Definition af urticaria

Urticaria er et udslæt, der er kendetegnet ved kløe og forekomsten af ​​hævede røde pletter ("papler"), der ligner stiklinger af brændenælder (ordet nældefeber kommer fra latin urtica, hvilket betyder brændenælde). Urticaria er et symptom frem for en sygdom, og der er mange årsager. Vi skelner mellem:

• akut urticaria, som manifesterer sig i et eller flere tilbagefald, der varer et par minutter til et par timer (og kan dukke op igen over flere dage), men udvikler sig i mindre end 6 uger;
• kronisk urticaria, som resulterer i angreb hver dag eller deromkring, der skrider frem i mere end 6 uger.

Når urticaria -angrebene er tilbagevendende, men ikke kontinuerlige, kaldes det recidiverende urticaria.

Symptomer på nældefeber angreb

Urticaria resulterer i forekomsten af:

• hævede papler, der ligner brændenælde, lyserød eller rød, varierende i størrelse (et par millimeter til flere centimeter), der oftest vises på arme, ben eller bagagerum;
• kløe (kløe), undertiden meget intens;
• i nogle tilfælde hævelse eller ødem (angioødem), der hovedsagelig påvirker ansigtet eller ekstremiteterne.

Typisk er nældefeber flygtige (varer fra et par minutter til et par timer) og går væk alene uden at efterlade ar. Andre læsioner kan dog tage over, og angrebet kan derfor vedvare i flere dage.

I nogle tilfælde er andre symptomer forbundet:

• moderat feber;
• mavesmerter eller fordøjelsesproblemer
• ledsmerter.

Mennesker i fare

Alle kan være tilbøjelige til at få nældefeber, men visse faktorer eller sygdomme kan gøre det mere sandsynligt.

• det kvindelige køn (kvinder er hyppigere ramt end mænd3);
• genetiske faktorer: i nogle tilfælde optræder manifestationerne hos spædbørn eller små børn, og der er flere tilfælde af urticaria i familien (familiær forkølelse urticaria, Mückle og Wells syndrom);
• blodabnormiteter (f.eks. kryoglobulinæmi) eller mangel på visse enzymer (især C1-esterase) 4;
• visse systemiske sygdomme (såsom autoimmun thyroiditis, connectivitis, lupus, lymfom). Cirka 1% af kronisk urticaria er forbundet med systemisk sygdom: der er derefter andre symptomer5.

Risikofaktorer

Flere faktorer kan udløse eller gøre anfald værre (se Årsager). De mest almindelige er:

• tager visse lægemidler
• overdreven indtagelse af fødevarer, der er rige på histamin eller histamino-frigivere;
• udsættelse for kulde eller varme.

Hvem er påvirket af nældefeberangreb?

Alle kan blive påvirket. Det anslås, at mindst 20% af mennesker har akut urticaria mindst en gang i deres liv, hvor kvinder oftere er ramt end mænd.

I modsætning hertil er kronisk urticaria sjældnere. Det vedrører 1 til 5% af befolkningen¹.

I mange tilfælde er mennesker med kronisk urticaria ramt i mange år. Det viser sig, at 65% af kronisk urticaria vedvarer i mere end 12 måneder, og 40% vedvarer i mindst 10 år.².

Årsager til sygdommen

Mekanismerne involveret i urticaria er komplekse og dårligt forstået. Selvom angreb af akutte nældefeber ofte skyldes en allergi, er de fleste kroniske nældefeber ikke allergiske i deres oprindelse.

Visse celler kaldet mastceller, som spiller en rolle i immunsystemet, er involveret i kronisk urticaria. Hos berørte mennesker er mastceller mere følsomme og udløser ved at aktivere og frigive histamin³, upassende inflammatoriske reaktioner.

De forskellige typer urticaria

Akut urticaria

Selvom mekanismerne ikke er godt forstået, er det kendt, at miljøfaktorer kan forværre eller udløse nældefeber.

I næsten 75% af tilfældene udløses det akutte urticaria -angreb af specifikke faktorer:

• et lægemiddel udløser anfaldet i 30 til 50% af tilfældene. Næsten ethvert lægemiddel kan være årsagen. Det kan være et antibiotikum, et bedøvelsesmiddel, aspirin, et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, et lægemiddel til behandling af forhøjet blodtryk, et joderet kontrastmedium, morfin, kodein osv.;
• en mad rig på histamin (ost, dåsefisk, pølse, røget sild, tomater osv.) eller kaldet "histaminfrigørende" (jordbær, bananer, ananas, nødder, chokolade, alkohol, æggehvide, pålæg, fisk, skaldyr …);
• kontakt med visse produkter (latex, kosmetik, for eksempel) eller planter/dyr;
• udsættelse for kulde;
• udsættelse for sol eller varme;
• tryk eller friktion af huden;
• en insektbid;
• samtidig infektion (Helicobacter pylori -infektion, hepatitis B osv.). Forbindelsen er imidlertid ikke godt etableret, og undersøgelser er modstridende;
• følelsesmæssig stress
• intens fysisk træning.

Kronisk urticaria

Kronisk urticaria kan også udløses af en af ​​de ovennævnte faktorer, men i omkring 70% af tilfældene findes der ingen årsagsfaktor. Dette kaldes idiopatisk urticaria.

Kursus og mulige komplikationer

Urticaria er en godartet tilstand, men det kan have en enorm indvirkning på livskvaliteten, især når det er kronisk.

Nogle former for urticaria er dog mere bekymrende end andre. Dette skyldes, at nældefeber kan være overfladisk eller dyb. I det andet tilfælde er der smertefuld hævelse (ødem) i huden eller slimhinderne, som hovedsageligt forekommer i ansigtet (angioødem), hænder og fødder.

Hvis dette ødem påvirker strubehovedet (angioødem), kan prognosen være livstruende, fordi vejrtrækning bliver vanskelig eller endda umulig. Heldigvis er denne sag sjælden.

Vores læge mening

Som en del af sin kvalitetsmetode inviterer Passeportsanté.net dig til at opdage en sundhedspersonales mening. Dr. Jacques Allard, praktiserende læge, giver dig sin mening omurticaria :