Urinlederen (fra det græske urêtêr) er en kanal i urinvejene, der transporterer urin fra nyrerne til blæren.

Position. Der er to urinleder. Hver urinleder starter fra bækkenet, en del af nyren, der akkumulerer urin, sænker sig langs lænderegionen, før den afslutter sin rejse ved at indsætte den gennem væggen på blærens postero-inferior overflade (1).

Struktur. Urinlederen er en kanal, der måler mellem 25 og 30 cm lang, med en diameter på fra 1 til 10 mm og viser tre områder med strikturer (2). Muskuløs og elastisk, væggen består af tre lag (3):

• Detrusoren, som er det ydre lag, der består af glat muskelvæv
• Lamina propria, som er det mellemliggende lag af bindevæv, der især omfatter nerver og blodkar.
• Urotelet, som er det indre lag af slimhinden, der består af urotelceller.

Udskillelse af metabolisk affald. Urinledernes funktion er at udskille affaldsstofferne koncentreret i urinen og transportere det fra nyrernes bækken til blæren før det fjernes (2).

Urinalithiasis. Denne patologi svarer til dannelsen af ​​sten, konkretioner dannet af mineralsalte på urinledernes niveau. Disse beregninger vil føre til en obstruktion af kanalerne. Denne patologi kan manifesteres af alvorlig smerte kaldet nyrekolik. (4)

Ureter misdannelser. Der er mange udviklingsmæssige abnormiteter, der kan påvirke urinlederen. For eksempel skyldes defekten i vesico-uterus reflux et for kort segment af urinlederen på blærens niveau, hvilket kan forårsage infektioner (5).

Ureteral kræft. Urinlederens celler kan påvirkes af godartede (ikke-kræftfremkaldende) tumorer eller ondartede (kræftfremkaldende) tumorer. Sidstnævnte er hovedsageligt knyttet til urotelcellecarcinom, hvis kræftceller stammer fra urothelet (3). Denne type kræft er også meget til stede i tilfælde af blærekræft.

Lægebehandling. Afhængigt af den diagnosticerede patologi kan forskellige lægemidler ordineres, f.eks. Antibiotika eller smertestillende midler.

Kirurgisk behandling. Afhængigt af den diagnosticerede patologi kan kirurgi udføres. I tilfælde af urinkræft kan forskellige operationer udføres afhængigt af tumorens stadium og udvikling: fjernelse af tumoren ved endoskopisk kirurgi, delvis ablation ved segmental resektion eller total ablation af urinleder ved radikal nefro-ureterektomi (3).

Kemoterapi, strålebehandling. Afhængigt af tumorens stadium kan der opsættes kemoterapi eller strålebehandling. (6)

Urin cytobakteriologisk undersøgelse (ECBU). I tilfælde af urinvejsinfektioner kan denne test udføres for at identificere bakterier i urinen og deres følsomhed over for antibiotika. Denne undersøgelse udføres især i tilfælde af kompliceret blærebetændelse.

Medicinske billedundersøgelser. Forskellige medicinske billedundersøgelser kan bruges til at analysere blæren: ultralyd, intravenøs urografi, retrograd cystografi eller uroscanner.

ureteroscopy.Denne endoskopiske undersøgelse udføres for at analysere væggene i urinlederne. Det praktiseres især at behandle urinsten i tilfælde af urinlitik.

Urin cytologi. Denne test kan identificere tilstedeværelsen af ​​kræftceller i urinen.

Dateret fra det gamle Egypten og praktiseret indtil det 7. århundrede, er uroskopi en banebrydende medicinsk praksis inden for urologi. I dag erstattet af urinstrimler bestod uroskopi af visuel undersøgelse af urin for at identificere udviklingen af ​​visse patologier (XNUMX).