Knogle er en stiv struktur, der indeholder mineraler og kollagen for sammen at sikre dens styrke. Gennem livet vokser knogler, knækker, reparerer sig selv, men forværres også. Benremodellering er en kompleks proces, som kræver samarbejde mellem osteoklaster og osteoblaster.

Knoglevæv består af knogleceller og en mineraliseret ekstracellulær matrix, der består af kollagen og ikke-kollagene proteiner. Den uophørlige omstrukturering af knoglevæv er resultatet af virkningen af ​​tre celletyper:

• osteoklaster, der løbende ødelægger slidt knogle (knogleresorption);
• osteoblaster, der gør stofferne nødvendige for at modificere det manglende element (knogledannelse);
• osteocytter.

Denne regenerering skal udføres på en afbalanceret måde og i en meget præcis rækkefølge for at garantere knoglens struktur og garantere dens soliditet.

Osteoklaster er derfor knogleceller, der er ansvarlige for resorption af knoglevæv, og er involveret i dets fornyelse. Knoglevævsresorption er den proces, ved hvilken osteoklaster nedbryder knoglevæv og frigiver mineraler, så calcium kan overføres fra knoglevæv til blodet. Osteoklasterne forringer således knoglesubstansen.

Når knoglerne ikke længere er stressede, nedbryder osteoklasterne det forkalkede grundstof.

Normalt er der en "balance" mellem knogledannelse og resorption. Langt de fleste skelet -sygdomme kommer derfor fra en ubalance: enten graver de for meget, eller bygger de ikke nok, eller også er det en kombination af disse to mekanismer.

Derudover kan osteocytter sende det forkerte signal. For høje hormonniveauer kan også føre til øget knogledestruktion. Dette er grunden til, at knoglekapital falder i løbet af livet:

• Hvis resorptionen er mere intens end dannelsen: knoglemassen falder, hvilket fører til tab af knoglens mekaniske egenskaber og fører til brud (osteoporose eller osteogenesis imperfecta);
• Hvis dannelsen overstiger resorption: knoglemassen stiger unormalt, hvilket kan føre til osteosklerose.

Knoglevæv gennemgår aldringsprocessen med nedsat aktivitet af knogleceller. Afbrydelsen af ​​denne omstrukturering er også årsag til visse knoglesygdomme.

Patologien for mange osteolytiske sygdomme er forbundet med resorption af knogler af osteoklaster.

En abnormitet i reguleringen af ​​knogleresorption kan derfor føre til:

• Osteoporose: skelet sygdom karakteriseret ved et fald i knoglemasse og forringelse af den indre struktur af knoglevæv. Balancen mellem knogledannelse og resorption er brudt. Knoglerne er mere skrøbelige, og risikoen for brud øges;
• Osteogenesis imperfecta: (arvelig medfødt osteoporose) sygdom præget af overdreven knogleskørhed på grund af en medfødt defekt i produktionen af ​​kollagenfibre i bindevævet, der danner knoglerammen;
• Osteopetrose: kendt som "marmorknogler" er et beskrivende udtryk, der refererer til en gruppe af sjældne og arvelige knogleabnormiteter, karakteriseret ved en stigning i knogletæthed på grund af en abnormitet i udvikling eller funktion af osteoklaster;
• Pagets knoglesygdom: vævsfornyelse er overaktiv og forekommer på en anarkisk måde. Således er knoglevævet beskadiget nogle steder, og den normale proces med regenerering finder ikke sted.

Osteoporose / osteogenese

Formålet med behandlingen er at forhindre frakturer ved at konsolidere knoglevævets fasthed.

Inden enhver behandling skal lægen:

• Korrigerer en mulig D -vitaminmangel og tilbyder om nødvendigt vitamin D -tilskud, som hjælper med at styrke knoglerne;
• Sørg for at få nok calcium. Det kan føre til en ændring i madindtaget eller ordinere et lægemiddel, der kombinerer calcium og D -vitamin;
• Foreslå rygestop;
• Tilskynder til udøvelse af fysisk aktivitet for at styrke balancen og reducere risikoen for at falde;
• Sikrer implementering af faldforebyggende foranstaltninger.

Specifikke behandlinger: bisphosphonater, "molekylerne bremser aktiviteten af ​​osteoklaster, cellerne, der nedbryder knogler og dermed begrænser knogletab" og forhindrer risikoen for brud.

osteopetrose

Ved osteopetrose i barndommen anbefales transplantation af hæmatopoietiske stamceller. Disse er blodlegemer, der stammer fra knoglemarv eller blod.

Pagets knoglesygdom

Pagets sygdom bør behandles, hvis symptomerne forårsager ubehag, eller hvis der er en betydelig risiko eller tegn, der tyder på komplikationer (døvhed, slidgigt og deformiteter). Hos asymptomatiske mennesker kan behandling være unødvendig. Enhver af de forskellige bisphosphonater kan bruges til at bremse udviklingen af ​​Pagets sygdom.

osteoporose

Diagnosen stilles ved at måle knoglens tæthed ved densitometri og ved røntgenstråler i rygsøjlen for at lede efter en hvirvelbrud, der nogle gange går ubemærket hen, fordi det ikke er smertefuldt.

osteogenesis

Kliniske tegn (gentagne brud, blå sclera osv.) Til identifikation og radiologier (osteoporose og tilstedeværelse af ormeben på røntgenstråler i kraniet). Knogletæthed kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

osteopetrose

Lægen starter med en fysisk undersøgelse og resultaterne af røntgenundersøgelsen, som afslører fortykkelse og øget knogletæthed samt et billede af knogle i knoglen. Diagnosen kan bekræftes ved DNA -analyse (blodprøve).

Pagets knoglesygdom

En blodprøve, røntgenstråler og en knoglescintigrafi gør normalt diagnosen alene.