enkelt værktøj til at følge denne vækst under månedlige prænatale konsultationer: måling af livmoderhøjden. Denne gestus består i at måle afstanden mellem den øvre kant af kønssymfysen (skambenet) og livmoderfonden (den højeste del af livmoderen) ved hjælp af et sømmers målebånd. Da livmoderen vokser i forhold til barnet, giver denne måling en god indikation af babyens vækst samt mængden af ​​fostervand. Lægen udfører denne gestus ved hver prænatal konsultation fra den 4. graviditet.

Under prænatal konsultationer kontrollerer gynækologen eller jordemoderen med et par spørgsmål, om dit velbefindende-fysisk men også psykisk. Tøv heller ikke med at dele dine forskellige graviditetssygdomme (kvalme, opkastning, sure opstød, rygsmerter, søvnforstyrrelser, hæmorider osv.), Men også eventuelle bekymringer og bekymringer.

Afhængigt af dette spørgsmål vil praktiserende læge give dig forskellige hygiejniske og kostråd for at forhindre graviditetssygdomme og om nødvendigt ordinere en behandling tilpasset graviditeten.

I tilfælde af psykisk lidelse kan han henvise dig til en konsultation med en psykolog, f.eks. På dit fødested.

Han vil også være opmærksom på din livsstil - kost, rygning, arbejds- og transportforhold osv. - og vil give forebyggelsesrådgivning i overensstemmelse hermed og om nødvendigt opsætte specifik pleje.

Under den kliniske undersøgelse, systematisk ved hver prænatal konsultation, kontrollerer lægen forskellige elementer for at sikre dit gode helbred:

• tage blodtryk, for at opdage hypertension;
• vejningen;
• en palpering af maven og muligvis en vaginal undersøgelse.

Han er også opmærksom på din generelle tilstand og spørger om eventuelle unormale tegn: urinforstyrrelser, der kan tyde på en urinvejsinfektion, unormal vaginal udledning, som kan være tegn på en vaginal infektion, feber, blødning osv.

Selvfølgelig, i nærvær af sådanne advarselsskilte, bør du straks konsultere bortset fra den månedlige opfølgning.

Denne kliniske undersøgelse, der er forbundet med de forskellige biologiske undersøgelser, der er foreskrevet under graviditet og ultralydsscanning, har også til formål at opdage visse foster- og obstetriske komplikationer så tidligt som muligt:

• Svangerskabsdiabetes;
• hypertension eller præeklampsi;
• en kage på forhånd;
• uterus væksthæmning (IUGR);
• en truet for tidlig fødsel (PAD);
• graviditetens kolestase;
• Rhesus inkompatibilitet;
• .