Vulva udgør sættet af kvindens ydre kønsorganer og inkluderer / forstår: 

• labia majora og labia minora;
• klitoris;
• urin meatus, som udgør stedet for urins udgang;
• og endelig kaldes indgangen til skeden også vaginaens vestibyle. 

Vulvektomi er en kirurgisk operation, der involverer fjernelse af vulvaen enten delvist eller helt. Der er derfor flere typer vulvektomi. 

En simpel vulvektomi indebærer fjernelse af hele vulvaen, men forlader det meste af det underliggende væv på plads. Læger foretager ofte denne type operation for at fjerne VIN (vulvar intraepitelial neoplasi), der er til stede flere steder på vulvaen.

Disse vulvar intraepiteliale neoplasmer forbliver en godartet sygdom. Imidlertid stiger deres hyppighed, især hos unge patienter. Dette er forbundet med udviklingen af ​​genital infektioner på grund af HPV (Human papilloma virus). Du skal også være opmærksom på, at nogle former for VIN kan degenerere til invasiv kræft. Der er også to typer radikal vulvektomi.

Radikal partiel vulvektomi involverer fjernelse af en del af vulvaen samt væv placeret dybere under tumoren. Nogle gange fjernes klitoris også. Det er faktisk den mest almindelige type vulvektomi udført i forbindelse med behandling af kræft i vulva.

Endelig er den totale radikale vulvektomi fjernelse af hele vulvaen, labia majora og labia minora, af vævene placeret dybere under vulvaen samt af klitoris.

Vulvektomi udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​forstadier til kræft og kræft i vulvaen. Denne operation har to hovedindikationer:

• Enten giver det mulighed for fuldstændigt at fjerne tumoren, samt en margen for normalt væv omkring;
• Enten har den til formål at lindre smerten eller lindre symptomerne, og i dette tilfælde er det en palliativ operation.

Inden operationen skal nogle lægemidler stoppes, såsom visse antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia (som gør blodet mere flydende). Det anbefales også kraftigt at stoppe med at ryge mindst 4 til 8 uger før operationen. I alle tilfælde skal man passe på at følge lægens anvisninger. 

Operationen finder sted enten:

• i regionalbedøvelse (som derefter vedrører hele underkroppen);
• eller i generel anæstesi (patienten sover fuldstændigt). 

Kirurgen fjerner vulvaen eller en del af vulvaen, inden snittet eller snittene lukkes med en sutur eller hæfteklammer. Denne operation varer i gennemsnit 1 til 3 timer. I meget sjældne tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere hudtransplantationer for at kunne lukke såret. 

Normalt er smertestillende midler givet i den postoperative periode effektive til at kontrollere smerten. Opholdstiden på hospitalet er normalt 1 til 5 dage, det kan variere afhængigt af den type intervention, der udføres. 

Efter operationen skal du forvente tilstedeværelsen af ​​forskellige enheder:

• Således tillader en opløsning patienten at hydrere og vil blive trukket tilbage, så snart hun kan drikke tilstrækkeligt og genoptage at spise normalt;
• En forbinding kan også påføres såret og fjernes efter et par dage;
• Hæfteklammer, hvis nogen, fjernes inden for 7-10 dage efter operationen;
• Inguinal afløb, som er rør placeret i lysken, kan installeres, når kirurgen har fjernet en eller flere inguinale lymfeknuder: disse rør tillader evakuering af væsker, der er akkumuleret i det opererede område, og vil blive fjernet inden for få dage. efter operation; 
• Endelig er et blærekateter installeret i din blære: det tillader eliminering af urin og vil blive fjernet efter 24 eller 48 timer efter vulvektomi. I nogle tilfælde kan dette blærekateter blive på plads længere.

Blødning efter operationen er sjælden og ikke særlig rigelig. Sygeplejersker rengør det opererede område, vulva, 3 gange om dagen under hospitalsopholdet, hvilket hjælper såret med at hele. Tilbage til fodring sker straks i de fleste tilfælde, og det er lægen eller sygeplejersken, der vil rådgive patienten om, hvornår man skal genoptage spisning og drikke. Det er også nødvendigt at begynde at mobilisere igen og derudover udføre åndedrætsøvelser. Det er muligt, at når du vender hjem, fortsættes de antikoagulerende injektioner, der startes på hospitalet: disse gør det muligt at forhindre dannelse af blodpropper.

Lungeoperation er stadig den mest effektive behandling af denne kræftsygdom. Det har meget gode resultater, især mod VIN, vulvar intraepitelial neoplasi, som, som allerede er nævnt, ofte stadig ikke er særlig alvorlig, men hvis frekvens viser sig at være stigende. Imidlertid efterlader vulvektomi altid følgevirkninger, hvad enten de er æstetiske, funktionelle og naturligvis psykologiske.

Når radikal total vulvektomi har været påkrævet, kan den desuden deformere vulvaen alvorligt, men også forårsage stort tab af seksuel funktion.

Den langvarige opfølgning af patienter, der har gennemgået delvis eller fuldstændig fjernelse af vulva er afgørende, da der er relativt høje risici for gentagelse, især for vulvar intraepitelial neoplasi. HPV -vaccination vil sandsynligvis have det positive resultat at reducere forekomsten af ​​denne type vulvarcancer, i hvert fald for de former, der er forårsaget af virussen.

Bivirkninger fra behandling af vulvacancer kan forekomme. Hver kvinde vil opfatte dem forskelligt. Disse bivirkninger kan forekomme under operationen, nogle gange lige efter eller endda et par dage eller uger senere. Nogle gange er der også sene virkninger, som opstår flere måneder eller endda år efter operationen.

Her er de forskellige bivirkninger, der kan opstå efter vulvektomi: 

• smerte;
• dårlig sårheling
• skader på nerverne, der resulterer i følelsesløshed eller prikken;
• ændringer i vulvaens funktion såvel som dets udseende (især hvis operationen er omfattende og manifesteres for eksempel ved en urinstråle, der går til den ene side). 

Derudover kan der opstå infektioner eller lymfødem, det vil sige hævelse på grund af ophobning af lymfatisk væske i vævene. Endelig kan vulvektomi have bivirkninger på seksualitet, det er allerede blevet nævnt, og især ændringen af ​​lyst og respons.

De fleste bivirkninger forsvinder alene eller når de behandles, selvom nogle nogle gange kan vare i lang tid eller endda være permanente. I alle tilfælde er det vigtigt at advare sundhedsteamet, der tog ansvaret for operationen meget hurtigt, så snart den opererede patient oplever en af ​​disse bivirkninger. Jo før et problem nævnes, jo hurtigere kan sundhedsteamet reagere for at angive, hvordan det skal afhjælpes.